男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）A、选择性腹腔动脉造影B、X线钡餐检查C、纤维胃镜D、三腔二囊管E、血液学检查
题目
男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）
- A、选择性腹腔动脉造影
- B、X线钡餐检查
- C、纤维胃镜
- D、三腔二囊管
- E、血液学检查
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参考答案和解析
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第1题：
主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。
正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
主要诊疗措施：
1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
4．备血；
5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
6、气囊压迫止血；
7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
8、外科手术治疗；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 -
第2题：
男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1~2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。估计其出血量约为：（）
- A、500ml
- B、600ml
- C、700ml
- D、>1000ml
正确答案:D -
第3题：
患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。应采取的治疗措施除外（）
- A、给予大量补液
- B、静脉给予止血药物
- C、三腔管压迫止血
- D、硬化剂注入曲张静脉
- E、行贲门周围血管离断术
正确答案:E -
第4题：
患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为（）。
- A、400ml
- B、700ml
- C、1000ml
- D、1300ml
- E、2000ml
正确答案:C -
第5题：
患者，50岁，反复呕血1周，每次呕血量约400ml，无溃疡病及肝炎史。为明确出血原因应首先选用何种检查（）
- A、钡餐检查
- B、纤维胃镜
- C、三腔双囊管
- D、血液学检查
- E、选择性腹腔动脉造影
正确答案:B -
第6题：
患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。引起患者腹水最主要的原因是（）
- A、低蛋白血症
- B、淋巴回流不畅
- C、毛细血管滤过压增高
- D、肾衰竭
- E、腹腔内出血
正确答案:A -
第7题：
患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）
- A、500ml
- B、800ml
- C、1000ml
- D、1200ml
- E、1400ml
正确答案:C -
第8题：
单选题男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）A选择性腹腔动脉造影
BX线钡餐检查
C纤维胃镜
D三腔二囊管
E血液学检查
正确答案： B解析： 暂无解析