男，35岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12×10/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（）A、钩体病B、上呼吸道感染C、流行性感冒D、支气管肺炎E、流行性出血热

题目

男，35岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12×10/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（）

  • A、钩体病
  • B、上呼吸道感染
  • C、流行性感冒
  • D、支气管肺炎
  • E、流行性出血热
相似考题

1.青年农民，发热三天，眼红，腿痛，淋巴结肿大，诊断钩体病，注射青霉素40万U后约半小时出现畏寒、高热、呼吸急促，脉搏125次/分，血压86/52mmHg，两肺底有少许湿性啰音，最可能的是（ ）A、青霉素过敏B、感染性休克C、肺部感染D、青霉素治疗引起赫氏反应E、败血症

2.某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是：A.流行性感冒B.流行性出血热C.钩体病D.沙门菌属感染E.支气管肺炎

3.女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0、70，L0、30。尿蛋白微量，钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确：A.青霉素G 40万U，肌注，每天3次B.青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次C.青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次D.四环素0、5g，，每天4次E.庆大霉素8万U，肌注，每天3次

4.男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38、7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0、70，L 0、30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：A.急性病毒性肝炎B.钩体病C.流行性出血热D.伤寒E.疟疾

更多“男，35岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12×10/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（）A、钩体病B、上呼吸道感染C、流行性感冒D、支气管肺炎E、流行性出血热”相关问题

  • 第1题：

    男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0、75，L0、25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39、8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：

    A.流行性感冒

    B.上呼吸道感染

    C.钩体病

    D.支气管肺炎

    E.流行性出血热


    答案：C

  • 第2题：

    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×10/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.败血症，感染性休克
    C.流行性出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.传染性单核细胞增多症

    答案：C
    解析：
    根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第3题：

    患者男，48岁。突发高热，39℃，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行"钩端螺旋体病"。最有可能的诊断是

    A.伤寒
    B.肺炎
    C.钩端螺旋体病
    D.流行性出血热
    E.败血症

    答案：C
    解析：
    钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。多数病人起病急骤，伴畏寒及寒战。体温短期内可高达39℃左右。头痛较为突出，全身肌痛，出现腓肠肌压痛，双侧，偶也可单侧，程度不一。全身乏力，特别是腿软较明显，眼结膜充血，全身表浅淋巴结肿大，发病早期即可出现，多见于腹股沟、腋窝淋巴结。与患者描述体征相符，且当地正流行"钩端螺旋体病"。故本题选C。

  • 第4题：

    男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5／HP，诊断为

    A.疟疾
    B.钩端螺旋体病
    C.伤寒
    D.流行性出血热
    E.急性黄疸型肝炎

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC(8～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。 病人发热的原因最可能的是（　）

    • A、病毒性肝炎
    • B、流行性感冒
    • C、流行性出血热
    • D、钩体病
    • E、沙门菌属感染

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是（　）

    • A、疟疾
    • B、钩体病
    • C、流行性出血热
    • D、伤寒
    • E、急性病毒性肝炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    某班学生7月28日到农村收割水稻，8月4日至8月8日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。查体：WBC(7～13)×10/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是（　）

    • A、钩体病
    • B、流行性出血热
    • C、流行性感冒
    • D、恙虫病
    • E、支气管肺炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿啰音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC14×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是（）

    • A、流行性出血热
    • B、大叶性肺炎
    • C、钩体病
    • D、流行性感冒
    • E、伤寒并发支气管肺炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    男，35岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12×10/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（）

    • A、钩体病
    • B、上呼吸道感染
    • C、流行性感冒
    • D、支气管肺炎
    • E、流行性出血热

    正确答案:A

  • 第10题：

    男，35岁，农民，发热，全身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（　）

    • A、钩体病
    • B、上呼吸道感染
    • C、流行性感冒
    • D、支气管肺炎
    • E、流行性出血热

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： E
    解析： 根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第12题：

    患者男，48岁。突发高热，39℃，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行"钩端螺旋体病"。最有可能的诊断是

    A、伤寒

    B、肺炎

    C、钩端螺旋体病

    D、流行性出血热

    E、败血症


    参考答案：C

  • 第13题：

    男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109／L，N80％，肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+）.尿中可见WBC3～5，诊断为

    A、流行性出血热
    B、急性黄疸型肝炎
    C、钩端螺旋体病
    D、伤寒
    E、疟疾

    答案：C
    解析：
    发病前1-30天接触疫水接触史，出现发热，结膜充血全身酸痛，并且出现肝肾异常，浅表淋巴结肿大，考虑是钩端螺旋体病。

  • 第14题：

    男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC 10.5×109/L，N80%。肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC 3~5/Hp，诊断最可能为

    A.急性黄疸型肝炎
    B.流行性出血热
    C.钩端螺旋体病
    D.伤寒
    E.疟疾

    答案：C
    解析：
    [考点]钩端螺旋体病的诊断
    [分析]该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然髙热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断最可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。

  • 第15题：

    共用题干
    患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查：巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，尿蛋白(++)，尿镜检WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。

    该病例最可能的临床诊断是
    A:急性病毒性肝炎
    B:流行性出血热
    C:钩端螺旋体病
    D:流行性感冒
    E:革兰阴性杆菌败血症

    答案：C
    解析：
    考点：考查钩端螺旋体病的诊断要点。[解析]流行性感冒和革兰阴性杆菌败血症可出现全身感染症状，但是尿胆原、胆红素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。腓肠肌痛为钩体病较明显体征，加上该患者黄疸、出血、肾功能损害、转氨酶升高，故最可能为钩体病。

    考点：考查钩端螺旋体的培养基。[解析]培养钩端螺旋体多使用含兔血清培养基，即柯氏培养基。

  • 第16题：

    女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：WBC9×10/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，钩体显凝试验(－)。下列哪项治疗较为正确（　）

    • A、青霉素G40万U，肌注，每天3次
    • B、青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次
    • C、青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次
    • D、四环素0.5g，每天4次
    • E、庆大霉素8万U，肌注，每天3次

    正确答案:A

  • 第17题：

    男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿啰音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC14×10/L，N0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是（　）

    • A、流行性出血热
    • B、大叶性肺炎
    • C、钩体病
    • D、流行性感冒
    • E、伤寒并发支气管肺炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。血常规WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0～5个/HP，尿RBC2～5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。最可能的诊断（）

    • A、败血症
    • B、流行性出血热
    • C、流行性感冒
    • D、钩体病
    • E、急性肾小球肾炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    男，44岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛4天，呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体：体温39.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及湿啰音。血象：WBC13×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白（+），镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适（）

    • A、青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰
    • B、青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏
    • C、青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏
    • D、青霉素+安定+氢化可的松+西地兰
    • E、青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏

    正确答案:D

  • 第20题：

    某班学生7月28日到农村收割水稻，8月4日至8月8日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。查体：WBC（7～13）×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是（）

    • A、钩体病
    • B、流行性出血热
    • C、流行性感冒
    • D、恙虫病
    • E、支气管肺炎

    正确答案:A

  • 第21题：

    某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（8～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。病人发热的原因最可能的是（）

    • A、病毒性肝炎
    • B、流行性感冒
    • C、流行性出血热
    • D、钩体病
    • E、沙门菌属感染

    正确答案:D

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