患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。 下列处理错误的是（）A、补充0.9%氯化钠溶液B、血皮质醇测定C、甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D、予以高热量、高维生素食物E、先补充肾上腺皮质激素

题目

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。 下列处理错误的是（）

  • A、补充0.9%氯化钠溶液
  • B、血皮质醇测定
  • C、甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
  • D、予以高热量、高维生素食物
  • E、先补充肾上腺皮质激素
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1.引起下丘脑性闭经的原因不包括A、特发性因素B、营养缺乏C、甲状腺功能亢进D、精神紧张环境改变E、颅咽管瘤

2.患颅咽管瘤所致的闭经，属于A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.肾上腺性闭经

3.不属于下丘脑性闭经为()A.精神应激B.神经性厌食C.颅咽管瘤D.空蝶鞍综合征E.运动性闭经

4.患者女，42岁。颅咽管瘤术后当天出现心率110次/分钟，血压120/70mmHg，体温40℃，嗜睡。复查头颅CT未见明显异常，复查电解质及激素正常。其嗜睡的原因是A、下丘脑受损B、丘脑底部受损C、额叶前部受损D、丘脑上部受损E、额叶眶部受损

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食”相关问题

  • 第1题：

    患者女，25岁，继发闭经6个月。孕激素试验无出血，雌孕激素序贯试验有出血。考虑下列哪些诊断A、席汉综合征

    B、多囊卵巢综合征

    C、垂体肿瘤

    D、子宫性闭经

    E、下丘脑性闭经

    F、甲状腺功能减退

    G、高PRL血症

    H、颅咽管瘤

    I、卵巢衰竭

    提示：血PRL增高。考虑下列哪些诊断A、卵巢衰竭

    B、甲状腺功能减退

    C、高PRL血症

    D、席汉综合征

    E、垂体肿瘤

    F、多囊卵巢综合征

    G、子宫性闭经

    H、下丘脑性闭经

    I、颅咽管瘤

    提示：血PRL正常，FSH、LH异常。考虑下列哪些诊断A、子宫性闭经

    B、甲状腺功能减退

    C、卵巢衰竭

    D、多囊卵巢综合征

    E、席汉综合征

    F、颅咽管瘤

    G、下丘脑性闭经

    H、垂体肿瘤

    I、高PRL血症

    提示：血PRL正常，FSH、LH正常或降低。考虑下列哪些诊断A、垂体肿瘤

    B、子宫性闭经

    C、下丘脑性闭经

    D、席汉综合征

    E、颅咽管瘤

    F、甲状腺功能减退

    G、卵巢衰竭

    H、多囊卵巢综合征

    I、高PRL血症

    提示：垂体兴奋试验，LH不增高。考虑下列哪些诊断A、子宫性闭经

    B、高PRL血症

    C、席汉综合征

    D、垂体肿瘤

    E、下丘脑性闭经

    F、多囊卵巢综合征

    G、颅咽管瘤

    H、卵巢衰竭

    I、甲状腺功能减退


    参考答案：问题 1 答案：ABCEFGHI


    问题 2 答案：BCEI


    问题 3 答案：CDEFGH


    问题 4 答案：ACDE


    问题 5 答案：CD

  • 第2题：

    简述颅咽管瘤患者的头颅平片的异常表现。


    正确答案: 80%－90%的病人头颅平片有异常表现。
    1.鞍区钙斑：约2/3病人可见鞍内和/或鞍上有钙化斑，儿童较承认钙化概率高。钙化多呈不规则斑块状，也可为较为分散的点状，个别呈蛋壳样钙化。X线鞍区钙化出现较早，有的系在出现症状前头颅摄片时发现；
    2.蝶鞍改变：肿瘤逐渐地增大时可致蝶鞍扩大或破坏，因肿瘤多压迫后床突及鞍背，后床突多变尖、脱钙或消失。蝶鞍常呈盆型改变，少数呈球形扩大；
    3.颅内压增高征：肿瘤增大产生颅内压增高后，头颅平位片可显示为脑回压迹增多等颅内压增高征，亦以儿童多见。

  • 第3题：

    女，45岁，垂体瘤术后7年，2个月前开始诉头痛，视物多模糊，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（　）

    • A、垂体瘤术后改变
    • B、垂体瘤术后恶变
    • C、垂体瘤术后出血
    • D、(垂体)嫌色细胞腺瘤(复发性)
    • E、颅咽管瘤

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）。

    • A、立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液
    • B、立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
    • C、立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素
    • D、立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素
    • E、立即抗炎治疗和大量补液

    正确答案:D

  • 第5题：

    颅咽管瘤


    正确答案: 颅咽管瘤：也称为垂体管瘤，是指胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，临床表现为视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟等。

  • 第6题：

    患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。 该患者最佳的治疗方法是（）

    • A、靶腺激素替代
    • B、垂体促激素刺激靶腺
    • C、应用促激素释放激素
    • D、补充靶腺激素调节物质
    • E、腺垂体皮下移植治疗

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。 下列处理错误的是（）

    • A、补充0.9%氯化钠溶液
    • B、血皮质醇测定
    • C、甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
    • D、予以高热量、高维生素食物
    • E、先补充肾上腺皮质激素

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（　）
    A

    颅咽管瘤

    B

    脑膜瘤

    C

    蛛网膜囊肿

    D

    垂体瘤

    E

    表皮样囊肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，45岁，垂体瘤术后7年，2个月前开始诉头痛，视物多模糊，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（　）
    A

