简述冠心病的国际康复治疗分期。
题目
简述冠心病的国际康复治疗分期。
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第1题：
简述冠心病体育康复疗法的作用机理。
正确答案: 综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态.提高生活质量。积极干预冠心病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。
心肌耗氧量〉心肌供氧量→心肌缺氧
1、周围训练效益：心脏病人通过运动训练后，可产生周围或骨骼肌的适应性反应。减轻心脏工作负荷、增强肌肉氧化能力、增加最大摄氧量和体力工作能力、心绞痛阈值降低。
2、心脏的效益：运动训练对冠状动脉结构和功能的有益作用.近端冠状动脉增粗和冠状动脉的扩张能力增强，从而增加了冠状动脉血流，降低心肌缺血，使缺血心肌的血供得到改善，在心肌耗氧量不变的情况厂，心电图缺血性改变减少。心肌梗死后病人参加康复运动，再梗发生率降低。
3、降低死亡率：运动训练降低死亡率与以下原因有关：运动改善冠脉侧支循环、增加缺血心肌的血供、心肌收缩能力增强及心血管工作效率提高。此外迷走神经功能增强和肾上腺素分泌减少，使心脏发生心律失常的易感性下降，避免发生致命的严重心律失常。
4、降低冠心病的危险因素：运动降压作用：运动有降压作用，尤其对高血压病人更为明显；运动防治糖尿病：运动训练提高葡萄糖的利用率和增加胰岛素的敏感性运动改善脂肪代谢；运动训练改善脂代谢过程中酶的活性，降低极低密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯，增加高密度脂蛋白。 -
第2题：
试述冠心病康复治疗的分期及各期康复治疗的原理。
正确答案: 冠心病的康复治疗分为3期。
（1）Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，一般为3～7天。康复治疗原理为通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。
（2）Ⅱ期：指病人从出院开始，至病情稳定性完全建立，一般为5～6周。康复治疗原理为保持适当体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。
（3）Ⅲ期：是指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病病人，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛和隐性冠心病，康复程序为2～3个月。康复治疗原理为外周效应（肌肉适应性的改善、运动肌氧利用能力和代谢能力的改善、交感神经兴奋性的降低、肌肉收缩机械效率的提高、定量运动时能量消耗的相对减少、最大运动能力的相应提高）、中心效应（心脏侧支循环建立、冠状动脉储备提高、心肌内在收缩性相应提高）和危险因素控制（改善高血脂、高血糖或糖耐量异常、高血压、高凝血状态等）。 -
第3题：
冠心病的康复治疗分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期康复，即____、____、____。
正确答案:住院期康复；出院后康复；慢性冠心病或慢性期康复 -
第4题：
冠心病康复中，“急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院期康复”属于康复分期（）
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、Ⅴ期
正确答案:A -
第5题：
问答题冠心病三期康复的分期，各期康复目标、康复护理措施、注意事项如何？正确答案： 冠心病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂肪沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。
（一）临床分期
Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。
Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5~6周。
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻练列为第Ⅳ期。
（二）适应证
Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率<110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。
Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。Ⅲ期：临床病情稳定者，
（三）禁忌证：凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。
（四）康复护理措施
【Ⅰ、Ⅱ期康复】主要是通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。逐步恢复一般日常生活活动能力，包括上、下肢被动、主动运动，坐椅子，床边、室内步行，床上或床边个人卫生活动，轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到Ⅰ期康复为2~3METs、Ⅱ期康复为4~6METs。
1.活动活动一般从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节。避免举重、攀高、挖掘等剧烈活动；避免各种比赛以及竞技性活动；避免长时间活动。
2.呼吸训练：腹式呼吸的要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出
3.坐位训练：开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐。
