第1题:
单选题
患者,女,32岁。外阴瘙痒伴分泌物增多4~5天。妇科检查:阴道黏膜散在红色斑点,阴道内可见多量脓性泡沫样分泌物,有臭味。该患者最可能的诊断是()
正确答案:
C
解析:
滴虫性阴道炎的主要症状是白带增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查时可见阴道黏膜充血,严重者有散在的出血点,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。综合题干描述考虑为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎时,在阴道分泌物中找到滴虫可确诊。最常用的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法:取0.9%氯化钠温溶液一滴放于玻片上,在阴道侧壁取分泌物相混于氯化钠溶中,立即在光镜下寻找滴虫。对可疑患者多次悬滴法阴性时做培养,准确性达98%左右。取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药,取取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖。治疗上应全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。