腰3横突综合征诊断要点（）。A、腰肌紧张B、腰腿痛C、直腿抬高试验阳性加强试验阳性D、腰3横突尖局部压痛E、下肢放射痛

第1题：

41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄

最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征

答案：D

解析：

1.90%～96%的腰椎间盘突出症发生于腰和腰～骶椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽，打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。
2.根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛，X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰椎间盘突出，一般压迫腰神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛。

第2题：

男，40岁。腰部及臀部弥散性疼痛半年，疼痛有时反射至下肢，曾有腰部扭伤史。腰3横突尖处局限压痛，并有下肢反射痛至膝后侧，直腿抬高试验60°，加强试验阴性，X线检查阴性。本患者诊断为何病。（）

• A、慢性腰肌劳损
• B、腰椎骨质增生症
• C、腰3横突综合征
• D、腰椎管狭窄症
• E、腰椎间盘突出症

第3题：

男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最需要进行鉴别的疾病是（）。

• A、腰扭伤
• B、腰椎管狭窄症
• C、第3腰椎横突综合征
• D、椎管内肿瘤
• E、强直性脊柱炎

第4题：

腰痛，向下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧。腰部僵硬，腰肌活动受限，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）

• A、腰椎间盘突出症
• B、急性腰扭伤
• C、肌疝
• D、急性肌筋膜炎
• E、强直性脊柱炎

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

男，40岁。弯腰搬取重物时突然站起，即感腰痛，咳嗽时疼痛加剧，活动明显受限。腰4棘突左下方压痛，无放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。（）

• A、腰椎间盘突出症
• B、急性腰肌及胸腰筋膜扭伤
• C、急性腰部韧带损伤
• D、急性腰椎关节突关节扭伤
• E、第三腰椎横突综合征

第9题：

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性、加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。其最可能的诊断是下列（）

• A、急性腰扭伤；
• B、腰3横突综合征；
• C、腰椎管狭窄症；
• D、腰椎间盘突出症；
• E、梨状肌综合征

第10题：

男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。根据临床表现可诊断为（）。

• A、腰肌劳损
• B、腰臀部肌筋膜炎
• C、腰椎间盘突出症
• D、腰3横突综合征
• E、腰椎管狭窄症

第11题：

第12题：