男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起交通性脑积水（）。A、脉络丛乳头状瘤B、维生素缺乏C、蛛网膜炎症、粘连D、胎生期毒素作用E、遗传性

第1题：

第2题：

第3题：

女，6岁，头痛6个月。CT示小脑蚓部有一4cm×3.5cm的高密度影，明显增强。四脑室受压变窄、前移，第三脑室及双侧脑室扩大，最可能的诊断为（　）

• A、髓母细胞瘤
• B、脑膜瘤
• C、脉络丛乳头状瘤
• D、血管网状细胞瘤
• E、结核

正确答案:A

第4题：

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起交通性脑积水（）。

• A、脉络丛乳头状瘤
• B、维生素缺乏
• C、蛛网膜炎症、粘连
• D、胎生期毒素作用
• E、遗传性

正确答案:B

第5题：

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列治疗哪项是错误的（）。

• A、应用抑制脑脊液分泌的药物
• B、一侧颞肌下减压手术
• C、脑室-腹腔分流术
• D、脑室-心房分流术
• E、脉络丛电灼或切除术

正确答案:B

第6题：

男婴，1岁，出生时因难产致颅内出血，在当地医院保守治疗后血肿吸收。现头颅明显大于同龄儿，头发稀少，能在床上爬，但未能坐起，头颅CT：双侧侧脑室、第三、第四脑室明显扩大，中线居中，颅未见明显肿瘤。(1)请写出本病的初步诊断及诊断依据。(2)目前最常用的治疗是什么?

正确答案: 初步诊断：交通性脑积水
诊断依据：①婴儿；②有颅内压增高和脑功能障碍的临床表现；③有颅内出血病史；④双侧侧脑室、第三、第四脑室扩大，提示梗阻部位是在第四脑室出口或远端。
治疗：脑室—腹腔分流术

第7题：

患者男性，35岁，车祸致伤后3h入院，入院时患者呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，肢体呈屈曲反应。头颅CT示侧脑室少量出血，额叶白质内有散在挫伤灶，未见颅内血肿，中线结构居中，侧脑室和脑池形态基本正常。最可能的诊断是（）

• A、急性硬膜下血肿
• B、脑室出血
• C、脑挫裂伤
• D、弥漫性轴索损伤
• E、外伤性蛛网膜下腔出血

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水（）。

• A、中脑导水管狭窄
• B、正中孔膜性闭塞
• C、脑底、大脑半球表面纤维坏死
• D、颅内肿瘤
• E、静脉窦血栓形成

正确答案:C,E

第12题：

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（）。

• A、脑室出血
• B、硬膜外血肿
• C、硬膜下血肿
• D、颅内压过低
• E、引流装置闭塞

正确答案:E

第13题：

CSF循环路径是：侧脑室脉络丛→（）→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→（）→蛛网膜下腔→（）→上矢状窦→颈内静脉。

正确答案:室间孔（Monro孔）；中间孔（Magendie孔）及两个侧孔（Luschka孔）；蛛网膜颗粒

第14题：

患者男性，12岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤，大小约4cm×3cm，不均匀强化，第4脑室明显受压，侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停，双瞳散大。根据病史及检查，患者小脑蚓部肿瘤最可能是下面哪一种（）

• A、脑膜瘤
• B、髓母细胞瘤
• C、神经鞘瘤
• D、畸胎瘤
• E、转移瘤

正确答案:B

第15题：

第16题：