    垂体瘤术后改变

    B

    垂体瘤术后恶变

    C

    垂体瘤术后出血

    D

    (垂体)嫌色细胞腺瘤(复发性)

    E

    颅咽管瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗（）
    A

    补液

    B

    加压素（长效尿崩停）

    C

    垂体后叶素

    D

    维持电解质稳定

    E

    限制补液


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，26岁，垂体腺瘤切除术后，左眼视物模糊，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（　）
    A

    鞍区脑膜瘤

    B

    (垂体)复发性嫌色细胞腺瘤

    C

    脊索瘤

    D

    神经纤维瘤

    E

    颅咽管瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，51岁，视力下降伴左侧面部麻木1个月，MRI检查如图所示，应考虑为（　）
    A

    垂体瘤

    B

    脑膜瘤

    C

    颅咽管瘤

    D

    生殖细胞瘤

    E

    未见异常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列疾病属于下丘脑性闭经的是A.颅咽管瘤B.空蝶鞍综合征C.子宫内膜炎

    下列疾病属于下丘脑性闭经的是

    A.颅咽管瘤

    B.空蝶鞍综合征

    C.子宫内膜炎

    D.卵巢早衰

    E.Asherman综合征


    正确答案：A
    颅咽管瘤因瘤体增大压迫下丘脑和垂体柄引起闭经。空蝶鞍综合征属于垂体性闭经。

  • 第14题：

    颅咽管瘤术后常见哪些并发症？如何处理？


    正确答案: 1.下丘脑损伤：
    （1）尿崩症：大多数较轻，可于两周内自行恢复，轻者给予双氢克尿塞，重者给予垂体后叶素或尿崩停。注意水、电介质平衡，防止钠贮留，限钠补钾；
    （2）体温失衡：由于下丘脑严重损伤，术后常有高热，在39℃－41℃之间，应给予退热剂降温措施。有的体温不升，可在32℃以下，应予保温；
    （3）昏迷：有体温失调者多伴有昏迷，少数可在数周后恢复，多数死亡；
    （4）胃肠道出血：轻者隐血，重者呕血及柏油样便，甚至溃疡穿孔，给予止血、止酸输血彻底，发生血肿应及时清除；
    2.术后血肿：注意术中止血彻底，发生血肿应及时清除；
    3.感染：发生后应积极应用适当抗生素，控制感染。

  • 第15题：

    女，26岁，垂体腺瘤切除术后，左眼视物模糊，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（　）

    • A、鞍区脑膜瘤
    • B、(垂体)复发性嫌色细胞腺瘤
    • C、脊索瘤
    • D、神经纤维瘤
    • E、颅咽管瘤

    正确答案:B

  • 第16题：

    颅咽管瘤好发于_______。


    正确答案:鞍上区

  • 第17题：

    简述颅内颅咽管瘤的鉴别诊断。


    正确答案:1.鞍上表皮样囊肿颅咽管瘤以囊变为主，囊壁被覆鳞状上皮时较难与表皮样囊肿鉴别，不同者在于颅咽管瘤的鳞状上皮多为局灶性，呈中断性而非连续性被覆囊壁，并常见到与造釉细胞瘤型上皮间的移行，而且鳞状上皮见不到透明角质颗粒及细胞间桥。
    2.畸胎瘤颅咽管瘤肉眼观可有许多囊腔，镜下亦见多种成分混杂，均与畸胎瘤相似。但颅咽管瘤肉眼观不见毛发、囊液多如机器油状。镜下造釉细胞瘤型的上皮均一般不见于畸胎瘤以及颅咽管瘤见不到三种胚叶的组织成分均有助于鉴别。

  • 第18题：

    女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（　）

    • A、颅咽管瘤
    • B、脑膜瘤
    • C、蛛网膜囊肿
    • D、垂体瘤
    • E、表皮样囊肿

    正确答案:A

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。 该患者可能出现的电解质紊乱有（）
    A

    高钠血症

    B

    高钾血症

    C

    低钾血症

    D

    低钠血症

    E

    高磷血症


    正确答案： A,C
    解析： 根据题干所述症状，该患者可能出现的电解质紊乱有高钠血症、低钾血症。血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症，常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。

  • 第20题：

    单选题
    患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的一项是（）。
    A

    补充0.9%氯化钠溶液

    B

    血皮质醇测定

    C

    甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素

    D

    予以高热量、高维生素食物

    E

    先补充肾上腺皮质激素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    关于颅咽管瘤，叙述错误的是（）
    A

    成人垂体腺瘤较颅咽管瘤常见

    B

    儿童颅咽管瘤常伴生长发育迟缓

    C

    MRI扫描可明确肿瘤与第三脑室壁的关系

    D

    成釉细胞型颅咽管瘤生长方式较为单一，钙化罕见

    E

    颅咽管瘤首选手术治疗


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）
    A

    药物原因导致的闭经与溢乳

    B

    妇产科疾病导致的不孕症

    C

    病理性原因导致的闭经与溢乳

    D

    特发性高泌乳素血症

    E

    宫外孕

    F

    颅咽管瘤


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）。
    A

    立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液

    B

    立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液

    C

    立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素

    D

    立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素

    E

    立即抗炎治疗和大量补液


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类（）
    A

    肾性尿崩

    B

    中枢性尿崩

    C

    精神性尿崩

    D

    慢性肾病

    E

    糖尿病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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