化疗药物如何按对细胞周期的影响分类？（肿瘤科）
题目
化疗药物如何按对细胞周期的影响分类？（肿瘤科）
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第1题：
为什么肿瘤病人需要化疗？（肿瘤科）
正确答案: 1、这是因为恶性肿瘤在发生、发展的过程中会出现转移现象。
2、目前公认多数肿瘤是单克隆起源，即恶性肿瘤是由一个癌变细胞演化而来。这个癌变细胞作为母体细胞不断增殖，产生子细胞，使得癌细胞群体随之增大。在癌细胞群体中，往往会产生出变异的群体或细胞亚群，他们除继承了母体细胞的特性外还具有新的特征，显示出更为恶劣的生物学行为，侵袭性和转移能力明显增加。医学上把癌瘤母体中有着不同特性的癌细胞称为肿瘤的异质性，是肿瘤治疗中的最大障碍。
3、肿瘤不仅可从局部出发，沿着组织间隙向周围组织或器官伸出“蟹爪”，呈浸润性生长来扩大地盘，而且部分癌细胞由于异质性，可以挣脱束缚，脱离癌瘤母体，沿着淋巴系统或血循环就像脱缰野马叛逆而去，窜到机体的其他组织或器官内“安营扎寨”，形成转移病灶。
4、肿瘤细胞在尚未成为转移结节前，病人无任何临床表现，常规检查方法如X线、B超、CT等，甚至常规病理检查也难以发现。此时把他们称为微小转移灶（或亚临床灶）。以后在适宜的环境下，微小转移灶获得新生血管的支持就逐步发展成为一个个临床病灶，产生症状，并能被临床查出，威胁病人生命。
5、癌肿一旦转移，则表示肿瘤已经不再局限于原发部位，有发展为全身转移瘤的可能，使病情进入晚期，预后不良。所以，转移视为恶性肿瘤的一个重要标志，也是癌症死亡的主要原因。
不论手术或放疗均不能解决癌症的转移问题，而化疗在于强调全身性治疗肿瘤病人，为治疗全身亚临床微小转移灶提供了有力的武器。 -
第2题：
化疗药物如何按作用结果分类？（肿瘤科）
正确答案: 化疗药物按作用结果分类：
杀伤性药物可改变增殖比率，促进G0期细胞进入细胞增殖周期，即先引“蛇”出洞再继续消灭。
抑制性药物可改变细胞周期的组成，导致细胞在某一时相中的蓄积，产生同步化作用，即细胞齐集于某一期。
然后再用作用此周期的药物，则可更多地杀死肿瘤细胞，而较少地损伤正常细胞。 -
第3题：
如何评定化疗疗效？（肿瘤科）
正确答案: 晚期病人都有不同的复发或转移病灶作为作观察指标，化疗以后通过临床的检测对化疗的效果作出客观上评价。
考察治疗效果对医患双方都很重要，效果分为5级：
完全缓解（CR临床已查不到肿瘤）；
部分缓解（PR肿瘤缩小>50%）；
微效（MR肿瘤缩小>25%但不到50%）；
稳定（SD肿瘤缩小或增大<25%）；
进展（PD肿瘤增大>25%）。
完全缓解虽查不到肿瘤，但体内仍可残存109个以下细胞。
在停止治疗后，肿瘤细胞能被机体免疫力彻底消灭将可以治愈；若机体免疫力与肿瘤之间保持平衡，互相制约，可能会出现一段时间的带瘤生存或“无瘤生存”状态，在有利于肿瘤细胞生长的条件下，肿瘤细胞又继续增殖。
经若干时间，肿瘤细胞超过：109后，达到临床复发，需要重新治疗。
积极防治化疗毒性作用，是减轻病人遭受化疗伤害、保证化疗进行的重要措施。 -
第4题：
为什么说化疗是肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段？（肿瘤科）
正确答案:化疗是一种用药物治疗癌症的方法。这些药物常被称为化疗药或抗癌药，能直接破坏和杀伤癌细胞。可以毫不夸张地说，没有抗肿瘤药物就没有肿瘤化疗。近50年来，由于抗肿瘤药物治疗的迅速发展和临床治疗观念的更新，化疗已取得很多重大成果，成为根治肿瘤的方法之一，是常见肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。 -
第5题：
简述抗癌药物按作用于细胞周期的分类。
正确答案:抗肿瘤药物按作用机制不同可分为
①细胞周期非特异性药物：这类药物可直接破坏或损伤DNA，杀伤增殖细胞群中的各个周期的细胞，如烷化剂、DDP等。
②细胞周期特异性药物（CCSA）：这类药物只对增殖周期的某一时相有较强的杀伤作用。如S期特异性药物仅作用于细胞增殖的S期。M期特异性药物：仅作用于细胞周期的M期。 -
