病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、Ⅵ级

第1题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）

• A、迅速填塞大棉片压迫
• B、迅速吸除术野积血
• C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
• D、使用甘露醇，降低颅内压
• E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
• F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
• G、使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤
• H、用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理

第2题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征（＋）。作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是：（）

• A、0级
• B、Ⅰ级
• C、Ⅱ级
• D、Ⅲ级
• E、Ⅳa级
• F、Ⅳb级
• G、Ⅴa级
• H、Ⅴb级

第3题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。作DSA检查，示大脑中动脉瘤，根据Hunt和Hess临床分级，该患者是（）

• A、0级
• B、Ⅰ级
• C、Ⅱ级
• D、Ⅲ级
• E、Ⅳa级

第4题：

男性患者，36岁，以"四肢无力伴双上肢疼痛3天"就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于（）

• A、脊髓圆锥
• B、颈膨大
• C、胸髓段
• D、腰膨大
• E、周围神经

第5题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？（）

• A、控制性平均动脉压100mmHg
• B、控制性平均动脉压70mmHg
• C、分离瘤颈时，适当降低血压
• D、提前使用止血药
• E、静滴甘露醇
• F、使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉

第6题：

病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。首选检查（）

• A、头CT
• B、腰穿
• C、DSA
• D、TCD
• E、脑电图

第7题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）

• A、低流量吸氧
• B、止血芳酸0.4静滴
• C、甘露醇125ml快速静滴
• D、颅痛定60mg肌注
• E、灭吐灵10mg肌注
• F、尼莫地平10mg静滴
• G、头孢他定2.0静注
• H、低流量吸氧

第8题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？（）

• A、血常规，血型
• B、凝血酶原时间
• C、尿常规
• D、生化常规
• E、头部X线平片
• F、头部CT

第9题：

第10题：

第11题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）

• A、先天性变异
• B、颅底骨质感染
• C、战争时弹片伤
• D、肥胖
• E、动脉粥样硬化
• F、化脓性脑膜炎
• G、艾滋病免疫缺陷
• H、血液病

第12题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）

• A、左额叶脑内血肿
• B、右基底节高血压脑出血破入脑室
• C、脑干血肿
• D、自发性蛛网膜下腔出血
• E、颅内动静脉畸形出血
• F、颅内动脉瘤破裂出血

第13题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）

• A、左额叶脑内血肿
• B、右基底节高血压脑出血破入脑室
• C、脑干血肿
• D、自发性蛛网膜下腔出血
• E、颅内动静脉畸形出血
• F、颅内动脉瘤破裂出血
• G、右额颞顶大面积脑梗塞

第14题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？（）

• A、前交通动脉瘤
• B、后交通动脉瘤
• C、右大脑前动脉A2段动脉瘤
• D、右颞动静脉畸形
• E、右侧大脑中动脉瘤
• F、垂体腺瘤卒中

第15题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）

• A、Ⅰ级
• B、Ⅱ级
• C、Ⅲ级
• D、Ⅳ级
• E、Ⅴ级
• F、Ⅵ级

第16题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）

• A、迅速填塞大棉片压迫
• B、迅速吸除术野积血
• C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
• D、使用甘露醇，降低颅内压
• E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
• F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉

第17题：

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）

• A、先天性变异
• B、颅底骨质感染
• C、战争时弹片伤
• D、肥胖
• E、动脉粥样硬化
• F、化脓性脑膜炎

第18题：

第19题：