简述ABO血型鉴定试验出现正反定型不一致的原因？（检验科）
题目
简述ABO血型鉴定试验出现正反定型不一致的原因？（检验科）
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第1题：
某男，55岁，患低丙种球蛋白血症，入院做血型鉴定，正反定型不符（试管法），正定型：抗A+，抗B－，抗AB+。反定型：Ac－，Bc－，Oc－。镜下观察为缗钱状凝集。继续做自身对照不凝集，抗体筛查阴性，吸收放散试验测定含A抗原，唾液中血型物质也含A物质，最后确定血型为A型。该患者正反定型不符的原因为
A、串钱状假凝集
B、抗原减弱
C、ABO抗体丢失
D、多次输血
E、免疫球蛋白的干扰
参考答案：C
-
第2题：
抗球蛋白试验常用于( )。A.ABO正反定型
B.抗体筛选试验
C.ABO亚型鉴定
D.盐水抗体检测
E.血小板抗体检测答案：B解析： -
第3题：
输血前检查应有（）
A受血者的ABO血型的正反向定型
B红细胞不规则抗体筛选
C受血者与献血员间交叉配合试验（盐水、酶和抗球蛋白三种介质）
DRh（D）血型鉴定
E以上均是
E
略 -
第4题：
鉴定ABO血型，不做反定型则不能发出报告。
正确答案:正确 -
第5题：
为什么要强调在ABO血型鉴定时一定要做正反定型？
正确答案:1.两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题、类B现象、红细胞多凝集或全凝集现象、某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。
2.可以发现亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的改变。亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型的漏检。 -
第6题：
红细胞ABO血型正反定型结果不一致的常见原因有哪些？
正确答案: 1.技术性问题。
2.被检红细胞和/或血清问题。 -
第7题：
输血前的血型血清学试验，通常包括（）
- A、ABO定型
- B、抗体筛选和鉴定
- C、红细胞交叉配合试验
- D、Rh定型
- E、以上均是
正确答案:E -
第8题：
试分析造成ABO血型定型和交叉配合试验错误的原因？
正确答案:（1）责任心不强，不坚持查对制度或送检血样张冠李戴，写错或贴错姓名标签，加错红细胞悬液或标准血清，看错或登错结果等；不遵守操作规程，或主观臆断，凭记忆办事，随意补发报告等。（2）ABO标准血清质量不高、效价太低或亲合力不强，对亚型难于检出，未经灭活，造成溶血，误认为无凝集，标准血清中含有额外抗体或天然抗M、抗N、抗P或抗Le等，影响血型鉴定。（3）红细胞未经洗涤或过淡，过浓，未经洗涤的红细胞可带有血浆中的血型物质，中和相应的抗体；脐血中的华通氏胶引起缗钱状凝集；红细胞过淡，过浓可分别造成假阴性、假阳性。（4）假凝集：某些肝病，传染病（如结核，黑热病等）及多发性骨髓瘤病人的血清球蛋白增高；心肌梗死，感染，外伤以及肿瘤病人纤维蛋白原增高；输入右旋糖酐或血液黏滞性增高；用肝功能剩余血清，或抗凝血代替标准血清；用玻片法作血型鉴定时间过长而水分蒸发等，均可使红细胞发生缗钱状凝集。（5）冷凝集：某些病人血清中含有很高的冷凝集素，这种冷凝集在显微镜下显示小凝集块，看不清凝块内红细胞形态；可用37℃生理盐水洗涤红细胞，再在37℃下操作即可排除干扰。（6）弱凝集：系指同族凝集（真凝集）如新生儿，老人及少数恶病质病人，其红细胞抗原形成不足或敏感性下降，或亚型红细胞抗原性较弱。这种凝集不受温度影响，镜下为小凝块，看不清块内红细胞形态。（7）细菌性凝集：由于红细胞被细菌或细菌酶污染，红细胞上T抗原被激活，与其他人血清中的抗T抗体发生凝集，此外还有类B凝集，多为O型或A型病人因肠道细菌（大肠杆菌036）感染，而红细胞上获得B抗原，能与抗B抗体发生凝集。 -
第9题：
单选题输血前检查应有（ ）A受血者的ABO血型的正反向定型
B红细胞不规则抗体筛选
C受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)
DRh(D)血型鉴定
E以上均是
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试分析造成ABO血型定型和交叉配合试验错误的原因？正确答案： （1）责任心不强，不坚持查对制度或送检血样张冠李戴，写错或贴错姓名标签，加错红细胞悬液或标准血清，看错或登错结果等；不遵守操作规程，或主观臆断，凭记忆办事，随意补发报告等。（2）ABO标准血清质量不高、效价太低或亲合力不强，对亚型难于检出，未经灭活，造成溶血，误认为无凝集，标准血清中含有额外抗体或天然抗M、抗N、抗P或抗Le等，影响血型鉴定。（3）红细胞未经洗涤或过淡，过浓，未经洗涤的红细胞可带有血浆中的血型物质，中和相应的抗体；脐血中的华通氏胶引起缗钱状凝集；红细胞过淡，过浓可分别造成假阴性、假阳性。（4）假凝集：某些肝病，传染病（如结核，黑热病等）及多发性骨髓瘤病人的血清球蛋白增高；心肌梗死，感染，外伤以及肿瘤病人纤维蛋白原增高；输入右旋糖酐或血液黏滞性增高；用肝功能剩余血清，或抗凝血代替标准血清；用玻片法作血型鉴定时间过长而水分蒸发等，均可使红细胞发生缗钱状凝集。（5）冷凝集：某些病人血清中含有很高的冷凝集素，这种冷凝集在显微镜下显示小凝集块，看不清凝块内红细胞形态；可用37℃生理盐水洗涤红细胞，再在37℃下操作即可排除干扰。（6）弱凝集：系指同族凝集（真凝集）如新生儿，老人及少数恶病质病人，其红细胞抗原形成不足或敏感性下降，或亚型红细胞抗原性较弱。这种凝集不受温度影响，镜下为小凝块，看不清块内红细胞形态。（7）细菌性凝集：由于红细胞被细菌或细菌酶污染，红细胞上T抗原被激活，与其他人血清中的抗T抗体发生凝集，此外还有类B凝集，多为O型或A型病人因肠道细菌（大肠杆菌036）感染，而红细胞上获得B抗原，能与抗B抗体发生凝集。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题在鉴定ABO血型，倘若出现正反定型不符应考虑A减弱的或缺少的抗原反应。
