患者,男,30岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,经常规化疗一疗程后达完全缓解,以后巩固治疗3次,目前无任何临床表现,血象:WBC4.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,Hb122g/L,PLT156×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞4%。 患者目前处于疾病的哪个阶段()A、完全缓解期B、部分缓解期C、未缓解D、复发E、长期无病生存

题目

患者,男,30岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,经常规化疗一疗程后达完全缓解,以后巩固治疗3次,目前无任何临床表现,血象:WBC4.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,Hb122g/L,PLT156×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞4%。 患者目前处于疾病的哪个阶段()

  • A、完全缓解期
  • B、部分缓解期
  • C、未缓解
  • D、复发
  • E、长期无病生存

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  • 第1题:

    急性白血病的化疗过程分为两个阶段,即诱导缓解和缓解后(巩固强化)治疗。其中,诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解。急性白血病治疗前体内白血病细胞数量约为1010~1013/L,达到完全缓解时体内白血病细胞数约减少到108~109/L以下。给药时剂量要充足,第一次缓解越早越彻底,则缓解期越长,生存期亦愈长。所以急性白血病诱导缓解的目的是迅速将白血病细胞尽量减少,使骨髓造血功能恢复正常。()

    此题为判断题(对,错)。


    参考答案:对

  • 第2题:

    某ALL患者治疗后症状、体征消失,骨髓象示增生活跃,原始淋巴细胞2%,幼稚淋巴细胞7%,该患者目前处于

    A、完全缓解期

    B、部分缓解期

    C、未缓解期

    D、复发期

    E、临床治愈期


    参考答案:B

  • 第3题:

    骨髓象显示,原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原始单核细胞+幼稚单核细胞或者原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞)小于或等于5%,红细胞及巨核细胞正常。上述特征符合A、完全缓解

    B、部分缓解

    C、未缓解

    D、复发

    E、长期存活

    如骨髓原始粒细胞(原始单核细胞+幼稚单核细胞或者原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞)大于5%且小于20%则可能为A、完全缓解

    B、部分缓解

    C、未缓解

    D、持续完全缓解

    E、长期存活


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:B

  • 第4题:

    患者,女性,36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差,经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体,浅表淋巴结肿大,前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑,肝脾不大,经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后,浅表淋巴结触不到,皮下出血消退;食欲好转;血小板达150×109/L,中性粒细胞绝对值达2×109/L;骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3%,红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解,准备即日出院,以后间断来院进行缓解后治疗。请写出:(1)该患者完全缓解的依据。(2)该患者出院指导的具体内容。


    答案:
    解析:
    (一)完全缓解标准主要包括白血病的症状、体征消失:血象和骨髓象基本正常(或写出具体症状体征和血象、骨髓象数值)。(二)出院指导:(1)坚持缓解后治疗:向患者家属说明维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段。(2)建立院外养病生活方式:生活规律,保证营养、休息,注意个人卫生,少去人群拥挤的地方,情绪乐观。(3)定期门诊复查血象、发现出血、发热等应及时就诊。(4)向家属说明给予患者精神、物质支持是重要治疗部分。

  • 第5题:


    男性,32岁,急性淋巴细胞白血病患者,经常规化疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗3次,目前无任何不适,肝脾不大,血红蛋白110g/L,白细胞总数4.5×10/L,N70%,L30%,血小板100×10/L,骨髓增生活跃,幼稚细胞<5%。

    上述患者为争取长期无病生存,下一步应采取何种治疗方案最佳
    A.继续原方案治疗
    B.更换其他常规化疗方案
    C.小剂量维持治疗
    D.异基因造血干细胞移植
    E.可以停止化疗

    答案:D
    解析:

  • 第6题:

    急性粒细胞白血病(M2a型)治疗后,骨髓原始细胞2%,外周血白细胞总数5.0×10/L,血红蛋白110g/L,血小板5×10/L,无白血病浸润症状,则疾病处于

    A.完全缓解
    B.部分缓解
    C.未缓解
    D.复发
    E.治愈

    答案:B
    解析:
    M2属于急性粒细胞白血病,部分分化型,这个病来势凶猛,患者发病很急,开始和感冒症状很相似,患者一般都会有超过四十度的高烧,而且会持续性高烧,某些患者,身体器官会有出血现象。治疗后,骨髓原始细胞2%,外周血白细胞总数5.0×10/L,血红蛋白110g/L,血小板5×10/L,无白血病浸润症状,则疾病处于部分缓解。故正确答案为B

  • 第7题:

    患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。 患者死于()

    • A、急性白血病
    • B、骨髓抑制
    • C、过敏反应
    • D、输血相关性移植物抗宿主病
    • E、溶血反应

    正确答案:D

  • 第8题:

    患者,男性,38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。 确诊依据错误的是()。

    • A、皮肤组织活检
    • B、肝活检
    • C、骨髓活检
    • D、染色体检查
    • E、PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题:

    男,26岁,发热、出血1周,胸骨压痛(+),血红蛋白65g/L,白细胞15×109/L,血小板85×109/L,骨穿示增生明显活跃,原始细胞占40%。治疗不当的是()

    • A、小剂量化疗
    • B、联合化疗
    • C、完全缓解后需巩固化疗
    • D、复查血象、骨髓象
    • E、每疗程结束后休息2~3周

    正确答案:A

  • 第10题:

    患者,男,30岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,经常规化疗一疗程后达完全缓解,以后巩固治疗3次,目前无任何临床表现,血象:WBC4.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,Hb122g/L,PLT156×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞4%。 患者目前处于疾病的哪个阶段()