4.步行训练：步行训练从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行（1.5-2.0METs）。避免高强度运动，例如患者自己手举盐水瓶上厕所。此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发意外的原因。
5.大便：患者大便务必保持通畅。在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，其心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便（3.6METs），也比较容易排便。禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。如果出现便秘，应该使用通便剂。
6.上下楼：可以缓慢上下楼，可以自己洗澡，但要避免过热、过冷的环境和洗澡水；可以做一些家务劳动及外出购物，但要循序渐进，逐步提高。活动强度为40％-50％HRmax。
7.娱乐：可以进行有轻微体力活动的娱乐，可以室内外散步，医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功（以静功为主），园艺活动。
8.康复方案调整与监护：如果患者在训练过程中没有不良反应，运动或活动时心率增加<10次/min，次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动。心率增加超过20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。
9.一般患者主张3~5天出院，但要确保患者可连续步行200m无症状和无心电图异常。出院后每周需要门诊随访一次。
【Ⅲ期康复】巩固Ⅰ、Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
1.基本原则
（1）个体化：因人而异地制定康复方案。
（2）循序渐进：遵循学习适应和训练适应机制。
（3）持之以恒：训练效应是量变到质变的过程，训练效果的维持同样需要长期锻炼。
（4）兴趣性：兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的主动性和顺应性。
（5）全面性：冠心病患者往往合并有其他脏器疾病和功能障碍，同时患者也常有心理障碍和工作/娱乐、家庭/社会等诸方面的问题，因此冠心病的康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从整体看待，进行全面康复。
2.康复
（1）有氧运动：通常为低、中等强度且持续较长的耐力运动，运动形式常为肢体大肌群参与且具有节律性、反复重复性质的运动，如步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。
（2）运动方式：分为间断性和连续性运动。间断性运动其优点是可以获得较强的运动刺激，同时时间较短，不至于引起不可逆的病理性改变。主要缺点是需要不断调节运动强度，操作比较麻烦。连续性运动主要优点是简便，患者相对比较容易适应。
（3）运动量：合理的每周总运动量为700卡~2000卡（相当于步行10~32公里）。运动量<700卡/周只能维持身体活动水平，而不能提高运动能力。运动量>2000卡/周则不增加训练效应。运动总量无明显性别差异。运动量的基本要素为：强度、时间和频率。
（4）训练实施：每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动。
（5）性功能障碍及康复：Ⅲ期康复应该将恢复性生活作为目标（除非患者没有需求）。
（五）康复教育
1.向患者及家属介绍心脏结构、功能、冠状动脉病变，药物治疗的作用及运动的重要性；避免竞技性运动。运动中如发现心绞痛或其他症状，应停止运动及时就医。
2.向患者及家属介绍冠心病的危险因素，生活行为与冠心病的影响关系。
3.估测每天热量摄入，给予低脂、易消化饮食，合理安排营养，避免摄入酸、辣、刺激性食物；勿食或少食脂肪、胆固醇含量高的食物；戒烟酒，多吃水果蔬菜，避免饱餐，防止短时间心脏负荷过重。定时监测空腹血脂水平如胆固醇、三酰甘油、低密度和高密度脂蛋白，以及近期降脂药物治疗情况。测定体重指数，防治高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖。
4、了解心理障碍程度；
5、注意周围环境因素对运动反应的影响；
6、识别心绞痛、心肌梗死临床表现；
7、提供给冠心病患者有关性生活方面的指导。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述冠心病康复治疗的分期及各期康复治疗的原理。正确答案： 冠心病的康复治疗分为3期。
（1）Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，一般为3～7天。康复治疗原理为通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。
（2）Ⅱ期：指病人从出院开始，至病情稳定性完全建立，一般为5～6周。康复治疗原理为保持适当体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。
（3）Ⅲ期：是指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病病人，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛和隐性冠心病，康复程序为2～3个月。康复治疗原理为外周效应（肌肉适应性的改善、运动肌氧利用能力和代谢能力的改善、交感神经兴奋性的降低、肌肉收缩机械效率的提高、定量运动时能量消耗的相对减少、最大运动能力的相应提高）、中心效应（心脏侧支循环建立、冠状动脉储备提高、心肌内在收缩性相应提高）和危险因素控制（改善高血脂、高血糖或糖耐量异常、高血压、高凝血状态等）。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述冠心病Ⅰ期康复的适应证。正确答案： 患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静时心率＜110次/分，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题冠心病康复中，“陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病”属于康复分期（）AⅠ期
