女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）A、脑桥B、延髓C、小脑D、舌下神经E、舌咽、迷走神经

题目

女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）

  • A、脑桥
  • B、延髓
  • C、小脑
  • D、舌下神经
  • E、舌咽、迷走神经
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1.甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳的原因为A.单侧喉返神经损伤B.双侧喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状旁腺损伤

2.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现A、同侧软腭上提受限B、发"啊"时悬雍垂偏向病灶同侧C、同侧咽反射消失D、同侧咽部感觉消失E、饮水呛咳

3.女，30岁，因甲状腺大部切除术，术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳。可能是术中损伤了( )A．喉上神经内侧支B．喉上神经外侧支C．双侧喉返神经D．单侧喉返神经E．甲状旁腺

4.关于舌下神经检查的叙述，下列哪项是正确的A、嘱患者张口发"a"音，观察两侧软腭上抬是否有力B、嘱患者伸舌，观察有无偏斜C、观察患者腭垂是否居中D、观察鼻唇沟及口角两侧是否对称E、检查患者是否有吞咽困难、饮水呛咳

参考答案和解析
正确答案:B
更多“女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无”相关问题

  • 第1题：

    双侧喉返神经损伤出现

    A、窒息

    B、声音嘶哑

    C、音调降低

    D、饮水呛咳

    E、手足抽搐


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，男性，56岁，逐渐出现言语不清、吞咽困难和饮水呛咳。查体：双软腭提升差，咽反射消失，伸舌欠佳，有舌肌萎缩。提示病变部位在

    A、双大脑半球

    B、延髓

    C、舌咽神经和迷走神经

    D、舌下神经

    E、脑桥


    参考答案：B

  • 第3题：

    62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征（）

    • A、有无面瘫
    • B、有无肢体瘫
    • C、有无Homer征
    • D、有无咽反射
    • E、有无瞳孔改变

    正确答案:D

  • 第4题：

    重症肌无力病人的首发症状是（）

    • A、饮水呛咳
    • B、言语不清
    • C、四肢乏力
    • D、眼睑下垂
    • E、吞咽困难

    正确答案:D

  • 第5题：

    舌咽、迷走神经麻痹时（）

    • A、病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬
    • B、悬雍垂偏向健侧
    • C、病侧咽反射减弱或消失
    • D、双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬受限
    • E、吞咽困难，构音障碍

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    多选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。（提示患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。）下一步应采取的主要治疗措施包括（）
    A

    B族维生素营养神经治疗

    B

    全子宫切除术

    C

    静脉滴注免疫球蛋白治疗

    D

    化学治疗

    E

    放射治疗

    F

    环磷酰胺免疫抑制治疗


    正确答案： B,D
    解析： 患者诊断为副肿瘤综合征，主要应针对原发肿瘤病变治疗，选择全子宫切除术辅助化学治疗改善预后。术前可考虑给予免疫球蛋白治疗，提高手术安全性。

  • 第7题：

    单选题
    62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。如要鉴别是真、假球麻痹则应检查哪项体征（）
    A

    有无面瘫

    B

    有无肢体瘫

    C

    有无Homer征

    D

    有无咽反射

    E

    有无瞳孔改变


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，56岁，5年来进行性说话不清，饮水发呛，行走不稳，双上下肢无力。检查：眼球震颤，声音嘶哑，构音不清，软腭上抬无力，咽反射消失，伸舌困难，舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级，无肌萎缩，腱反射亢进，病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳，Romberg征（+）。深浅感觉正常。X线片示第5～7颈椎骨质增生，枢椎齿状突在腭枕线上0.8cm。最可能的诊断是（）
    A

    颈椎病

    B

    肌萎缩性侧索硬化

    C

    脊髓压迫症

    D

    脊髓空洞症

    E

    颅底凹陷症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    舌咽、迷走神经麻痹时：（）
    A

