男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确

题目

男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）

  • A、应用抗生素治疗
  • B、输血、输液并观察
  • C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
  • D、输血的同时，考虑立即剖腹探查
  • E、以上都不正确
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1.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。检查：神志清，血压10．0/8．0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确

2.患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是A、高血压脑病B、高血压危象C、恶性高血压D、3级高血压E、2级高血压

3.患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心、呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断为A、高血压脑病B、恶性高血压C、高血压危象D、3级高血压E、2级高血压

4.男，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.OkPa，心率110次/min，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（ ）A．应用抗生素治疗B．输血、输液并观察C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D．输血的同时，考虑立即剖腹探查E．以上都不正确

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率 110/min，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

    A．输血、输液并观察

    B．应用抗生素治疗

    C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查

    D．输血的同时，考虑立即剖腹探查

    E．以上都不正确


    正确答案：D

  • 第2题：

    男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8kPa(60mmHg)，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？

    A.立即给氧

    B.输血、输液

    C.应用血管活性药物

    D.封闭胸部伤口

    E.立即行剖腹部探查术


    正确答案：E

  • 第3题：

    男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120／min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10／L，尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是

    A.大剂量抗菌药物治疗

    B.输血、输液

    C.密切观察

    D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

    E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变


    正确答案：D
    腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括：腹痛和腹膜刺激征加重；肠蠕动音减弱或消失，明显腹胀；全身情况恶化趋势；白细胞计数上升，红细胞计数进行性下降；血压变得不稳或下降；胃肠出血者；积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后，血压低，脉率高，休克倾向，腹膜刺激征，血白细胞升高，血尿，考虑有腹内多个脏器损伤，故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。

  • 第4题：

    男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是

    A.大剂量抗菌药物治疗
    B.输血、输液
    C.密切观察
    D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
    E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

    答案：D
    解析：
    患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，立即剖腹探查。

  • 第5题：

    男性，34岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）.

    • A、应用抗生素治疗
    • B、输血、输液并观察
    • C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
    • D、输血的同时，考虑立即剖腹探查
    • E、以上都不正确

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查：神智清，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），P120次／分，白细胞计数20×10／L。左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是（）

    • A、大剂量抗生素治疗并观察
    • B、输血，补液并观察
    • C、立即肋骨牵引固定
    • D、输血同时急症剖腹探查

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者男，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞20×10/L，尿镜检红细胞20/HP。正确的急救处理是（）
    A

    大剂量抗菌药物治疗

    B

    密切观察

    C

    输血、输液

    D

    纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

    E

    应用25%甘露醇静脉注射，密切观察尿液的改变


    正确答案： D
    解析： 腹部闭合性外伤易导致脾破裂，引起内出血。患者有血压下降、脉率增快和腹膜炎的征象，同时伴有血尿，证明有内出血，应迅速剖腹探查。故选D。

  • 第8题：

    单选题
    男性，34岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）.
    A

    应用抗生素治疗

    B

    输血、输液并观察

    C

    密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查

    D

    输血的同时，考虑立即剖腹探查

    E

    以上都不正确


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温370C，血压75/60mmHg脉率120次/分。血白细胞20×10g/1，尿镜检红细胞20个/高倍镜下，左侧腹压痛，有轻度反跳痛、肌紧张。下列哪项处理正确（ ）。

    A．大量抗生素治疗

    B．输血、输液并观察

    C．输血的同时，考虑剖腹探查

    D．密切观察，血压下降行剖腹探查

    E．20%甘露醇静注，密切观察尿液改变


    正确答案：C
     胸腹部外伤后，出现出血和腹膜炎的征象，可以确定有内脏损伤，故应在输血的同时，考虑剖腹探查。

  • 第10题：

    患者，男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清，血压10／8.0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

    A.应用抗生素治疗

    B.输血、输液并观察

    C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查

    D.输血的同时，考虑立即剖腹探查

    E.立即输血，做腹部CT


    正确答案：D

  • 第11题：

    患者，男性，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／高倍镜下，左侧腹部压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。下列处理正确的是

    A:大剂量抗生素治疗
    B:输血、输液并观察
    C:密切观察，一旦血压下降后，即行剖腹探查
    D:输血的同时，考虑立即剖腹探查
    E:应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    男，42岁，右下肢血栓性静脉炎3个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是（　）


      正确答案:D

    • 第13题：

      男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）

      • A、应用抗生素治疗
      • B、输血、输液并观察
      • C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
      • D、输血的同时，考虑立即剖腹探查
      • E、以上都不正确

      正确答案:D

    • 第14题：

      单选题
      患者，女，35岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤4小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率130次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20/HP。正确的急救处理是（　　）。
      A

      大剂量抗菌药物治疗

      B

      输血、输液

      C

      剂腹探查后再纠正休克

      D

      纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

      E

      应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变


      正确答案： D
      解析：
      患者系青年女性，装机伤后出现左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血压80/60mmHg，脉率130次/分，应考虑外伤性失血性休克，应在纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

    • 第15题：

      单选题
      毛毛，男，8天前发热、咽痛，昨起浮肿、尿少，尿色较深。查体：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，咽部充血，心、肺、腹无异常，血压95／70mmHg，以急性肾小球肾炎收入。应首先作下列哪项检查（）。
      A

      心电图

      B

      咽拭培养

      C

      尿常规

      D

      血常规

      E

      胸部X线透视


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      单选题
      男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）
      A

      应用抗生素治疗

      B

      输血、输液并观察

      C

      密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查

      D

      输血的同时，考虑立即剖腹探查

      E

      以上都不正确


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

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