试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。
题目
试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。
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第1题：
危重症通常有病人的脏器功能衰竭,衰竭的脏器数目越多,说明病情越严重,几个以上脏器功能衰竭为“多功能脏器衰竭”?A、2
B、3
C、4
D、5
正确答案：A
-
第2题：
急性肾衰竭的潜在并发症不包括
A、代谢性酸中毒
B、高血压脑病
C、急性左心衰竭
D、低钾血症
E、多脏器功能衰竭
参考答案：D
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第3题：
疾病的临终状态，如呼吸循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭等通常不能作为主要诊断。
正确答案:正确 -
第4题：
休克的主要致死原因是多脏器功能衰竭
正确答案:正确 -
第5题：
简述小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则。
正确答案:小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则为：①积极治疗原发病，如抗感染(败血症)；②抗体液介质与改善微循环；③早期脏器功能支持；④免疫及营养支持。 -
第6题：
试述脾功能亢进的诊断标准。
正确答案: ①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时减少。③增生性骨髓象。④脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。 -
第7题：
重症肺炎时期，哪一项不是可能引发的疾病？（）
- A、急性呼吸窘迫综合征
- B、急性心肌梗死
- C、急性肾功能衰竭
- D、多脏器功能衰竭
正确答案:B -
第8题：
多器官衰竭最常累及的脏器是（）。
- A、肝
- B、肺
- C、胃肠道
- D、肾
- E、凝血系统
正确答案:B -
第9题：
问答题试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。正确答案： 婴儿(＜12个月)及儿童(≥12个月)系统脏器功能衰竭的诊断标准：
(1)循环系统：①血压(收缩压)：婴儿＜5．3kPa(40mmHg)；儿童＜6．7kPa(50mmHg)或需持续静脉输入药物，如多巴胺[＞5μg／(kg·min)]，仍维持血压在上述标准者。②心率(体温正常，安静状态，连续测量1分钟)：婴儿＜60次／min或＞200次／min；儿童＜50次／min或＞180次／min。③心脏骤停。④血清pH＜7．2(PaCO2不高于正常值)。
(2)呼吸系统：①呼吸频率(体温正常，安静状态，连续测定1分钟)婴儿＜15次／min或＞90次／min；儿童＜10次／min或＞70次／min。②PaCO2＞8．7kPa(65mmHg)。③PaO2＜5．3kPa(40mmHg)(不吸氧，除青紫型心脏病)。④需机械通气(不包括术后24小时内患儿)。⑤PaO2／FiO2＜26．7kPa(200mg)(除青紫型心脏病)。
(3)神经系统：①Glasgow昏迷评分≤7分；②瞳孔固定，散大(除外药物影响)。
(4)血液系统：①急性贫血危象：血红蛋白＜50g／L；②白细胞计数：≤2×10(9)／L(2000／mm(3))；③血小板计数：≤20×10(9)／L(20000／mm(3))。
(5)肾脏系统：①血清BUN：≥35．7mmol／L(100mg／dl)；②血清肌酐≥176．8μmol／L(2．0mg／dl)(既往无肾脏疾病)；③因肾功能不良需透析者。
(6)胃肠系统：①应激性溃疡出血需输血者；②出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀者。
(7)肝脏系统：①总胆红素≥85．5μmol／L(5mg／dl)及SGOT或LDH为正常值的2倍以上(无溶血)；②肝性脑病≥Ⅱ级。注：①符合上述任何一项标准时，该系统脏器功能衰竭(OSF)诊断成立。②同时存在2个或2个以上脏器功能衰竭，多系统脏器功能衰竭(MOF)诊断成立。③上述标准不适用于新生儿。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则。正确答案： 小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则为：①积极治疗原发病，如抗感染(败血症)；②抗体液介质与改善微循环；③早期脏器功能支持；④免疫及营养支持。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述儿童多动综合征的诊断要点。正确答案： （1）临床表现：活动过度；注意力涣散；情绪不稳，冲动任性；学习困难，但智力正常或近于正常。
（2）通常于7岁前起病，病程持续半年以上。
（3）体格检查动作不协调，如翻手试验，指鼻、指指试验阳性。
（4）排除其他精神发育障碍性疾病。解析： 暂无解析 -
第12题：
判断题休克的主要致死原因是多脏器功能衰竭A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第13题：
关于慢加急性肝衰竭(ACLF),下列说法有误的是()A.西方诊断标准侧重于肾、心、呼吸等多脏器功能损
B.东方诊断标准侧重于肾、心、呼吸等多脏器功能损
C.A型是指在慢性非肝硬化肝病基础上发生的ACLF
D.B型是指在代偿期肝硬化基础上发生的ACLF，通常在4周内发生肝外器官衰竭
E.C型是指在失代偿期肝硬化基础上发生的ACLF(肝再生能力与慢性肝衰竭区分)
答案：B
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第14题：
何谓呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。答案：解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。
(1)血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO
<7.89kPa(60mmHg)伴（或不伴）PaCO
>6.65kPa(50mmHg)。
(2)临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。①Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO
