患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 本例可能的诊断是（）A、金葡菌感染B、炭疽C、猩红热D、真菌感染E、鼠疫

题目

患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 本例可能的诊断是（）

  • A、金葡菌感染
  • B、炭疽
  • C、猩红热
  • D、真菌感染
  • E、鼠疫
相似考题

1.患者，男性，24岁，因寒战、高热、头痛1周，伴有呕吐。查体：体温39.6℃，神清，颈强直，皮肤可见瘀点，咽充血，心肺（-），腹部无压痛及反跳痛，克氏征（-）。血常规：白细胞18×109/L，中性比0.79。脑脊液：呈米汤样，白细胞数5000×109/L，中性比0.8，糖1.03mmol/L。该患者诊断考虑为（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑型疟E、流行性脑脊髓膜炎

2.孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?

3.孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

4.患者，男性，24岁，因寒战、高热、头痛1周，伴有呕吐。查体：体温39.6℃，神清，颈强直，皮肤可见瘀点，咽充血，心肺（-），腹部无压痛及反跳痛，克氏征（-）。血常规：白细胞18×109/L，中性比0.79。脑脊液：呈米汤样，白细胞数5000×109/L，中性比0.8，糖1.03mmol/L。该患者可能出现的并发症有（）A、中耳炎B、化脓性关节炎C、心内膜炎D、肺炎E、以上皆有可能

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 本例可能的诊断是（）A、金葡菌感染B、炭疽C、猩红热D、真菌感染E、鼠疫”相关问题

  • 第1题：

    孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 治疗原则。


    正确答案: 治疗：①对症支持治疗；②必要时使用肾上腺糖皮质激素；③防治细菌感染。

  • 第2题：

    男，35岁，右小腿痛伴寒战、发烧1天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很恢复，界限清楚，边缘稍隆起，病人有烧灼样痛，右腘窝可触及淋巴结肿大，可见右足癣已感染，体温38．5℃，脉搏80次／分，血压120／75mmHg，既往有足癣史5年。男，35岁，右小腿痛伴寒战、发烧1天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很恢复，界限清楚，边缘稍隆起，病人有烧灼样痛，右腘窝可触及淋巴结肿大，可见右足癣已感染，体温38．5℃，脉搏80次／分，血压120／75mmHg，既往有足癣史5年。病人最可能的诊断为（）。

    • A、疖
    • B、痈
    • C、急性蜂窝织炎
    • D、丹毒
    • E、急性淋巴管炎

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者，男性，24岁，因寒战、高热、头痛1周，伴有呕吐。查体：体温39.6℃，神清，颈强直，皮肤可见瘀点，咽充血，心肺（-），腹部无压痛及反跳痛，克氏征（-）。血常规：白细胞18×109/L，中性比0.79。脑脊液：呈米汤样，白细胞数5000×109/L，中性比0.8，糖1.03mmol/L。该患者治疗首选药物为（）

    • A、青霉素
    • B、头孢霉素
    • C、氯霉素
    • D、庆大霉素
    • E、环丙沙星

    正确答案:A

  • 第4题：

    吴女士，28岁。发热3日伴咽痛、咳嗽、胸痛，乏力，给予青霉素治疗，体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39.6°C、脉搏120次/分、呼吸25次/分、血压128/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未及、淋巴结不大。外周血白细胞1³109/L，中性粒细胞占0.5，红细胞3.0³1012/L，血小板20³109/L，网织红细胞绝对值15³109/L。简述护理要点。


    正确答案: 护理要点：
    绝对卧床休息，提供生活照顾，以减低消耗、避免受伤、预防出血加重；
    给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食，补充消耗；
    加强心理护理，给予心理支持，使病人积极配合治疗和护理；
    加强口腔护理，避免损伤牙龈，用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈或局部涂抹止血药；
    提供保护性隔离。保持病室清洁、空气消毒，限制亲友探视，严格无菌操作等；
    密切观察生命征、意识、瞳孔及有无剧烈头痛、呕吐等，及时记录，发现异常立即通知医生并配合抢救；
    遵医嘱准确、及时治疗，并观察疗效和不良反应。

