患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2d”来诊。查体：P120次/min，R30次/min，BPl70/97mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC.12.8×109/L，N0.82。 正确的处理有（）A、通畅气道B、低浓度持续吸氧C、抗感染治疗D、尽早使用利尿药减轻脑水肿E、应用呼吸兴奋药F、大剂量激素治疗
题目
患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2d”来诊。查体：P120次/min，R30次/min，BPl70/97mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：WBC.12.8×109/L，N0.82。 正确的处理有（）
- A、通畅气道
- B、低浓度持续吸氧
- C、抗感染治疗
- D、尽早使用利尿药减轻脑水肿
- E、应用呼吸兴奋药
- F、大剂量激素治疗
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第1题：
男,69岁。反复咳嗽、咳痰30余年,有明显季节变化,伴喘息6年,加重6天。最可能的诊断是A.肺结核SXB男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。最可能的诊断是
A.肺结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.弥漫性泛细支气管炎
D.支气管扩张并肺部感染
E.原发性肺癌
正确答案：B
-
第2题：
男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧）
对于该患者最重要的治疗措施是
A.静脉点滴呼吸兴奋剂
B.静脉注射10%葡萄糖
C.静脉点滴3%氯化钠溶液
D.静脉点滴甘露醇
E.机械通气答案：E解析：患者发生肺性脑病,应选用机械通气纠正血氧含量 -
第3题：
.男性，48岁，吸烟20余年，每天约20支，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，为明确诊断宜行A.肺顺应性测定
B.吸入支气管舒张剂后FEV1/FV
C.肺残气量
D.支气管激发试验或舒张试验答案：B解析： -
第4题：
慢性咳嗽咳痰十余年，近两年来感冒后常伴喘息，本病人应考虑的诊断是（）。
正确答案:慢性支气管炎喘息型 -
第5题：
患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）
- A、心脏彩色多普勒
- B、心电图
- C、脑电图
- D、血气分析
- E、痰培养
正确答案:D -
第6题：
患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。最可能的诊断是，COPD合并（）
- A、心绞痛
- B、胸膜炎
- C、带状疱疹
- D、自发性气胸
- E、肋间神经炎
正确答案:D -
第7题：
患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。体格检查的重点应是（）
- A、肺部啰音
- B、心脏听诊
- C、胸膜摩擦音
- D、气管是否偏移
- E、肺下界位置
正确答案:D -
第8题：
单选题男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、，血WBC12.8×109/L，意识不清，SPO285%，N0.82（吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是（）A静脉点滴呼吸兴奋剂
B静脉注射10%葡萄糖
C静脉点滴3%氯化钠溶液
D静脉点滴甘露醇
E机械通气
正确答案： A解析： 患者为老年男性，有咳嗽、咳痰伴喘息20余年的慢性肺部疾病史（为慢阻肺的标志性症状），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。症状加重1周，意识不清，血氧饱和度在吸氧的条件下为85%，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病，治疗应选择机械通气纠正血氧含量，加快CO2的排出。机械通气的指征是：
（1）经积极治疗后病情恶化；
（2）意识障碍；
（3）呼吸形式严重异常；
（4）血气分析提示严重通气和或氧合障碍；
（5）PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后<50mmHg；
（6）PaCO2进行性升高，pH动态下降。静脉点滴呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。静脉注射10%葡萄糖主要用于治疗低血糖。静脉点滴3%氯化钠溶液，主要用于治疗低钠血症。甘露醇为脱水剂，静脉点滴甘露醇主要用于脑水肿的治疗。 -
第9题：
单选题患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是（）A心脏彩色多普勒
B心电图
C脑电图
D血气分析
E痰培养
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×10
／L，N0．82，SpO
85%（吸氧）对于该患者最重要的治疗措施是A.静脉点滴呼吸兴奋剂
B.静脉注射10%葡萄糖
C.静脉点滴3%氯化钠溶液
D.静脉点滴甘露醇
E.机械通气
正确答案：E
1.患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。肺性脑病的诊断依据：诊断（1）已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上；（2）如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷；③动脉血气、CO分压、CO结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。2.患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。 -
第11题：
患者男性74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊，询问病史，吸烟史50余年，每日20支，十余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院治疗，三年来咳嗽时伴有喘息胸闷，憋气，刻下症见，咳痰痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。
其证候是A.肺脾气虚
B.肺气虚耗
C.肾虚不纳
D.肺肾两虚答案：C解析： -
第12题：
患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。患者病情加重最可能的原因是
A.吸烟
B.劳累
C.细菌或病毒感染
D.空气污染
E.接触过敏原答案：C解析： -
第13题：
患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（）
- A、AB正常、PCO2升高、AB＝SB
- B、AB降低、PCO2升高、AB＝SB并均降低
- C、AB升高、PCO2升高、AB>SB
- D、AB升高、PCO2正常、AB＝SB并均升高
- E、AB降低、PCO2降低、AB
正确答案:C -
第14题：
患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）
- A、抗生素
- B、尼克刹米
- C、地西泮
- D、地塞米松
- E、氨茶碱
正确答案:C -
第15题：
患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）
- A、冠心病、心绞痛病史
- B、胸痛的性质、部位及伴随症状
- C、吸烟史
- D、近期心电图检查情况
- E、近期胸部X线检查情况
正确答案:A -
第16题：
患者，男，70岁，肺心病10余年。3天前受凉，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，喘息严重呈端坐呼吸，双下肢水肿，护士观察患者时，为警惕肺性脑病的发生，应注意观察（）。
- A、体温
- B、饮食状况
- C、意识状态
- D、皮肤、黏膜
- E、尿量
正确答案:C -
第17题：
单选题患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）A抗生素
B尼克刹米
C地西泮
D地塞米松
E氨茶碱
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题患者，男，61岁。患咳喘病20余年，近来加重，症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，粘稠难咯，伴身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄腻，边尖红，脉滑数。中医诊断为（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
舌红，舌苔黄腻，边尖红，脉滑数肯定是有痰热或湿热之邪。结合选项选择B。