试述原发性三叉神经痛的鉴别诊断。
题目
试述原发性三叉神经痛的鉴别诊断。
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第1题：
该患者诊断为（）
- A、原发性三叉神经痛（右Ⅱ支）
- B、原发性三叉神经痛（右Ⅲ支）
- C、80℃
- D、85℃
- E、90℃
正确答案:B -
第2题：
试述原发性三叉神经痛的临床表现。
正确答案:成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。疼痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。表现为以面颊、上下颌及舌部明显的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，神经系统检查一般无阳性体征。患者可因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。 -
第3题：
试述原发性三叉神经痛的诊断标准。
正确答案:原发性三叉神经痛的诊断标准：①常在40岁后发病，女性多于男性；②面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的阵发性剧痛，间歇期正常；③疼痛以一侧三叉神经第二、第三支分布区多见，双侧受累罕见。触动鼻翼、口角、舌侧缘等处即可发作，称"触发点"；刷牙、洗脸、呵欠、说话和咀嚼均可诱发；④可伴有面部发红，结膜充血，流泪，唾液分泌增多，鼻黏膜充血，流涕等症状；⑤神经系统无阳性体征。 -
第4题：
填空题原发性三叉神经痛需与以下疾病相鉴别即__________、__________、__________、_______________、_______________。正确答案： 继发性三叉神经痛、牙痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、鼻窦炎解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述原发性三叉神经痛的鉴别诊断。正确答案： 原发性三叉神经痛的鉴别诊断：①继发性三叉神经痛：疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。②牙痛：常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。③舌咽神经痛：常见于年轻妇女，局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部即舌咽神经分布区的阵发性疼痛，性质类似三叉神经痛。吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。在咽喉、舌根扁桃体窝等触发点用4%可卡因或1%丁卡因喷涂可阻止发作。解析： 暂无解析 -
第6题：
配伍题三叉神经痛严重者可伴有（）|三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的（）|原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别（）A疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部
B有无神经系统阳性体征
C扳机点的存在
D痛性抽搐
E疼痛剧烈、突发突止
正确答案： C,D解析： （2）舌咽神经痛性质与三叉神经极相似，也存在扳机点，只是疼痛部位的不同，以此鉴别；（3）三叉神经痛严重者有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐。 -
第7题：
填空题原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点是_____________。正确答案： 有没有阳性神经体征解析： 暂无解析 -
第8题：
原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者，（）
- A、疼痛较剧烈
- B、年龄较轻
- C、药物疗效较差
- D、病程较长
- E、有神经系统阳性体征
正确答案:E -
第9题：
试述原发性三叉神经痛的治疗。
正确答案:首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。①药物治疗：卡马西平首选，首次剂量为0.1g，2次／日，每日增加0.1g，最大剂量不超过1.0g/d。疼痛停止后可考虑逐渐减量，有效维持量一般为0.6～0.8g/d。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠，0.1g，口服，3次／日。上述两药无效时可试用氯硝西泮，6～8mg/d口服。可同时辅用大剂量维生素B，1000～2000μg，肌肉注射，2～3次／周，4～8周为一疗程，部分患者可缓解疼痛。②封闭治疗：服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。③经皮半月神经节射频电凝疗法：适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。④手术治疗：可选用三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经显微血管减压术。 -
第10题：
试述原发性三叉神经痛的鉴别诊断。
正确答案:原发性三叉神经痛的鉴别诊断：①继发性三叉神经痛：疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。②牙痛：常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。③舌咽神经痛：常见于年轻妇女，局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部即舌咽神经分布区的阵发性疼痛，性质类似三叉神经痛。吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。在咽喉、舌根扁桃体窝等触发点用4%可卡因或1%丁卡因喷涂可阻止发作。 -
第11题：
问答题试述原发性三叉神经痛的治疗。正确答案： 首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。①药物治疗：卡马西平首选，首次剂量为0.1g，2次／日，每日增加0.1g，最大剂量不超过1.0g/d。疼痛停止后可考虑逐渐减量，有效维持量一般为0.6～0.8g/d。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠，0.1g，口服，3次／日。上述两药无效时可试用氯硝西泮，6～8mg/d口服。可同时辅用大剂量维生素B，1000～2000μg，肌肉注射，2～3次／周，4～8周为一疗程，部分患者可缓解疼痛。②封闭治疗：服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。③经皮半月神经节射频电凝疗法：适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。④手术治疗：可选用三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经显微血管减压术。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题原发性三叉神经痛的诊断标准。正确答案： (1)疼痛部位仅限于三叉神经分布区内，单侧性。
(2)三叉神经痛发生一般突然发作，突然停止，持续时间短暂，每次发作历时数秒到数分钟。
(3)有触发点或触发带。
(4)间歇发病，有固定的疼痛点，但范围可能扩大。
(5)可伴随自主神经功能紊乱症状。
(6)诊断性阻滞：用局麻药阻滞病变的三叉神经分支，疼痛缓解者为三叉神经痛。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题试述原发性三叉神经痛的诊断标准。正确答案： 原发性三叉神经痛的诊断标准：①常在40岁后发病，女性多于男性；②面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的阵发性剧痛，间歇期正常；③疼痛以一侧三叉神经第二、第三支分布区多见，双侧受累罕见。触动鼻翼、口角、舌侧缘等处即可发作，称"触发点"；刷牙、洗脸、呵欠、说话和咀嚼均可诱发；④可伴有面部发红，结膜充血，流泪，唾液分泌增多，鼻黏膜充血，流涕等症状；⑤神经系统无阳性体征。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述原发性三叉神经痛的临床表现。正确答案： 成年及老年人多见，40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性。疼痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。表现为以面颊、上下颌及舌部明显的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，神经系统检查一般无阳性体征。患者可因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。解析： 暂无解析