请根据所学知识简述门脉性肝硬化的临床表现。
题目
请根据所学知识简述门脉性肝硬化的临床表现。
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第1题：
简述门脉性肝硬变的临床表现。
正确答案:（1）门脉高压症：胃肠道淤血：食欲不振，消化不良
脾肿大：脾功能亢进，如出血、贫血等
腹水形成（漏出液）
侧支循环建立：食管下端静脉曲张（大出血）出现海蛇头，痔核。
（2）肝功能障碍：血浆白蛋白降低，白、球蛋白比例倒置
出血倾向
激素灭活↓，雌激素↑→蜘蛛痣、肝掌。
黄疸
肝性脑病（肝昏迷） -
第2题：
门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？
正确答案: 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。 -
第3题：
简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面。
正确答案:①肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、内分泌紊乱（继发性醛固酮增多症）
②门脉高压：脾大——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血侧支循环的建立和开放——食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、出血 腹水——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性 -
第4题：
简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。
正确答案:门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：
(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；
(2)肝细胞受损，合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；
(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；
(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。 -
第5题：
试述门脉性肝硬化引起门脉高压的机理及门脉高压的临床表现。
正确答案:门脉压力增高的原因有：
①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）；
②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）；
③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使得高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）。
门脉高压的临床表现：慢性瘀血性脾大；腹水；侧支循环形成；胃肠淤血、水肿。 -
第6题：
简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。
正确答案:肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。 -
第7题：
问答题请根据所学知识简述影响肾小球滤过的因素有哪些以及如何影响肾小球滤过？正确答案： 肾脏是人体非常重要的一个排泄器官，人体代谢废物以及对人体有害的物质大多经肾脏以尿液的形式排出体外。根据尿液形成的过程：滤过、重吸收和分泌可知滤过乃尿液形成的第一步也是影响尿液形成较为关键的一步。根据滤过的过程可知影响肾小球滤过的因素主要有一下方面：
（1）前提：肾血浆流量
肾血浆流量是尿液形成的前提也是尿液形成的必要条件，肾血流量的多少直接影响滤过量的多少。
肾血流量增多→滤过增多→尿量增多
肾血流量减少→滤过减少→尿量减少
（2）机构基础：滤过膜
滤过膜是尿液形成的结构基础，其上的孔径和电荷的多少以及面积大小、通透性高低也是影响肾小球滤过的因素，其组成包括：毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层细胞。
滤过膜面积增加→滤过增加→尿量增加
滤过膜面积减少→滤过减少→尿量减少
滤过膜通透性增加→滤过增加→尿量增加
滤过膜通透性降低→滤过降低→尿量减少
（3）动力：有效率过压
有效率过压是肾小球滤过的动力，在尿液形成的过程中也是极为关键的因素，组成有效率过压的因素较多，所以也是一个较为复杂的因素。根据有效率过压公式：有效滤过压=毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压，可知毛细血管血压为尿液形成的动力而血浆胶体渗透压和囊内压为尿液形成的阻力所以：
毛细血管血压增加→有效滤过压增加→滤过增加→尿量增加
血浆胶体渗透压和囊内压增加→有效滤过压减小→滤过减少→尿量减少解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？正确答案： 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肝硬化门脉高压征的临床表现。正确答案： 脾大；侧支循环的建立和开放（食管一胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；腹水。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述门脉性肝硬化的病变特点。正确答案： 肉眼：早中期肝体积正常或略大，质地正常或稍硬。后期体积缩小，重量减轻，减至1000克以下。硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小一致，最大直径不超过1.0cm。切面小结节周围为纤维组织条索包绕。结节常呈黄褐色或黄绿色弥漫分布于全肝。
镜下：
