简述缩窄性心包炎的超声心动图表现。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

诊断缩窄性心包炎的辅助检查项目不包括（）。

• A、胸部X线
• B、胸部CT
• C、心电图
• D、超声心动图
• E、心肌核素显像

正确答案:E

第5题：

简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。

正确答案: ①M型超声："城墙波"出现；二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。
②二维超声：二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积减小；二尖瓣叶增厚，回声增强，瓣口开放活动减低，瓣口开放面积减小呈"鱼口"征；左房扩大；右室扩大，主肺动脉增宽；肺静脉扩张；左房血栓。
③多普勒超声：彩色多普勒舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号；频谱多普勒于心尖二腔或四腔心观将取样门置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱；舒张早期血流速度峰值>1.5m/s，舒张期平均血流速度>0.9m/s。

第6题：

简述川崎病的超声心动图表现。

正确答案:川崎病的主要病变在冠状动脉，表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成。彩色多普勒显像于冠状动脉瘤处见血流信号缓慢。瘤内可形成血栓。川崎病可发生心肌炎、心包炎、二尖瓣关闭不全、心衰等心血管并发症。

第7题：

简述缩窄性心包炎的病理及影像学表现。

正确答案:病理：心包增厚、粘连、缩窄，使心脏活动受限。
影像学表现：心脏不大或轻度增大，心脏形态怪异，心缘僵直，房室界限消失，上腔静脉增宽，心包钙化，心缘搏动减弱或消失。可出现肺淤血，常伴有胸膜病变（胸膜增厚、胸腔积液）。

第8题：

慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）

• A、胸部X线检查显示心包钙化
• B、心电图显示QRS波低电压
• C、超声心动图显示心包腔内积液
• D、心导管检查显示右房右室舒张压升高
• E、周围静脉压明显升高

正确答案:E

第9题：

简述主动脉真性动脉瘤的超声心动图表现。

正确答案:①二维及M型超声心动图：主动脉内径增大，常为相应正常部位内径的1.5倍以上。瘤体边缘与主动脉壁相连。瘤体中血流缓慢、血液淤滞
②彩色多普勒：瘤体内色彩暗淡
③主动脉瘤位于主动脉根部时常可观察到不同程度的主动脉瓣反流

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述缩窄性心包炎的临床特点。

正确答案: 1.多有结核史，急性经过2个月～3个月后心包积液消失，后进入缩窄期，此时下肢浮肿、肝大、心率加快、静脉压增高，似心包积液表现，但心脏不大或稍大。此期手术为宜。
2.起病较慢，发展缓慢，有乏力、心慌、纳差、腹水、呼吸困难、静脉压明显高，伴口唇青紫。
3.出现奇脉。
4.典型者为小而静的心脏，正常大小或稍大，呈三角形。
5.ECG示，窦性心动过速，低电压，T波弥漫性低平或浅倒置，可出现右束支传导阻滞，右室肥厚，房颤。
6.心脏超声可见心包增厚，心脏大小改变不大，室壁收缩运动幅度减小，室间隔运动异常，肺动脉瓣提前开放，心包钙化。
7.X线，心影大小正常，搏动弱，呈三角形，记波摄影搏幅低。

第16题：

简述主动脉窦瘤的超声心动图表现。

正确答案:①二维超声：主动脉窦呈"袋"状膨出，伸入到相应的腔室内；
②心腔室改变与破入部位、分流量大小有关，如：右冠窦瘤破入右心房，造成右心容量负荷过重，反之，若破入右室流出道，则引起左侧心室扩大；
③超声多普勒：可见起自主动脉窦部血流经破裂口进入相应心腔的五彩镶嵌的分流束，破入右心和左房者，分流为连续性，破入左室者，分流则发生在舒张期；
④合并室间隔缺损：室间隔缺损的分流较难显示。

第17题：

简述心脏瓣膜的正常超声心动图表现。

正确答案:①二尖瓣：二尖瓣分为前后两叶，收缩期二者合拢，舒张期互相分离。正常人二尖瓣口面积约为4～5cm。
②三尖瓣：三尖瓣分为前瓣，后瓣，隔瓣，隔瓣附着点一般略低于二尖瓣前叶附着点。
③主动脉瓣：主动脉瓣分为右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣，收缩期向外开放，舒张期向中心靠拢，形成Y字型。
④肺动脉瓣：肺动脉瓣分为左前瓣，右前瓣和后瓣，运动同主动脉瓣。

第18题：

慢性缩窄性心包炎的影像学检查有（）

• A、胸部X线片
• B、超声心动图
• C、胸部CT
• D、胸部MRI
• E、心电图

正确答案:A,B,C,D

第19题：

鉴别缩窄性心包炎与限制性心肌病最佳的影像方法是（）

• A、X线胸片
• B、心血管造影
• C、CT
• D、MRI
• E、超声心动图

正确答案:D

第20题：

简述慢性缩窄性心包炎的病理生理。

正确答案: 由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血液回流量减少，心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留，从而增加血容量，并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺淤血，肺静脉及肺动脉压力升高。

第21题：

第22题：

第23题：