男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。关于该病的治疗，下列哪
题目
男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。关于该病的治疗，下列哪项是正确的（）
- A、急性期给予降尿酸治疗
- B、急性期不给予降尿酸治疗
- C、缓解期不给予非甾体抗炎药
- D、缓解期继续给予非甾体抗炎药
- E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内
- F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内
- G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率
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参考答案和解析
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第1题：
患者，女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应治以（）
- A、宣痹汤
- B、白虎桂枝汤
- C、犀角散加味
- D、蠲痹汤
- E、以上都不是
正确答案:C -
第2题：
以风湿性心脏病为例，下列主诉的描写哪项是正确的（）
- A、游走性关节痛，劳累后心慌，气喘2年，加重5天
- B、加重5天，心慌，闷气10年
- C、反复性心慌，气喘
- D、反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退10年
- E、心悸，喘气，加重5天
正确答案:A -
第3题：
董某，男，47岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作10余年，加重1个月。症见多关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫暗，脉弦涩。其证型是（）
- A、痛痹
- B、行痹
- C、着痹
- D、热痹
- E、尪痹
正确答案:E -
第4题：
男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大（）
- A、血压升高
- B、血糖升高
- C、血脂升高
- D、肌酐升高
- E、肌酶升高
- F、转氨酶升高
正确答案:D -
第5题：
男性，70岁，双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的诊断是（）
- A、强直性脊柱炎
- B、炎症性肠病关节炎
- C、类风湿关节炎
- D、Reiter综合征
- E、骨关节炎
正确答案:E -
第6题：
多选题紫癜气不摄血证临床多见（）A紫癜颜色鲜红
B面色萎黄
C反复发作，病程较长
D关节红肿热痛
E神疲乏力，食欲不振
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是（）A类风湿关节炎
B痛风
C反应性关节炎
D强直性脊柱炎
E骨关节炎
F丹毒
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应治以（）A宣痹汤
B白虎桂枝汤
C犀角散加味
D蠲痹汤
E以上都不是
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
患者女性，45岁，体型偏瘦，关节疼痛反复发作三年，双膝关节红肿热痛，刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为（）
- A、风湿热邪阻闭经络关节
- B、风寒湿邪化热内闭
- C、痰瘀痹阻关节
- D、热痹化火伤津
- E、风寒湿邪化热，瘀血内阻
正确答案:D -
第10题：
紫癜气不摄血证临床多见（）
- A、紫癜颜色鲜红
- B、面色萎黄
- C、反复发作，病程较长
- D、关节红肿热痛
- E、神疲乏力，食欲不振
正确答案:B,C,E -
第11题：
男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）
- A、糖尿病
- B、高血脂
- C、高血压
- D、肝功转氨酶升高
- E、肌酸激酶升高
- F、血红蛋白升高
- G、肥胖
- H、消瘦
- I、血白细胞升高
- J、冠心病
- K、肾脏病
正确答案:A,B,C,G,J -
第12题：
男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病的发病机制是（）
- A、尿酸盐在关节腔里沉积
- B、焦磷酸钙在关节腔里沉积
- C、草酸盐在关节腔里沉积
- D、胆固醇晶体在关节腔里沉积
- E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
- F、脂质液晶在关节腔里沉积
正确答案:A -
第13题：
单选题以风湿性心脏病为例，下列主诉的描写哪项是正确的（）A游走性关节痛，劳累后心慌，气喘2年，加重5天
B加重5天，心慌，闷气10年
C反复性心慌，气喘
D反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退10年
E心悸，喘气，加重5天
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题患者女性，45岁。体型偏瘦，关节疼痛反复发作3年，双膝关节红肿热痛。刻下症见：膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴。舌红少津，脉弦数。应辨证为（ ）。A风湿热邪阻闭经络关节
B风寒湿邪化热内闭
C痰瘀痹阻关节
D热痹化火伤津
E以上都不是
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题董某，男，47岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作10余年，加重1个月。症见多关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫暗，脉弦涩。其证型是（）A痛痹
B行痹
C着痹
D热痹
E尪痹
正确答案： A解析： 尪痹；其起病缓慢，反复迁延不愈，多因感受风寒湿邪而反复发作。初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀，好发于指关节或背省、晨僵．活动不利；病久受累关节呈梭形肿胀、压痛拒按．活动时疼痛；后期关节变形僵直，周围肌肉萎缩。舌淡胖，苔白消、脉沉纫。血查类风湿因子阳性，发作期血沉增快。X线摄片可见骨质疏松改变等。本病属西医的类风湿性关节炎，中医辨证旦有风寒湿阻、风湿热郁、痰淤互结、肾虚寒凝、肝肾阴虚、气血专虚等证型．但常相万兼杂。临床所见，以肾虚、风、寒、湿、痰、淤兼杂致病者居多。故治宜祛风散寒除湿。益肾化痰祛淤。