    • A、完全缓解期
    • B、部分缓解期
    • C、未缓解
    • D、复发
    • E、长期无病生存

    正确答案:A

  • 第11题:

    多选题
    患者,男性,38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。 确诊依据错误的是()。
    A

    皮肤组织活检

    B

    肝活检

    C

    骨髓活检

    D

    染色体检查

    E

    PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    急性粒细胞白血病患者HA一疗程后,肝脾肋下未及,HB120g/L,WBC5×109/L,未见幼稚细胞,血小板105×109/L、骨髓检查:正常增生,粒:红=3:1,巨核细胞可见,原粒1.5%,早幼粒2.5%,这一病例的疗效评定应属于()
    A

    完全缓解

    B

    部分缓解

    C

    未缓解

    D

    以上指标尚不足以评定疗效

    E

    好转


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    经治疗后检查,外周血血红蛋白100g/L,血小板12×109/L,白细胞8.0×109/L,骨髓穿刺无原始细胞,现在此疾病处于

    A.继续恶化

    B.完全缓解

    C.部分缓解

    D.复发

    E.未见缓解


    正确答案:C

  • 第14题:

    小儿急性白血病行造血干细胞移植,适应证除了( )

    A、标危急性淋巴细胞白血病于第一次化疗完全缓解后

    B、高危急性淋巴细胞白血病第一次化疗完全缓解后

    C、急性非淋巴细胞白血病第一次化疗完全缓解后

    D、标危急性淋巴细胞白血病复发再次完全缓解后

    E、高危急性淋巴细胞白血病复发再次完全缓解后


    参考答案:AE

  • 第15题:

    男性患者,45岁,黑便,血尿20d入院,诊断为急性白血病,DA治疗1个疗程后症状消失。急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的

    A.症状、体征消失

    B.外周血中无幼稚细胞

    C.外周血粒细胞绝对值≥1.5×109/L

    D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤10%

    E.外周血血小板≥100×109/L


    正确答案:D

  • 第16题:

    白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括
    A.症状和体征消失 B.外周血中性粒细胞≥1.5 × 109/L
    C.外周血小板这≥100 × 109/L D.骨髓中无原粒细胞


    答案:A,B,C
    解析:
    白血病化疗完全缓解的指征为:①白血病的症状和体征消失,外周血中性粒细胞绝对值≥1.5 × 109/L,血小板≥100 × 109/L,无白血病细胞;②骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5% ;③M3型除原粒+早幼粒细胞实5%外,还应无Auer小体,红细胞及巨核细胞系统正常,无髓外白血病。

  • 第17题:


    男性,32岁,急性淋巴细胞白血病患者,经常规化疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗3次,目前无任何不适,肝脾不大,血红蛋白110g/L,白细胞总数4.5×10/L,N70%,L30%,血小板100×10/L,骨髓增生活跃,幼稚细胞<5%。

    现在患者病情为何种状态
    A.完全缓解
    B.部分缓解
    C.未缓解
    D.复发
    E.长期无病生存

    答案:A
    解析:

  • 第18题:

    患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。 确诊依据是()

    • A、皮肤组织活检
    • B、肝活检
    • C、骨髓活检
    • D、染色体检查
    • E、PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活

    正确答案:E

  • 第19题:

    急性粒细胞白血病患者HA一疗程后,肝脾肋下未及,HB120g/L,WBC5×109/L,未见幼稚细胞,血小板105×109/L、骨髓检查:正常增生,粒:红=3:1,巨核细胞可见,原粒1.5%,早幼粒2.5%,这一病例的疗效评定应属于()

    • A、完全缓解
    • B、部分缓解
    • C、未缓解
    • D、以上指标尚不足以评定疗效
    • E、好转

    正确答案:A

  • 第20题:

    患者,男性,38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。 确诊依据是()

    • A、皮肤组织活检
    • B、肝活检
    • C、骨髓活检
    • D、染色体检查
    • E、PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活

    正确答案:E

  • 第21题:

    患者,男,30岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,经常规化疗一疗程后达完全缓解,以后巩固治疗3次,目前无任何临床表现,血象:WBC4.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,Hb122g/L,PLT156×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞4%。 该患者为争取长期无病生存,采取哪种治疗方案最佳()

    • A、继续原方案治疗
    • B、改用其他方案治疗
    • C、小剂量维持治疗
    • D、大剂量强化治疗
    • E、造血干细胞移植

    正确答案:C

  • 第22题:

    单选题
    患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。 确诊依据是()
    A

    皮肤组织活检

    B

    肝活检

    C

    骨髓活检

    D

    染色体检查

    E

    PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    男,26岁,发热、出血1周,胸骨压痛(+),血红蛋白65g/L,白细胞15×109/L,血小板85×109/L,骨穿示增生明显活跃,原始细胞占40%。治疗不当的是()
    A

    小剂量化疗

    B

    联合化疗

    C

    完全缓解后需巩固化疗

    D

    复查血象、骨髓象

    E

    每疗程结束后休息2~3周


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    急性白血病经治疗后达到完全缓解的最主要标准包括(  )。
    A

    骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≤5%

    B

    外周血无幼稚细胞

    C

    血红蛋白浓度≥100g/L

    D

    血小板计数≥100×109/L

    E

    外周血中性粒细胞计数≥1.5×109/L


    正确答案: B
    解析: 暂无解析