①假小叶：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生。中央静脉缺如、偏位或有两个以上。
②增生的纤维组织形成纤维间隔；慢性炎细胞浸润；胆汁淤积，新生的细小胆管及假胆管。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请根据所学知识简述胃液的性质、成分及作用。正确答案： 纯净的胃液是无色的酸性液体，pH为0.9-1.5。正常成年人每日分泌量为1.5-2.5L。胃液中除含有大量水之外，主要成分包括：盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。
1.盐酸
由泌酸腺的壁细胞分泌，盐酸的分泌有赖于质子泵的运动，是主动转运过程。正常人空腹时的盐酸排出量很少，进食刺激后会使盐酸大量分泌。盐酸具有很多生理作用，包括：
（1）激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，同时可使蛋白质变性易于水解；
（2）杀死进入胃内的细菌，对维持胃和小肠的无菌状态有重要意义；
（3）盐酸随食糜排出小肠后，可间接地引起胰液、胆汁和小肠液的分泌；
（4）盐酸造成的酸性环境，有利于小肠内铁和钙的吸收。
2.胃蛋白酶原
由泌酸腺的主细胞分泌，胃蛋白酶原本身无活性，在盐酸的作用下，可转变为有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原，其主要作用是将蛋白质水解为胨、少量多肽和氨基酸。
3.黏液
由胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺、贲门腺和幽门腺的黏液细胞共同分泌，黏液的作用是保护胃黏膜和润滑食物，防止食物中粗糙成分的机械性损伤，与进入胃内的HCO3-联合形成一个抗胃黏膜损伤的屏障，称为黏液-碳酸氢盐屏障，能有效地保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤。
4.内因子
由壁细胞分泌。它可与维生素B12形成复合物，防止肠道水解酶对维生素B12的破坏，并促进其吸收。如果内因子分泌不足，会引起维生素B12的吸收障碍，导致巨幼红细胞性贫血，也称恶性贫血。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述门脉性肝硬化引起门脉高压的机理及门脉高压的临床表现。正确答案： 门脉压力增高的原因有：
①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）；
②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）；
③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使得高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）。
门脉高压的临床表现：慢性瘀血性脾大；腹水；侧支循环形成；胃肠淤血、水肿。解析： 暂无解析 -
第13题：
门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。
正确答案:脾肿大；胃肠淤血；腹水；侧支循环形成 -
第14题：
肝硬化门脉高压最常见的临床表现（ ）
正确答案:D -
第15题：
简述门脉性肝硬化的病因、肉眼及镜下病变特点。
正确答案: ①病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、肝脂肪变、毒物中毒。
②肉眼特点：早期，肝体积可正常或略大；晚期肝体积明显缩小，硬度增加，肝表面及切面多数大小不等的结节，结节之间有狭窄、均匀的纤维间隔。
③镜下特点：弥漫性肝细胞损害，正常的肝小叶结构破坏，假小叶形成，纤维结缔组织广泛增生 -
第16题：
简述门脉性肝硬化的病变特点。
正确答案:肉眼：早中期肝体积正常或略大，质地正常或稍硬。后期体积缩小，重量减轻，减至1000克以下。硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小一致，最大直径不超过1.0cm。切面小结节周围为纤维组织条索包绕。结节常呈黄褐色或黄绿色弥漫分布于全肝。
镜下：
①假小叶：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生。中央静脉缺如、偏位或有两个以上。
②增生的纤维组织形成纤维间隔；慢性炎细胞浸润；胆汁淤积，新生的细小胆管及假胆管。 -
第17题：
简述肝硬化门脉高压征的临床表现。
正确答案:脾大；侧支循环的建立和开放（食管一胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；腹水。 -
第18题：
简述门脉性肝硬化的临床病理联系。
正确答案:（1）门脉高压症
原因：①窦性阻塞：肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻
②窦后性阻塞：小叶下静脉受压，使肝窦内血液流处受阻，继而阻碍了门静脉血液流入肝血窦；
③窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支形成异常吻合支，使压力高的动脉血流流入门静脉。门静脉压升高后，胃肠脾等静脉血回流受阻。
临床症状和体征：
①慢性淤血性脾肿大：见于70-85%的患者。
肉眼：脾肿大，重量多在500克以下，质地变硬，包膜增厚，切面呈红褐色。
镜下：脾窦扩张，窦内皮细胞增生肿大，脾小体萎缩；红髓内有含铁血黄素沉着及纤维组织增生，形成黄褐色的含铁结节。
②胃肠淤血、水肿
③腹水：为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。
原因：1.毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出
2.肝细胞合成白蛋白功能降低，低蛋白血症
3.肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留
④侧支循环形成：门静脉压升高使部分静脉血经门体静脉吻合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心房。