<7.89kPa、PaCO
正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。②Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO
<7.89kPa，伴PaCO
>6.65kPa。
Ⅱ型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力，若吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度（低流量）持续给氧。 -
第15题：
多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。
正确答案:正确 -
第16题：
试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。
正确答案:婴儿(＜12个月)及儿童(≥12个月)系统脏器功能衰竭的诊断标准：
(1)循环系统：①血压(收缩压)：婴儿＜5．3kPa(40mmHg)；儿童＜6．7kPa(50mmHg)或需持续静脉输入药物，如多巴胺[＞5μg／(kg·min)]，仍维持血压在上述标准者。②心率(体温正常，安静状态，连续测量1分钟)：婴儿＜60次／min或＞200次／min；儿童＜50次／min或＞180次／min。③心脏骤停。④血清pH＜7．2(PaCO2不高于正常值)。
(2)呼吸系统：①呼吸频率(体温正常，安静状态，连续测定1分钟)婴儿＜15次／min或＞90次／min；儿童＜10次／min或＞70次／min。②PaCO2＞8．7kPa(65mmHg)。③PaO2＜5．3kPa(40mmHg)(不吸氧，除青紫型心脏病)。④需机械通气(不包括术后24小时内患儿)。⑤PaO2／FiO2＜26．7kPa(200mg)(除青紫型心脏病)。
(3)神经系统：①Glasgow昏迷评分≤7分；②瞳孔固定，散大(除外药物影响)。
(4)血液系统：①急性贫血危象：血红蛋白＜50g／L；②白细胞计数：≤2×10(9)／L(2000／mm(3))；③血小板计数：≤20×10(9)／L(20000／mm(3))。
(5)肾脏系统：①血清BUN：≥35．7mmol／L(100mg／dl)；②血清肌酐≥176．8μmol／L(2．0mg／dl)(既往无肾脏疾病)；③因肾功能不良需透析者。
(6)胃肠系统：①应激性溃疡出血需输血者；②出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀者。
(7)肝脏系统：①总胆红素≥85．5μmol／L(5mg／dl)及SGOT或LDH为正常值的2倍以上(无溶血)；②肝性脑病≥Ⅱ级。注：①符合上述任何一项标准时，该系统脏器功能衰竭(OSF)诊断成立。②同时存在2个或2个以上脏器功能衰竭，多系统脏器功能衰竭(MOF)诊断成立。③上述标准不适用于新生儿。 -
第17题：
什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。
正确答案: 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。
血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。
临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：
Ⅰ型呼衰：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。
Ⅱ型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa，伴PaCO2>6．65kPa。此型患者常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。 -
第18题：
试述小儿心力衰竭的诊断标准。
正确答案: （1）具备以下四项考虑心力衰竭：①呼吸急促：婴儿>60次/min；幼儿>50次／min；儿童>40次／min。②心动过速：婴儿>160次／min；幼儿>140次／min；儿童>120次／min。③心脏扩大（体检同，X线或超声检查）：④烦躁、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难等（2项以上）。（2）具备以上四项加以下一项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭：①肝脏肿大，婴幼儿在肋下≥3cm，儿童>1cm，进行肝脏肿大或伴触痛者更有意义。②肺水肿。③奔马律。 -
第19题：
DIC患者晚期可出现广泛性出血及多脏器功能衰竭。
正确答案:正确 -
第20题：
以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是（）
- A、指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭
- B、心力衰竭时心率>100次／分
- C、肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml／h
- D、弥散性血管内凝血时血小板<100×10／L
正确答案:A -
第21题：
多选题烧伤复合伤的临床特点包括（）。A烧伤创面复杂，污染重
B休克发生率高，休克的因素更为复杂，休克严重，治疗困难
C易于并发感染
D易于并发脏器功能衰竭，严重者可发生多脏器功能衰竭
正确答案： A,B,C,D解析： 暂无解析 -
第22题：
判断题DIC患者晚期可出现广泛性出血及多脏器功能衰竭。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第23题：
判断题多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述小儿心力衰竭的诊断标准。正确答案： （1）具备以下四项考虑心力衰竭：①呼吸急促：婴儿>60次/min；幼儿>50次／min；儿童>40次／min。②心动过速：婴儿>160次／min；幼儿>140次／min；儿童>120次／min。③心脏扩大（体检同，X线或超声检查）：④烦躁、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难等（2项以上）。（2）具备以上四项加以下一项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭：①肝脏肿大，婴幼儿在肋下≥3cm，儿童>1cm，进行肝脏肿大或伴触痛者更有意义。②肺水肿。③奔马律。解析： 暂无解析