徐某，男，45岁。1998年11月20日诊。主诉：吐血1次。病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。家人即刻送往中医学院附属医院诊治。现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄，脉数。检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：++++。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。

题目

徐某，男，45岁。1998年11月20日诊。主诉：吐血1次。病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。家人即刻送往中医学院附属医院诊治。现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄，脉数。检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：++++。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。

相似考题

1.某患者脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红常夹有食物残渣，口臭，便秘，有时大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。为A.吐血（胃热壅盛）B.吐血（肝火犯胃）C.吐血（气虚血溢）D.咯血（肺热壅盛）E.咯血（肺阴不足）

2.病人，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是A、胃热壅盛B、肝火犯胃C、气虚血溢D、络瘀血溢E、以上均不是

3.男,40岁,既往有胃痛病史,昨天因饮酒诱发呕血,血色紫暗,夹有食物残渣,口臭,口干,大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数。中医治法为A、清胃泻火，化瘀止血B、清热除湿，化瘀止血C、清肝泻火，和胃止血D、活血止血，泻热E、益气摄血

4.患者，男，40岁，既往有胃痛病史，昨天因饮酒诱发呕血，血色紫暗，夹有食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数，治法为( )。A.清胃泻火，化瘀止血B.清热除湿，化瘀止血C.清肝泻火，和胃止血D.活血止血，泻热E.益气摄血

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  • 第1题：

    患者，男，37岁。有长期饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血色红，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。诊为吐血，其证候是

    A．胃热壅盛

    B．肝火犯胃

    C．气虚血溢

    D．络瘀血溢

    E．以上均非


    正确答案：A

    80. [解析]本题所提供的病例．缘于饮酒．酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。本例中无情志所伤之病史．未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无气虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D。

  • 第2题：

    张某，男，40岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒诱发呕血，血色紫黯，夹杂食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法为

    A、清胃泻火，化瘀止血

    B、清热除湿，化瘀止血

    C、清肝泻火，和胃止血

    D、活血止血，泄热

    E、益气摄血


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜选用

    A.清胃散合十灰散
    B.泻心汤合清胃散
    C.泻心汤合十灰散
    D.玉女煎

    答案：C
    解析：
    上述症状属于胃热壅盛之吐血。其病机为胃热内郁，热伤胃络。治宜清胃泻火，化瘀止血。其代表方为泻心汤合十灰散。前方清胃泻火，后方清热凉血，收涩止血

  • 第4题：

    患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是

    A.胃热壅盛
    B.肝火犯胃
    C.气虚血溢
    D.络瘀血溢
    E.以上均非

    答案：A
    解析：
    吐血之胃热壅盛证
    证候主症：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

  • 第5题：

    许某，男，47岁。1998年11月20日诊。主诉：吐血1次。病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。家人即刻送往中医学院附属医院诊治。现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄，脉数。检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：++++.要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。


    正确答案:诊断：血证吐血（胃热壅盛）。
    分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。有胃溃疡病史。吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷，恶心等先兆症。大便潜血检查++++.符合吐血诊断。由于原有胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。
    治法：清胃泻火，化瘀止血。
    方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g川连6g大黄10g大蓟15侧柏叶15g栀子10g茜草根15g竹茹10g代赭石15g丹皮10g田七粉3g（冲服）甘草6g，每日1剂，水煎服。

  • 第6题：

    某中年男性，有胃脘疼痛病史，昨日因饮酒诱发呕血，血色紫黯，夹有食物残渣，口臭，口干，当天未行大便，舌红，苔黄腻，脉滑数。根据上述临床特点，下列辨病辨证特点哪项最为符合（）

    • A、胃热塞盛之吐血
    • B、湿热壅滞之吐血
    • C、肝火犯胃之吐血
    • D、血瘀化热之吐血
    • E、气虚失摄之吐血

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者吐血色红，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，便秘，大便色黑，舌红，苔黄，脉滑数，治疗宜选用（）

    • A、泻心汤合清胃散
    • B、泻心汤合十灰散
    • C、玉女煎合左金丸
    • D、龙胆泻肝汤合清胃散
    • E、清胃散合茜根散

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    某病人脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红常夹有食物残渣，口臭，便秘，有时大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。为（　　）。
    A

    吐血(胃热壅盛)

    B

    吐血(肝火犯胃)

    C

    吐血(气虚血溢)

    D

    咳血(肺热壅盛)

    E

    咳血(肺阴不足)


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者吐血色红，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，便秘，大便色黑，舌红，苔黄，脉滑数，治疗宜选用的方剂是（）
    A

    泻心汤合清胃散

    B

    泻心汤合十灰散

    C

    玉女煎合左金丸

    D

    龙胆泻肝汤合清胃散

    E

    清胃散合茜根散


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    某男，40岁，既往有胃痛病史，昨日因饮酒诱发呕血，血色紫暗，夹有食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医治法为（　　）。
    A