BⅡ期
CⅢ期
DⅣ期
EⅤ期
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
冠心病三期康复的分期，各期康复目标、康复护理措施、注意事项如何？
正确答案: 冠心病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂肪沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。
（一）临床分期
Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。
Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5~6周。
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻练列为第Ⅳ期。
（二）适应证
Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率<110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。
Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。Ⅲ期：临床病情稳定者，
（三）禁忌证：凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。
（四）康复护理措施
【Ⅰ、Ⅱ期康复】主要是通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。逐步恢复一般日常生活活动能力，包括上、下肢被动、主动运动，坐椅子，床边、室内步行，床上或床边个人卫生活动，轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到Ⅰ期康复为2~3METs、Ⅱ期康复为4~6METs。
1.活动活动一般从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节。避免举重、攀高、挖掘等剧烈活动；避免各种比赛以及竞技性活动；避免长时间活动。
2.呼吸训练：腹式呼吸的要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出
3.坐位训练：开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐。
4.步行训练：步行训练从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行（1.5-2.0METs）。避免高强度运动，例如患者自己手举盐水瓶上厕所。此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发意外的原因。
5.大便：患者大便务必保持通畅。在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，其心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便（3.6METs），也比较容易排便。禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。如果出现便秘，应该使用通便剂。
6.上下楼：可以缓慢上下楼，可以自己洗澡，但要避免过热、过冷的环境和洗澡水；可以做一些家务劳动及外出购物，但要循序渐进，逐步提高。活动强度为40％-50％HRmax。
7.娱乐：可以进行有轻微体力活动的娱乐，可以室内外散步，医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功（以静功为主），园艺活动。
8.康复方案调整与监护：如果患者在训练过程中没有不良反应，运动或活动时心率增加<10次/min，次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动。心率增加超过20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。
9.一般患者主张3~5天出院，但要确保患者可连续步行200m无症状和无心电图异常。出院后每周需要门诊随访一次。
【Ⅲ期康复】巩固Ⅰ、Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
1.基本原则
（1）个体化：因人而异地制定康复方案。
（2）循序渐进：遵循学习适应和训练适应机制。
（3）持之以恒：训练效应是量变到质变的过程，训练效果的维持同样需要长期锻炼。
（4）兴趣性：兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的主动性和顺应性。
（5）全面性：冠心病患者往往合并有其他脏器疾病和功能障碍，同时患者也常有心理障碍和工作/娱乐、家庭/社会等诸方面的问题，因此冠心病的康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从整体看待，进行全面康复。
2.康复
（1）有氧运动：通常为低、中等强度且持续较长的耐力运动，运动形式常为肢体大肌群参与且具有节律性、反复重复性质的运动，如步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。
