患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）A、按需使用短效支气管舒张剂B、长期规律吸

题目

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）

  • A、按需使用短效支气管舒张剂
  • B、长期规律吸入长效支气管舒张剂
  • C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
  • D、规律门诊随访，进行自我病情监测
  • E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊
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1.寒邪客肺证，可见A.咳喘，咳痰稀白B.咳喘，痰多泡沫C.咳喘，咳痰色黄D.咳嗽，痰少难咳E.咳喘，痰多易咳

2.患者，女，25岁，反复喘息10余年，常在春季发病，2天前因闻油烟后出现喘息、咳嗽，咳白色黏液痰，为防止患者痰液黏稠不易咳出，宜先采取的护理措施是A.体位引流 B.低盐饮食 C.多饮水 D.持续吸氧 E.雾化吸入

3.患者男，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.慢性纤维空洞形肺结核 C.慢性肺脓肿 D.慢性支气管炎急性发作 E.硅沉着病

4.患者男性, 62岁, 有慢性咳喘史20余年, 此次因天冷, 着凉后咳喘加重, 伴发热,体温38.4℃, 咳黄痰, 经治疗后缓解, 该患者有吸烟史30余年, 每日约20支, 此时最应嘱病人要注意()。A.肌注胸腺肽10mg, 3次/周B.清晨做深呼吸动作, 5次/日C.戒烟D.避免接触刺激性气体吸入E.小量、间断使用抗生素

参考答案和解析
正确答案:A,C,D
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  • 第1题：

    男，70岁。冬春季节咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天

    最可能的诊断是
    A.支气管扩张
    B.慢性纤维空洞型肺结核
    C.慢性肺脓肿
    D.慢性支气管炎急性发作
    E.硅沉着病

    答案：D
    解析：
    145.老年患者，咳嗽、咳痰症状超过2年以上，应首先考虑慢性支气管炎的诊断，而胸闷、气急应考虑急性加重。146.COPD可并发气胸，称继发性气胸，气胸可出现语颤减弱、叩鼓音、呼吸音减弱的相应表现。147.X线是气胸的主要诊断方法，是慢性支气管炎的主要诊断方法。

  • 第2题：

    患者男，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。最可能的诊断是（）。

    • A、支气管扩张
    • B、慢性纤维空洞形肺结核
    • C、慢性肺脓肿
    • D、慢性支气管炎急性发作
    • E、硅沉着病

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。治疗心源性哮喘应首选（）。

    • A、肾上腺素
    • B、麻黄碱
    • C、沙丁胺醇
    • D、阿托品
    • E、毛花苷C
    • F、去甲肾上腺素

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）

    • A、慢性支气管炎急性发作
    • B、支气管扩张急性发作
    • C、支气管哮喘急性发作
    • D、大叶肺炎
    • E、E.慢性阻塞性肺疾病（COP急性加重

    正确答案:A,C,E

  • 第5题：

    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）

    • A、病情缓解，治疗降级
    • B、自发性气胸
    • C、患者情绪变化，无需特殊处理
    • D、出现急性左心功能衰竭
    • E、哮喘加重，呼吸功能衰竭

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）

    • A、静脉点滴抗菌药物
    • B、口服或雾化吸入支气管舒张剂
    • C、静脉点滴糖皮质激素
    • D、鼻导管吸氧
    • E、口服祛痰药物

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    多选题
    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。可能的诊断有（）
    A

    慢性支气管炎急性发作

    B

    支气管扩张急性发作

    C

    支气管哮喘急性发作

    D

    大叶性肺炎

    E

    慢性阻塞性肺疾病急性加重

    F

    心肌梗死


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。需要优先检查的项目包括（）。（提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。）
    A

    胸部CT

    B

    支气管镜

    C

    肺功能

    D

    痰细菌培养及药敏

    E

    动脉血气分析

    F

    心脏彩色超声


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。治疗心源性哮喘应首选（）
    A

    肾上腺素

    B

    麻黄碱

    C

    沙丁胺醇

    D

    阿托品

    E

    毛花苷C

    F

    去甲肾上腺素


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应及时给予（）。
    A

    不做处理，继续观察

    B

    紧急进行动脉血气分析

    C

    床旁胸部X线片

    D

    心电图、血压、指尖血氧饱和度监测

    E

    支气管镜检查

    F

    颅脑CT


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）
    A

    慢性支气管炎急性发作

    B

    支气管扩张急性发作

    C

    支气管哮喘急性发作

    D

    大叶肺炎

    E

    E.慢性阻塞性肺疾病（COP急性加重


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，60岁，吸烟25余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史15余年，近10年来出现逐渐加重的呼吸困难，往往于受寒感冒后症状加重，并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息，肺部可闻及干、湿啰音，对该患者进行健康教育时，错误的是

    A:劝其戒烟
    B:冬春季注意保暖，避免受寒
    C:教其做缩唇胸式呼吸
    D:积极预防各种呼吸道疾病
    E:注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。可能的诊断有（）。

    • A、慢性支气管炎急性发作
    • B、支气管扩张急性发作
    • C、支气管哮喘急性发作
    • D、大叶性肺炎
    • E、慢性阻塞性肺疾病急性加重
    • F、心肌梗死

    正确答案:A,C,E

  • 第14题：

    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。应及时给予（）

    • A、不做处理，继续观察
    • B、紧急进行动脉血气分析
    • C、床旁胸片检查
    • D、心电、血压、指尖血氧饱和度监测
    • E、支气管镜检查

    正确答案:B,C,D

  • 第15题：

    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）

    • A、按需使用短效支气管舒张剂
    • B、长期规律吸入长效支气管舒张剂
    • C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
    • D、规律门诊随访，进行自我病情监测
    • E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊

    正确答案:A,C,D

  • 第16题：

    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）

    • A、胸部CT
    • B、支气管镜
    • C、肺功能
    • D、痰细菌培养及药敏
    • E、动脉血气分析

    正确答案:C,D,E

  • 第17题：

    单选题
    患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）
    A

    病情缓解，治疗降级

    B

    自发性气胸

    C

    患者情绪变化，无需特殊处理

    D

    出现急性左心功能衰竭

    E

    哮喘加重，呼吸功能衰竭


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。最可能的诊断是（）。
    A

    支气管扩张

    B

    慢性纤维空洞形肺结核

    C

    慢性肺脓肿

    D

    慢性支气管炎急性发作

    E

    硅沉着病


    正确答案： D
    解析： 患者男，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作

  • 第19题：

    单选题
    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为（）
    A

    急性发作期和缓解期

    B

    急性发作期和慢性持续期

    C

    慢性持续期和临床缓解期

    D

    急性发作期、慢性持续期和临床缓解期

    E

    急性发作期和临床缓解期

    F

    急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，25岁，反复喘息10余年，常在春季发病，2天前因闻油烟后出现喘息、咳嗽，咳白色黏液痰，为防止患者痰液黏稠不易咳出，宜先采取的护理措施是
    A

    体位引流

    B

    低盐饮食

    C

    多饮水

    D

    持续吸氧

    E

    雾化吸入


    正确答案： D
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×109/L，嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是（）
    A

    肾上腺素

    B

    麻黄碱

    C

    沙丁胺醇

    D

    阿托品

    E

    毛花苷C

    F

    去甲肾上腺素


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

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