    病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬

    B

    悬雍垂偏向健侧

    C

    病侧咽反射减弱或消失

    D

    双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬受限

    E

    吞咽困难，构音障碍


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）
    A

    脑桥

    B

    延髓

    C

    小脑

    D

    舌下神经

    E

    舌咽、迷走神经


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。该患者最可能的诊断是（）
    A

    小脑梗死

    B

    延髓背外侧综合征

    C

    副肿瘤性小脑变性

    D

    橄榄-脑桥-小脑萎缩

    E

    前庭神经元炎

    F

    听神经瘤


    正确答案： A
    解析： 脑脊液抗Yo抗体阳性，14-3-3蛋白阳性，且PET-CT发现盆腔内异常浓聚，均支持副肿瘤综合征一副肿瘤性小脑变性诊断。

  • 第12题：

    甲状腺大部切除术后，反复出现饮水呛咳，是因为

    A、喉上神经外侧支损伤

    B、喉上神经内侧支损伤

    C、单侧喉返神经损伤

    D、双侧喉返神经损伤

    E、甲状旁腺损伤


    参考答案：B

  • 第13题：

    一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现

    A.同侧软腭上提受限
    B.发"啊"时悬雍垂偏向病灶同侧
    C.同侧咽反射消失
    D.同侧咽部感觉消失
    E.饮水呛咳

    答案：B
    解析：
    舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。

  • 第14题：

    甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳的原因为（）

    • A、单侧喉返神经损伤
    • B、双侧喉返神经损伤
    • C、喉上神经内支损伤
    • D、喉上神经外支损伤
    • E、甲状旁腺损伤

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性，56岁，5年来进行性说话不清，饮水发呛，行走不稳，双上下肢无力。检查：眼球震颤，声音嘶哑，构音不清，软腭上抬无力，咽反射消失，伸舌困难，舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级，无肌萎缩，腱反射亢进，病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳，Romberg征（+）。深浅感觉正常。X线片示第5～7颈椎骨质增生，枢椎齿状突在腭枕线上0.8cm。最可能的诊断是（）

    • A、颈椎病
    • B、肌萎缩性侧索硬化
    • C、脊髓压迫症
    • D、脊髓空洞症
    • E、颅底凹陷症

    正确答案:E

  • 第16题：

    女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）

    • A、脑桥
    • B、延髓
    • C、小脑
    • D、舌下神经
    • E、舌咽、迷走神经

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，35岁，半月前发热、咽痛、流涕，自服药物后好转。现四肢无力2日，入院前6小时出现呼吸困难、饮水呛咳、言语不清。双侧周围性面瘫，软腭上抬受限，咽反射迟钝，四肢肌力2级，肌张力降低，腱反射消失，末梢型感觉障碍，脑脊液蛋白-细胞分离。应首先考虑患者为
    A

    癫痫

    B

    脊髓灰质炎

    C

    重症肌无力

    D

    帕金森综合征

    E

    吉兰-巴雷综合征


    正确答案： D
    解析：

  • 第18题：

    多选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括（）
    A

    腹部CT

    B

    前庭功能检查

    C

    全身PET-CT

    D

    腰椎穿刺

    E

    颈椎MRI

    F

    胸部CT


    正确答案： E,B
    解析： 根据临床表现定位于双侧小脑半球；查体可触及腹部肿物，为明确腹部病变性质，须行腹部CT检查；为排查肿瘤，可选择PET-CT检查；为排除脑干、小脑炎症，可进一步行腰椎穿刺检查。

  • 第19题：

    单选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。该患者病变可能的部位为（）
    A

    双侧大脑皮质

    B

    前庭感受器

    C

    双侧小脑半球

    D

    脑桥

    E

    延髓

    F

    脊髓


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳的原因为（）
    A

    单侧喉返神经损伤

    B

    双侧喉返神经损伤

    C

    喉上神经内支损伤

    D

    喉上神经外支损伤

    E

    甲状旁腺损伤


    正确答案： A
    解析： 甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于术中甲状旁腺被误伤、切除或其血液供应受累所致，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著增加。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤喉上神经内支，则使喉部黏膜感觉丧失，患者丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽，发生呛咳。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。

  • 第21题：

    单选题
    关于舌下神经检查的叙述，下列哪项是正确的（）。
    A

    嘱患者张口发a音，观察两侧软腭上抬是否有力

    B

    嘱患者伸舌，观察有无偏斜

    C

    观察患者腭垂是否居中

    D

    观察鼻唇沟及口角两侧是否对称

    E

    检查患者是否有吞咽困难、饮水呛咳


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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