  • 第5题：

    患者，男性，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏102次1分，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×109/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白（+）。考虑病人所患疾病最有可能为（）。

    • A、急性支气管炎
    • B、二尖瓣狭窄并感染
    • C、病毒性心肌炎
    • D、急性淋巴结炎
    • E、急性感染性心内膜炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 本例可能的诊断是（）

    • A、金葡菌感染
    • B、炭疽
    • C、猩红热
    • D、真菌感染
    • E、鼠疫

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是（）

    • A、头颅CT检查
    • B、肌电图检查
    • C、肥达反应
    • D、血液培养细菌
    • E、检测血清中流行性出血热的IgM抗体

    正确答案:E

  • 第8题：

    患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×109/L，N0.84，L0.16。诊断考虑为（）

    • A、麻疹
    • B、风疹
    • C、猩红热
    • D、药疹
    • E、外科型猩红热

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男，35岁，右小腿痛伴寒战、发烧1天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很恢复，界限清楚，边缘稍隆起，病人有烧灼样痛，右腘窝可触及淋巴结肿大，可见右足癣已感染，体温38．5℃，脉搏80次／分，血压120／75mmHg，既往有足癣史5年。男，35岁，右小腿痛伴寒战、发烧1天就诊，查体：右小腿后部皮肤鲜红，中间略暗，压之褪色，压力除去红色很恢复，界限清楚，边缘稍隆起，病人有烧灼样痛，右腘窝可触及淋巴结肿大，可见右足癣已感染，体温38．5℃，脉搏80次／分，血压120／75mmHg，既往有足癣史5年。病人最可能的诊断为（）。
    A

    疖

    B

    痈

    C

    急性蜂窝织炎

    D

    丹毒

    E

    急性淋巴管炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 为明确诊断，进一步的检查最主要的是（）
    A

    从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌

    B

    查血做酶联免疫吸附试验

    C

    查血做蛋白吸印免疫电泳试验

    D

    尿常规

    E

    X线胸片


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    女，7岁，突发高热、极度乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，同班同学有类似症状者，查体：体温39.6℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压50/30mmHg，面色苍白，唇指发绀，扁桃体和咽部高毒红肿，口有臭味，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛，牛颈。心界扩大，奔马律。血象：白细胞18×109/L，中性0.85。 本例什么病的诊断可能性大?诊断依据是?

    正确答案： 最可能的诊断是：咽白喉极重型，依据是：有流行病学支持临床表现典型，有白膜，“牛颈”，休克表现。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：白细胞19×109/L，中性0.85，尿常规无明显异常。 本病例最可能的诊断是?诊断依据?

    正确答案： 猩红热依据是：流行病学资料，临床表现典型，急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹。确诊有赖于咽拭子培养出A组溶血性链球菌。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。以下对患儿的诊断最可能的是（）

    • A、咽白喉
    • B、上感
    • C、流感
    • D、急性扁桃体炎
    • E、鹅口疮

    正确答案:A

  • 第14题：

    男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。 该患者最可能的诊断是 （）

    • A、急性肺炎
    • B、菌血症
    • C、脓毒症
    • D、急性腹膜炎
    • E、感染性休克

    正确答案:C

  • 第15题：

    吴女士，28岁。发热3日伴咽痛、咳嗽、胸痛，乏力，给予青霉素治疗，体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39.6°C、脉搏120次/分、呼吸25次/分、血压128/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未及、淋巴结不大。外周血白细胞1³109/L，中性粒细胞占0.5，红细胞3.0³1012/L，血小板20³109/L，网织红细胞绝对值15³109/L。列出主要的护理诊断及合作性问题。


    正确答案: 主要护理诊断和合作性问题：
    潜在并发症：感染
    潜在并发症：颅内出血
    组织完整性受损，与血小板减少有关
    自理缺陷，与病情严重及医疗性限制有关
    恐惧，与自感病情严重有关

