女，50岁，孕3产2，月经周期不规则伴经量增多1年，月经来潮后2小时行诊断性刮宫病理结果示：子宫内膜腺上皮呈高柱状，为假复层上皮，核分裂相增多，腺体呈弯曲状，间质细胞呈星状，并相互结合成网状，组织内水肿明显，小动脉增生，呈弯曲状。应诊断为（）A、子宫内膜癌B、子宫内膜不典型增生C、子宫内膜炎D、无排卵性功血E、排卵性功血

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G₂P₂，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×10⁹/L，Hb85g/L，PLT190×10⁹/L。

正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）
（1）初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器。
（2）诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断（6分）
（1）子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
（2）子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

第5题：

女，27岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查：子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在（）

• A、月经干净后3～7天
• B、月经第5天
• C、经前1周或月经来潮6小时
• D、月经期任何一天
• E、月经周期任何一天均可

正确答案:C

第6题：

患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm 。若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在（）

• A、月经干净后3～7天
• B、月经第5天
• C、经前1周或月经来潮6小时
• D、月经期任何一天
• E、月经周期任何一天均可

正确答案:C

第7题：

女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下鄹些有关（）

• A、子宫肌瘤的大小
• B、子宫肌瘤的数目
• C、子宫肌瘤的生长部位
• D、子宫肌瘤伴变性
• E、子宫肌瘤伴感染
• F、与患者的年龄有关

正确答案:C

第8题：

下列哪项不属于月经病的临床表现（）

• A、月经周期提前10天
• B、月经周期正常，经量明显增多
• C、经期少于2天或超过8天
• D、月经每2个月来潮一次而机体无其他不适
• E、以上都不是

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）

• A、下次月经前1～2d
• B、立即
• C、下次月经来潮6h内
• D、月经干净后
• E、下次月经来潮第5天

正确答案:B

第14题：

女，50岁，孕3产2，月经周期不规则伴经量增多1年，月经来潮后2小时行诊断性刮宫病理结果示：子宫内膜腺上皮呈高柱状，为假复层上皮，核分裂相增多，腺体呈弯曲状，间质细胞呈星状，并相互结合成网状，组织内水肿明显，小动脉增生，呈弯曲状。应诊断为（）

• A、子宫内膜癌
• B、子宫内膜不典型增生
• C、子宫内膜炎
• D、无排卵性功血
• E、排卵性功血

正确答案:D

第15题：

下列哪项不属于月经病的临床表现（）

• A、月经周期缩短，不及20天
• B、月经周期正常，经量明显增多
• C、月经40～60天一行，或3～5个月一行
• D、行经期不足2天或超过7天以上
• E、月经常每2个月来潮-次，无不适

正确答案:E

第16题：

患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm 若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在（）

• A、月经干净后3～7天
• B、月经第5天
• C、经前1周或月经来潮6小时
• D、月经期任何一天
• E、月经周期任何一天均可

正确答案:C

第17题：

第18题：