第6题：
以下化疗药物的作用，描述错误的是（）
- A、DDP为细胞周期特异性药物
- B、DDP的作用呈剂量依赖性
- C、5-Fu是细胞周期特异性药物
- D、BLM是细胞周期特异性药物
- E、药物微球可起"化疗性栓塞"作用
正确答案:A -
第7题：
问答题如何制定化疗方案和计划？（肿瘤科）正确答案： 化疗的实施安排需要周密考虑，注意每一个细节。
专家们指出选择化疗之前要认清以下几个问题：
①诊断是否明确，摸清肿瘤播及的范围；
②病人当前需要解决的主要矛盾，全身治疗和局部治疗的关系；
③明确此次化疗的目的和预计治疗后可能达到的结果；
④要有肿瘤综合治疗的观念，是否需要综合治疗和治疗的总体安排。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题化疗药物如何按对细胞周期的影响分类？（肿瘤科）正确答案： 化疗药物按对细胞周期的影响分类：
①周期非特异性药物（CCNSA）主要作用于增殖细胞群中各期细胞，包括G0期细胞，均可起杀伤作用。其杀伤作用与剂量有关（剂量依赖性），适用于增殖比率小、生长缓慢的肿瘤。其用法以静推、大剂量冲击疗法为宜，主要有烷化剂、抗癌抗生素及某些杂类等。
②周期特异性药物（CCSA）仅对细胞周期中的某一期有较强的作用，如抗代谢类对S期细胞作用显著，植物碱类主要作用于M期。杀伤作用与时间有关（时间依赖性），适用于增殖比率大、生长迅速的肿瘤。其用法以静脉缓慢滴注或持续输注、肌注为宜。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题化疗适应证是什么？（肿瘤科）正确答案： 化疗适应证是：
1、对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如绒毛膜上皮癌、霍奇金病、中度和高度恶性非霍奇金淋巴瘤、睾丸肿瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文瘤、小细胞肺癌等病人为化疗的首选对象。
2、已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人。
3、有化疗指征的需要综合治疗的病人，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。
4、采用特殊给药途径做局部化疗病人。
（1）癌性胸腔、腹腔和心包积液需腔内给药治疗者。
（2）脑脊膜转移需鞘内给药预防或治疗者。
（3）某些组织脏器原发灶或转移灶需动脉给药治疗者。
5、肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题化疗药物如何按作用结果分类？（肿瘤科）正确答案： 化疗药物按作用结果分类：
杀伤性药物可改变增殖比率，促进G0期细胞进入细胞增殖周期，即先引“蛇”出洞再继续消灭。
抑制性药物可改变细胞周期的组成，导致细胞在某一时相中的蓄积，产生同步化作用，即细胞齐集于某一期。
然后再用作用此周期的药物，则可更多地杀死肿瘤细胞，而较少地损伤正常细胞。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题如何评定化疗疗效？（肿瘤科）正确答案： 晚期病人都有不同的复发或转移病灶作为作观察指标，化疗以后通过临床的检测对化疗的效果作出客观上评价。
考察治疗效果对医患双方都很重要，效果分为5级：
完全缓解（CR临床已查不到肿瘤）；
部分缓解（PR肿瘤缩小>50%）；
微效（MR肿瘤缩小>25%但不到50%）；
稳定（SD肿瘤缩小或增大<25%）；
进展（PD肿瘤增大>25%）。
完全缓解虽查不到肿瘤，但体内仍可残存109个以下细胞。
在停止治疗后，肿瘤细胞能被机体免疫力彻底消灭将可以治愈；若机体免疫力与肿瘤之间保持平衡，互相制约，可能会出现一段时间的带瘤生存或“无瘤生存”状态，在有利于肿瘤细胞生长的条件下，肿瘤细胞又继续增殖。
经若干时间，肿瘤细胞超过：109后，达到临床复发，需要重新治疗。