  • 第16题：

    吴女士，28岁。发热3日伴咽痛、咳嗽、胸痛，乏力，给予青霉素治疗，体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39.6°C、脉搏120次/分、呼吸25次/分、血压128/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未及、淋巴结不大。外周血白细胞1³109/L，中性粒细胞占0.5，红细胞3.0³1012/L，血小板20³109/L，网织红细胞绝对值15³109/L。 提出初步诊断。


    正确答案: 初步诊断：重型再生障碍性贫血。

  • 第17题：

    患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 如确诊，对皮肤破损的处理下列哪项正确（）

    • A、抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口，以免感染进一步扩散
    • B、局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷，涂以1%的龙胆紫
    • C、局部应用糖皮质激素控制炎症
    • D、局部应用抗毒素血清即可，无须全身给药
    • E、切开周围肿胀组织并引流

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。 为明确诊断，进一步的检查最主要的是（）

    • A、从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌
    • B、查血做酶联免疫吸附试验
    • C、查血做蛋白吸印免疫电泳试验
    • D、尿常规
    • E、X线胸片

    正确答案:A

  • 第19题：

    男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109/L。目前病人不适宜下列哪项治疗措施（）

    • A、抗病毒治疗
    • B、抗休克治疗
    • C、庆大霉素防治感染
    • D、血液透析
    • E、预防DIC治疗

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75／45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109／L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109／L。本例病原治疗方法是（）。

    • A、禁用
    • B、早期用
    • C、中期用
    • D、晚期用
    • E、暂无病原治疗药物
    • F、可用可不用

    正确答案:B

  • 第21题：

    问答题
    欧阳×，女，12岁，汉族，未婚，农民，南昌县人。因发热3天，全身皮疹2天于2003年3月14日入院。 3月11日起无诱因发热，体温37.6～38℃，无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹，瘙痒不明显。 入院体查：体温37.6℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。 血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.57，血色素157g/L，血小板258×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

    正确答案： 诊断：发热查因，风疹可能性大。
    依据：①急起发热。②外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显。③皮疹呈充血性斑丘疹，细小色淡的皮疹，瘙痒不明显。
    主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；猩红热等。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    女，7岁，突发高热、极度乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，同班同学有类似症状者，查体：体温39.6℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压50/30mmHg，面色苍白，唇指发绀，扁桃体和咽部高毒红肿，口有臭味，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛，牛颈。心界扩大，奔马律。血象：白细胞18×109/L，中性0.85。 请简述该病的治疗原则

    正确答案： 白喉的治疗原则如下：①一般治疗：卧床休息3周以上，重者4～6周，合并心肌炎者绝对卧床休息。注意给病人供足热量，维持水、电解质平衡，口腔护理。②病原治疗：合用抗毒素和抗生素。①抗毒素：为特异性手段。只能中和血清中的游离外毒素，对已经与细胞结合的外毒素无效，不能更改外毒素已经造成的损害，故应早期应用。治疗喉白喉时剂量要适当减少，并注意防止抗毒素治疗后假膜脱落堵塞呼吸道致窒息。用药前要询问病人的过敏史，并做皮肤过敏试验。②抗生素：可抑制白喉棒状杆菌生长，缩短病程和带菌时间，首选青霉素；红霉素和头孢菌素也可治疗本病。③对症治疗：中毒症状重或并发心肌炎者可予肾上腺皮质激素；喉白喉有梗阻，或抗毒素应用后假膜脱落阻塞呼吸道时应行气管切开。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75／45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109／L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109／L。本例病原治疗方法是（）。
    A

    禁用

    B

    早期用

    C

    中期用

    D

    晚期用

    E

    暂无病原治疗药物

    F

    可用可不用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    欧阳×，女，12岁，汉族，未婚，农民，南昌县人。因发热3天，全身皮疹2天于2003年3月14日入院。 3月11日起无诱因发热，体温37.6～38℃，无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹，瘙痒不明显。 入院体查：体温37.6℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。 血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.57，血色素157g/L，血小板258×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?

    正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如细胞培养中分离风疹病毒、检测患者血清中抗风疹病毒抗体；②血培养；③胸片等。
    解析： 暂无解析

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