B减弱的或缺少的抗体反应。
C未知的抗原或抗体反应。
D以上均是
正确答案： D解析： 在ABO血型鉴定中排除技术上可能发生的误差后，倘若出现正反定型不符时，则需要考虑的四种情况：（1）减弱的或缺少的抗原反应；（2）未知的抗原反应；（3）减弱的或缺少的抗体反应；（4）未知的抗体反应。 -
第12题：
问答题为什么要强调在ABO血型鉴定时一定要作正反定型？正确答案： 常规的ABO定型必须包括正、反定型（即用抗A、抗B作红细胞正定型，用受检者血清与已知A、B型红细胞作反定型）。两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。
在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果。有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题，类B现象，红细胞多凝集或全凝集现象，某些原因的抗原减弱等。用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型结果出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。
正反定型对ABO亚型的发现有帮助。因为亚型病人红细胞上抗原不易测出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型漏检。解析： 暂无解析 -
第13题：
输血前检查应有 ( )A、受血者的ABO血型的正反向定型
B、红细胞不规则抗体筛选
C、受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)
D、Rh(D)血型鉴定
E、以上均是
参考答案：E
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第14题：
申请含有红细胞血液成分需要做哪些检测( )。A.受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型正反定型复核、RhD血型复核，主次侧交叉配血
B.受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型反定型复核，血小板血清学交叉配血
C.受血者ABO正反定型、RhD血型测定、抗体筛检，供血者ABO血型正反定型复核、RhD血型复核，主次侧交叉配血
D.受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型反定型复核，次侧交叉配血
E.受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型反定型复核，主侧交叉配血答案：C解析： -
第15题：
在鉴定ABO血型时，倘若出现正反定型不符应考虑（）
A减弱的或缺少的抗原反应
B减弱的或缺少的抗体反应
C未知的抗原或抗体反应
D以上均是
E以上均不是
D
略 -
第16题：
在鉴定ABO血型，倘若出现正反定型不符应考虑
- A、减弱的或缺少的抗原反应。
- B、减弱的或缺少的抗体反应。
- C、未知的抗原或抗体反应。
- D、以上均是
正确答案:D -
第17题：
怎样确认ABO血型？ABO血型鉴定的试验原理是什么？
正确答案:根据红细胞膜表面有无Ａ抗原和（或）B抗原，将血型分为A型、B型、A型及O型4种。试验原理：根据IgM类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合，能够出现肉眼可见凝集反应。用已知IgM类特异性标准抗A和抗B血清试剂来测定红细胞上有无相应的A抗原或（和）B抗原，同时用已知标准A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应的天然IgM类抗A或（和）抗B。 -
第18题：
ABO血型反定型是用已知ABO血型红细胞作为试剂，利用其（）鉴定血清中的（）。
正确答案:血型抗原；血型抗体 -
第19题：
患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有?(至少列举7条)
正确答案: 技术和事务工作的错误：
1）标本或试剂搞错，产生假阳性或假阴性结果。
2）器材不清洁，产生假阳性结果。
3）试剂污染或失效，产生假阳性或假阴性结果。
4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。
5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。
6）漏加试剂，产生假阴性。