主要的侧支循环和并发症有：A.食管下段静脉丛曲张、出血；
B.直肠静脉丛曲张；
C.脐周及腹壁静脉曲张形成海蛇头
（2）肝功能不全：
①对激素的灭活功能减弱：体表小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣和肝掌；睾丸萎缩、男子乳腺发育；月经不调、不孕
②出血倾向：肝合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大后脾功能亢进，血小板破坏过多致。
③胆色素代谢障碍：肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸，多见于肝硬化晚期。
④蛋白质合成障碍：肝细胞受损导致其合成白蛋白的功能降低，使血浆白蛋白降低。同时，胃肠道吸收的一些抗原物质不经肝细胞处理进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，出现血浆白/球蛋白比值降低甚至倒置的现象
⑤肝性脑病（肝昏迷）：由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起氨中毒，导致肝硬化患者死亡。 -
第19题：
问答题请根据所学知识，简述离子镀正确答案： 离子镀是在真空蒸镀和溅射镀膜的基础上发展起来的一种镀膜技术。从广义上讲，离子镀的膜层在沉积的同时又受到高能离子束的轰击。这种粒子流的组成可以是离子，也可以是通过能量交换而形成的高能中性离子。这种轰击使界面和膜层的性质发生某些变化，如膜层对基片的附着力、覆盖情况、膜层状态、密度以及内应力等。
离子镀能利用辉光放电所产生的高能粒子对基片表面溅射清洗，并将洁净的基片表面保留到全过程，因而能获得良好的附着力。离子镀比真空蒸镀的绕镀性好。离子镀过程中的带能粒子不仅使膜层附着良好，分布均匀，并且使其质地密致，针孔少。有时还能提高基片的延伸率和抗疲劳性。由于离子镀的附着力好，使原来在蒸镀中不能匹配的基片材料和镀料，可以用离子镀完成，还可以镀出各种氧化物、氮化物和碳化物的膜层。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述门脉性肝硬化的临床病理联系。正确答案： （1）门脉高压症
原因：①窦性阻塞：肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻
②窦后性阻塞：小叶下静脉受压，使肝窦内血液流处受阻，继而阻碍了门静脉血液流入肝血窦；
③窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支形成异常吻合支，使压力高的动脉血流流入门静脉。门静脉压升高后，胃肠脾等静脉血回流受阻。
临床症状和体征：
①慢性淤血性脾肿大：见于70-85%的患者。
肉眼：脾肿大，重量多在500克以下，质地变硬，包膜增厚，切面呈红褐色。
镜下：脾窦扩张，窦内皮细胞增生肿大，脾小体萎缩；红髓内有含铁血黄素沉着及纤维组织增生，形成黄褐色的含铁结节。
②胃肠淤血、水肿
③腹水：为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。
原因：1.毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出
2.肝细胞合成白蛋白功能降低，低蛋白血症
3.肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留
④侧支循环形成：门静脉压升高使部分静脉血经门体静脉吻合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心房。
主要的侧支循环和并发症有：A.食管下段静脉丛曲张、出血；
B.直肠静脉丛曲张；
C.脐周及腹壁静脉曲张形成海蛇头
（2）肝功能不全：
①对激素的灭活功能减弱：体表小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣和肝掌；睾丸萎缩、男子乳腺发育；月经不调、不孕
②出血倾向：肝合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大后脾功能亢进，血小板破坏过多致。
③胆色素代谢障碍：肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸，多见于肝硬化晚期。
④蛋白质合成障碍：肝细胞受损导致其合成白蛋白的功能降低，使血浆白蛋白降低。同时，胃肠道吸收的一些抗原物质不经肝细胞处理进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，出现血浆白/球蛋白比值降低甚至倒置的现象
⑤肝性脑病（肝昏迷）：由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起氨中毒，导致肝硬化患者死亡。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。正确答案： 肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题请根据所学知识简述门脉性肝硬化的临床表现。正确答案： 肝硬化是由于肝细胞弥漫性变形、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病，门脉性肝硬化是最常见的一种肝硬化，其临床变现主要分为两大类：
1.门脉高压症主要表现
（1）侧支循环建立：①食管与胃底下段静脉丛曲张；②直肠静脉丛曲张；③脐周静脉丛高度曲张形成“海蛇头”；
（2）慢性淤血性脾大：可引起脾功能亢进；
（3）腹水：腹水超过1000ml时可出现移动性浊音阳性；
（4）胃肠淤血水肿。
2.肝功能障碍
（1）蛋白质合成障碍，使血浆蛋白减少；
（2）出血倾向；
（3）对雌激素灭活功能下降：蜘蛛痣、肝掌；
（4）胆色素代谢障碍，与肝细胞坏死及胆汁淤积有关，出现肝细胞性黄疸；
（5）肝性脑病，是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。正确答案： 脾肿大,胃肠淤血,腹水,侧支循环形成解析： 暂无解析