    清胃泻火，化瘀止血

    B

    清热除湿，化瘀止血

    C

    清肝泻火，和胃止血

    D

    活血止血，泻热

    E

    益气摄血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，40岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒诱发呕血，血色紫黯，夹杂食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法为（　　）。
    A

    清肝泻火，和胃止血

    B

    活血止血，泄热

    C

    清热除湿，化瘀止血

    D

    清胃泻火，化瘀止血

    E

    益气摄血


    正确答案： B
    解析：
    血由胃来，经呕吐而出，表现为血色鲜红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，亦称为呕血。根据其证候“血色紫黯，夹杂食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数”，辨证为胃热壅盛证，故其治法应为清胃泻火、化瘀止血。

  • 第12题：

    病例摘要：方某，男，47岁。干部。患者有11年胃病史，每于秋冬季好发作。近2年来曾出现3次吐血和黑便，曾在市某医院作胃镜检查，诊为"胃溃疡"。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨自觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150ml，夹有食物残渣。家人即刻送往医院诊治。刻下症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄腻，脉滑数。检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：(++++)。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与咳血相鉴别。


    参考答案：主诉：间断吐血、黑便2年，加重1天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑为主要临床表现，符合吐血诊断。既往有胃溃疡病史，此次病因饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。舌红苔黄腻，脉滑数，均为内有积热之征。故辨证为胃热壅盛证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：吐血与咳血的鉴别：咳血与吐血均为血液经口而出的病证，但两者区别明显。(1)病位不同：咳血的病位在肺与气道，而吐血的病位在胃与食管。(2)血色不同：咳血之血色鲜红，常伴泡沫痰液；吐血之血色紫暗，常混有食物残渣。(3)伴随症状不同：咳血之前多伴有喉痒、胸闷之兆，血常随咳嗽而出；而呕血常伴胃脘不适、恶心等症状，血随呕吐而出。(4)出血后症状不同：咳血之后常持续多日的痰中带血症状，但大便不黑；而呕血则无痰中带血症状，而大便常呈黑色。(5)旧疾不同：咳血的病人常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾；而呕血则往往有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。诊断：中医疾病诊断：血证-吐血 中医证候诊断：胃热壅盛证中医治法：清胃泻火，化瘀止血方剂：泻心汤合十灰散加减药物组成、剂量及煎服法：

  • 第13题：

    患者，男，37岁。有长期饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血色红，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。诊为吐血，其证候是

    A:胃热壅盛
    B:肝火犯胃
    C:气虚血溢
    D:络瘀血溢
    E:以上均非

    答案：A
    解析：
    本题所提供的病例，缘于饮酒，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无气虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀之症及舌脉，故可以排除D。

  • 第14题：

    患者吐血色红，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，便秘，大便色黑，舌红，苔黄，脉滑数，治疗宜选用

    A.泻心汤合清胃散
    B.泻心汤合十灰散
    C.玉女煎合左金丸
    D.龙胆泻肝汤合清胃散
    E.清胃散合茜根散

    答案：B
    解析：
    吐血之胃热壅盛证
    证候主症：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
    治法：清胃泻火，化瘀止血。
    代表方：泻心汤合十灰散加减。

  • 第15题：

    李某，长时间脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红，常伴有食物残渣，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑。此病中医证型为（）。

    • A、阴虚火旺
    • B、肝火犯胃
    • C、肝胃不和
    • D、胃火炽盛
    • E、胃热壅盛

    正确答案:E

  • 第16题：

    胃热壅盛型吐血的主证有（）

    • A、吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣
    • B、口臭便秘
    • C、心烦易怒
    • D、大便色黑
    • E、舌红苔黄腻，脉滑数

    正确答案:A,B,D,E

  • 第17题：

    患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫暗，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血。其证候是（）

    • A、胃热壅盛
    • B、肝火犯胃
    • C、气虚血溢
    • D、络瘀血溢
    • E、以上均非

    正确答案:A

  • 第18题：

    多选题
    胃热壅盛型吐血的主证有（）
    A

    吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣

    B

    口臭便秘

    C

    心烦易怒

    D

    大便色黑

    E

    舌红苔黄腻，脉滑数


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    李某，长时间脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红，常伴有食物残渣，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑。此病中医证型为（）。
    A

    阴虚火旺

    B

    肝火犯胃

    C

    肝胃不和

    D

    胃火炽盛

    E

    胃热壅盛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病例摘要： 方某，男，47岁 。干部 。 患者有11年胃病史，每于秋冬季好发作 。近2年来曾出现3次吐血和黑便，曾在市某医院作胃镜检查，诊为"胃溃疡" 。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨自觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150ml，夹有食物残渣 。家人即刻送往医院诊治 。刻下症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形 。舌红，苔黄腻，脉滑数 。检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：(++++) 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与咳血相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者吐血紫黯或咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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