7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。
8）细胞与血清间比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
(2)血清异常：华道氏胶或血清蛋白引起缗钱（串）状形成，影响反定型结果。
(3)．红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。
(4)．异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，难以检出。
(5)．近期输血：试验前曾输入过其它ABO型别的血液，使血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。
(6)．嵌合体血型（开米粒，Chimerism）：这种血型者体内有二群红细胞群体，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。
(7)．疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，检出困难。
(8)．红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。
(9)．获得性B：由于革兰氏阴性菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。
(10)．血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。
（11）．近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体提供的抗A或抗B抗体，造成反定型错误。
（12）．异常的血浆蛋白；受检者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维蛋白原等问题，能导致钱串状形成，造成假凝集现象。
（13）．意外抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂A、B细胞上的抗原起反应。
（14）．低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症（丙种球蛋白量减低）病例,可能会因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型时不见凝集或见弱凝集反应。
（15）．药物等因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。
（16）．年龄因素：在尚未产生自己的抗体的婴儿，或由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。
（17）．防腐剂因素：患者可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。
（18）．单克隆定型试剂与人源多克隆定型血清在判读和分析弱抗原，特别是ABO亚型抗原时，会有差异。 -
第20题：
问答题简述ABO血型鉴定试验出现正反定型不一致的原因？（检验科）正确答案： （1）技术上的失误：
假阴：①抗体试剂与红细胞的比例太小。②细胞悬液过淡。③离心速度时间不够。④忽视了溶血现象。
假阳：①离心过久，速度大。②使用了细菌污染的抗体和盐水。③使用了不干净的试管。
（2）人为原因：①张冠李戴。②未加入或使用失效试剂。③不能识别结果。④写错。
（3）被检查者的血清问题：①老年、婴儿抗体弱。②疾病影响。③治疗措施影响。
（4）被检者红细胞问题：①红细胞抗原位点少。②红细胞获得性异常。③细菌感染。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题申请含有红细胞血液成分需要做的检测是（ ）。A受血者ABO正反定型、RhD血型测定、抗体筛检，供血者ABO血型正反定型复核、RhD血型复核，主次侧交叉配血
B受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型反定型复核，次侧交叉配血
C受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型反定型复核，血小板血清学交叉配血
D受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型正反定型复核、RhD血型复核，主次侧交叉配血
E受血者ABO正反定型、RhD血型测定，供血者ABO血型反定型复核，主侧交叉配血
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
填空题ABO血型反定型是用已知ABO血型红细胞作为试剂，利用其（）鉴定血清中的（）。正确答案： 血型抗原,血型抗体解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题何谓ABO血型的正反定型？正确答案： 1）正定性试验：
根据RBC与特异性抗体的反应来分型，即用抗A抗体判定A抗原，用抗B抗体判定B抗原。
2）反定型试验：
依据血清中的凝集素与标准型RBC膜上的凝集原反应的性质，即用标准的A型RBC判定抗A抗体，用标准的B型RBC判定抗B抗体，同时也应用抗H抗体判定H抗原。解析： 暂无解析