病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）A、病侧病损部位以下深感觉丧失B、对侧病损部位以下深感觉丧失C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪E、病侧病损部位

题目

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）

  • A、病侧病损部位以下深感觉丧失
  • B、对侧病损部位以下深感觉丧失
  • C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪
  • D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪
  • E、病侧病损部位以下痛温觉丧失
  • F、对侧病损部位以下痛温觉丧失
  • G、无括约肌障碍
相似考题

1.病历摘要：患者男性，19岁。因近日反复咯血，量约50ml，急诊入院。患者有吸烟史，半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时，T36.7℃，P120次/分，BP10∕7Kpa，肺部听诊有局限性湿啰音，X线胸片示：蜂窝样改变。为进一步确诊应做哪些检查？（）A、胸部X线检查B、CTC、纤维支气管镜D、血红蛋白测定E、心电图F、痰液检查

2.病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）A、脊柱平片B、MRC、感觉诱发电位D、Queckenstedt试验E、脊髓造影F、CT

3.病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？（）A、有根痛现象B、有左侧脊髓丘脑束受损表现C、有右侧脊髓丘脑束受损表现D、有左侧锥体束受损表现E、有右侧锥体束受损表现F、有左侧薄、楔束受损表现

4.病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案和解析
正确答案:A,C,F,G
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  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 最有效的断流术是（）

    • A、脾切除术
    • B、贲门周围血管离断术
    • C、脾切除术加贲门周围血管离断术
    • D、胃短静脉离断术
    • E、胃后静脉离断术
    • F、脾静脉离断术

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）

    • A、右侧腹股沟斜疝
    • B、右腹股沟纤维瘤
    • C、右腹股沟肿大淋巴结
    • D、右腹股沟直疝
    • E、右侧股疝

    正确答案:E

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，63岁。因右中叶肺癌，每日咯血30～40ml，准备行肺癌根治术。下列术前检查中，哪一项麻醉医师应最为关心（）

    • A、胸部X线摄片
    • B、心电图
    • C、肺通气功能
    • D、胸部CT
    • E、痰培养

    正确答案:C

  • 第4题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）
    A

    脊柱平片

    B

    运动诱发电位

    C

    感觉诱发电位

    D

    Queckenstedt试验

    E

    脊髓造影

    F

    CT

    G

    MR


    正确答案： E,G
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。初步诊断最有可能是哪类疾病？（）
    A

    椎间盘脱出

    B

    脊髓空洞症

    C

    脊髓蛛网膜炎

    D

    髓内肿瘤

    E

    椎管内髓外肿瘤

    F

    脊髓灰质炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）
    A

    病侧病损部位以下深感觉丧失

    B

    对侧病损部位以下深感觉丧失

    C

    病侧病损部位以下中枢性瘫痪

    D

    对侧病损部位以下中枢性瘫痪

    E

    病侧病损部位以下痛温觉丧失

    F

    对侧病损部位以下痛温觉丧失

    G

    无括约肌障碍


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）
    A

    右侧腹股沟斜疝

    B

    右腹股沟纤维瘤

    C

    右腹股沟肿大淋巴结

    D

    右腹股沟直疝

    E

    右侧股疝


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤（）
    A

    脊膜瘤

    B

    转移癌

    C

    室管膜瘤

    D

    胶质瘤

    E

    神经鞘瘤

    F

    表皮样囊肿

    G

    畸胎瘤

    H

    骨瘤


    正确答案： H,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。手术治疗应选择的术式是（）

    • A、Ferguson法
    • B、Bassini法
    • C、McVay法
    • D、Shouldice法
    • E、Halsted法

    正确答案:C

  • 第10题：

    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？（）

    • A、病侧病损部位以下深感觉丧失
    • B、无括约肌障碍
    • C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪
    • D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪
    • E、病侧病损部位以下痛温觉丧失
    • F、对侧病损部位以下痛温觉丧失

    正确答案:A,B,C,F

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤（）
    A

    脊膜瘤

    B

    畸胎瘤

    C

    室管膜瘤

    D

    胶质瘤

    E

    神经鞘瘤

    F

    表皮样囊肿


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）
    A

    有明显的根性疼痛

    B

    有脑脊液冲击征

    C

    早期出现会阴部感觉障碍

    D

    锥体束征出现较早

    E

    感觉障碍自下而上发展

    F

    脑脊液蛋白增高明显

    G

    早期出现会阴部感觉障碍

    H

    感觉障碍自下而上发展


    正确答案： A,B,C,D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？（）
    A

    有根痛现象

    B

    有左侧脊髓丘脑束受损表现

    C

    有右侧脊髓丘脑束受损表现

    D

    有左侧锥体束受损表现

    E

    有右侧锥体束受损表现

    F

    有左侧薄、楔束受损表现

    G

    有右侧薄、楔束受损表现


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤（）
    A

    是椎管内最常见的肿瘤

    B

    多生长在脊神经的后根上

    C

    多数偏恶性

    D

    一般包膜不完整

    E

    有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型

    F

    首发症状多是根性疼痛

    G

    与脊髓分界不清


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，63岁。因右中叶肺癌，每日咯血30～40ml，准备行肺癌根治术。下列术前检查中，哪一项麻醉医师应最为关心（）
    A

    胸部X线摄片

    B

    心电图

    C

    肺通气功能

    D

    胸部CT

    E

    痰培养


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。手术治疗应选择的术式是（）
    A

    Ferguson法

    B

    Bassini法

    C

    McVay法

    D

    Shouldice法

    E

    Halsted法


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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