（2）运动方式：分为间断性和连续性运动。间断性运动其优点是可以获得较强的运动刺激，同时时间较短，不至于引起不可逆的病理性改变。主要缺点是需要不断调节运动强度，操作比较麻烦。连续性运动主要优点是简便，患者相对比较容易适应。
（3）运动量：合理的每周总运动量为700卡~2000卡（相当于步行10~32公里）。运动量<700卡/周只能维持身体活动水平，而不能提高运动能力。运动量>2000卡/周则不增加训练效应。运动总量无明显性别差异。运动量的基本要素为：强度、时间和频率。
（4）训练实施：每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动。
（5）性功能障碍及康复：Ⅲ期康复应该将恢复性生活作为目标（除非患者没有需求）。
（五）康复教育
1.向患者及家属介绍心脏结构、功能、冠状动脉病变，药物治疗的作用及运动的重要性；避免竞技性运动。运动中如发现心绞痛或其他症状，应停止运动及时就医。
2.向患者及家属介绍冠心病的危险因素，生活行为与冠心病的影响关系。
3.估测每天热量摄入，给予低脂、易消化饮食，合理安排营养，避免摄入酸、辣、刺激性食物；勿食或少食脂肪、胆固醇含量高的食物；戒烟酒，多吃水果蔬菜，避免饱餐，防止短时间心脏负荷过重。定时监测空腹血脂水平如胆固醇、三酰甘油、低密度和高密度脂蛋白，以及近期降脂药物治疗情况。测定体重指数，防治高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖。
4、了解心理障碍程度；
5、注意周围环境因素对运动反应的影响；
6、识别心绞痛、心肌梗死临床表现；
7、提供给冠心病患者有关性生活方面的指导。 -
第10题：
简述冠心病的国际康复治疗分期。
正确答案:国际上将冠心病的康复治疗共分为三期。Ⅰ期是指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家已经将此期缩短到3～7天；Ⅱ期指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周；Ⅲ期是指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个月。 -
第11题：
简述骨折的分期康复护理措施。
正确答案: 根据骨折愈合过程，可分为早期/中期/后期三阶段。原则：固定是基础，训练要同步，重点各不同。目标：指导患者接受基本的康复训练；注重护理观察，减少制动并发症；协助独立自我照料训练；心理护理，环境支持
（一）康复训练早期（伤后1-2周）消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折
康复护理措施：被动主动训练；正常活动和呼吸训练；抬高患肢；物理治疗
（二）骨痂形成期（中期）消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。康复方法：维持及扩大关节活动范围和力量；由一个关节到多个关节；逐渐增加主动的关节屈伸活动
（三）临床愈合期（后期）防止瘢痕组织粘连；恢复受累关节的关节活动度；增强肌力、耐力、协调性和灵巧性；提高ADL能力
康复方法：恢复关节ROM（主动运动、助力运动/被动运动、关节功能牵引）；恢复肌力；物理治疗；作业疗法：ADL、职业前训练 -
第12题：
冠心病康复中，“陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病”属于康复分期（）
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、Ⅴ期
正确答案:C -
第13题：
问答题简述冠心病的国际康复治疗分期？正确答案： 国际上将冠心病的康复治疗共分为三期.
Ⅰ期是指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家已经将此期缩短到3-7天；
Ⅱ期指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5-6周；
Ⅲ期是指病情处于较长时间稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2-3月。解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题冠心病康复中，"急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院期康复"属于康复分期（）AⅠ期
BⅡ期
CⅢ期
DⅣ期
EⅤ期
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第15题：
填空题冠心病的康复治疗分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期康复，即____、____、____。正确答案： 住院期康复,出院后康复,慢性冠心病或慢性期康复解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述骨折的分期康复护理措施。正确答案： 根据骨折愈合过程，可分为早期/中期/后期三阶段。原则：固定是基础，训练要同步，重点各不同。目标：指导患者接受基本的康复训练；注重护理观察，减少制动并发症；协助独立自我照料训练；心理护理，环境支持
（一）康复训练早期（伤后1-2周）消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折
康复护理措施：被动主动训练；正常活动和呼吸训练；抬高患肢；物理治疗
（二）骨痂形成期（中期）消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。康复方法：维持及扩大关节活动范围和力量；由一个关节到多个关节；逐渐增加主动的关节屈伸活动
（三）临床愈合期（后期）防止瘢痕组织粘连；恢复受累关节的关节活动度；增强肌力、耐力、协调性和灵巧性；提高ADL能力
康复方法：恢复关节ROM（主动运动、助力运动/被动运动、关节功能牵引）；恢复肌力；物理治疗；作业疗法：ADL、职业前训练解析： 暂无解析