8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。A、肾衰竭B、急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C、原发性腹膜炎D、肝肾综合征E、急性肠炎

第1题：

第2题：

第3题：

12岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现腹痛，伴呕吐及高热。查体：面色苍白，精神差，腹胀，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

• A、中毒性肠麻痹
• B、急性阑尾炎继发腹膜炎
• C、原发性腹膜炎
• D、肾功能衰竭
• E、肾周围脓肿

正确答案:C

第4题：

6岁男孩，腹痛50小时，伴呕吐4次，呕吐物为胃内容物，发热18小时，体温39.5℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹稍胀，全腹压痛及肌紧张，未触及包块。血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.89。初步诊断为（）

• A、原发性腹膜炎
• B、急性阑尾炎继发腹膜炎
• C、肠穿孔继发腹膜炎
• D、肠梗阻继发肠坏死
• E、急性坏死性小肠结肠炎

正确答案:A

第5题：

患者，男性，33岁。消化性溃疡反复发作多年，上腹部突然出现剧烈腹痛，迅速遍及全身。查体：体温38.5℃，脉搏108次／分，血压12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状，肠鸣音及肝浊音消失。最可能的诊断是（）。

• A、急性阑尾炎
• B、胃溃疡穿孔、腹膜炎
• C、脾破裂
• D、急性胰腺炎
• E、肾破裂

正确答案:B

第6题：

8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）。

• A、肾衰竭
• B、急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎
• C、原发性腹膜炎
• D、肝肾综合征
• E、急性肠炎

正确答案:C

第7题：

女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19×10⁹／L，中性粒细胞90％。 此患儿应考虑为（）。

• A、急性胆囊穿孔腹膜炎
• B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
• C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
• D、原发性腹膜炎
• E、急性肠扭转并腹膜炎

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

12岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现腹痛，伴呕吐及高热。查体：面色苍白，精神差，腹胀，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音减弱。应选择的治疗方案是（）.

• A、剖腹探查术
• B、阑尾切除术
• C、腹腔切开引流术
• D、腹腔穿刺引流术
• E、抗炎保守治疗

正确答案:E

第13题：

8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现（）

• A、高热伴腹痛呕吐
• B、全腹压痛反跳痛肌紧张
• C、腹痛呕吐腹泻
• D、血常规检查

正确答案:A

第14题：

男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10⁹/L，N：96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）

• A、上消化道穿孔
• B、急性阑尾炎穿孔
• C、原发性腹膜炎
• D、继发性腹膜炎
• E、肠间隙感染

正确答案:C

第15题：

12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻。查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是（）

• A、急性胃肠炎
• B、急性阑尾炎
• C、肠系膜淋巴结炎
• D、胃肠痉挛
• E、原发性腹膜炎

正确答案:B

第16题：

患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
• B、急性机械性肠梗阻
• C、急性胰腺炎
• D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
• E、大叶性肺炎所致反射性腹痛

正确答案:D

第17题：

第18题：