积极防治化疗毒性作用，是减轻病人遭受化疗伤害、保证化疗进行的重要措施。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题化疗常见的远期不良反应有哪些？（肿瘤科）正确答案： 化疗较为常见的远期不良反应有生长迟缓、不育、免疫抑制、肝纤维化、神经损害和第二个原发恶性肿瘤。解析： 暂无解析 -
第13题：
化疗适应证是什么？（肿瘤科）
正确答案: 化疗适应证是：
1、对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如绒毛膜上皮癌、霍奇金病、中度和高度恶性非霍奇金淋巴瘤、睾丸肿瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文瘤、小细胞肺癌等病人为化疗的首选对象。
2、已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人。
3、有化疗指征的需要综合治疗的病人，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。
4、采用特殊给药途径做局部化疗病人。
（1）癌性胸腔、腹腔和心包积液需腔内给药治疗者。
（2）脑脊膜转移需鞘内给药预防或治疗者。
（3）某些组织脏器原发灶或转移灶需动脉给药治疗者。
5、肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。 -
第14题：
如何做好化疗的剂量调整？（肿瘤科）
正确答案: 化疗剂量调整的原则是保证个体化治疗需要。合适剂量可取得最大疗效，同时尽可能减少毒性。
调整剂量分两种情况：
①制定化疗方案和计划时就要确定剂量，使用标准方案时，最好查阅文献，并根据病人的活动状况、血象、肝肾功能，并考虑病人的年龄、治疗目标等，对治疗方案中的用药剂量及间隔时间给予适当的调整。调整中要注意剂量强度（DI）。DI是指每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2）。对药物敏感的肿瘤，剂量—反应曲线为线性关系，剂量愈高疗效也愈大。所以剂量在提高肿瘤化疗疗效上有重要意义，应兼而考虑。
②剂量调整还表现在化疗过程中，应依据毒性程度、病人实际承受耐力和疗效评定进行调整。如骨髓抑制、肝功能异常、肾功能异常时，病情又不允许停止化疗的情况下，要实行剂量调整（一般减量使用），以保证化疗顺利进行。有时疗效明显，肿瘤控制后促使病人体质增强，也可适当增加剂量，进一步达到治疗要求。 -
第15题：
如何制定化疗方案和计划？（肿瘤科）
正确答案: 化疗的实施安排需要周密考虑，注意每一个细节。
专家们指出选择化疗之前要认清以下几个问题：
①诊断是否明确，摸清肿瘤播及的范围；
②病人当前需要解决的主要矛盾，全身治疗和局部治疗的关系；
③明确此次化疗的目的和预计治疗后可能达到的结果；
④要有肿瘤综合治疗的观念，是否需要综合治疗和治疗的总体安排。 -
第16题：
化疗常见的远期不良反应有哪些？（肿瘤科）
正确答案:化疗较为常见的远期不良反应有生长迟缓、不育、免疫抑制、肝纤维化、神经损害和第二个原发恶性肿瘤。 -
第17题：
根据作用靶点，肿瘤化疗药物如何分类并举例？
正确答案: 1）作用于DNA化学结构的药物（包括烷化剂、蒽环类和铂类化合物）；
2）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢药）；
3）作用于DNA末端影响DNA转录或一致DNA依赖RNA聚合酶而一致RNA合成的药物；
4）影响蛋白质合成的药物（如高三尖酯碱、紫杉类、长春碱和鬼臼碱类等）；
5）其他类型。 -
第18题：
如何根据肿瘤中所处不同细胞周期的细胞群体的比例，判断肿瘤的恶性程度？如何根据细胞周期制定化疗方案？
正确答案: （1）在肿瘤组织中也含有连续增殖细胞、暂不增殖细胞和不再增殖细胞。不同的肿瘤及肿瘤发展的不同阶段，三种类型的细胞所占的比例是不同的，导致治疗的效果也是不同的。
（2）根据肿瘤细胞增殖周期的特点，选用特异性的抗代谢药物阻断肿瘤细胞的增殖，可以达到良好的治疗效果。
（3）抗肿瘤药物的疗效和毒性，与恶性肿瘤细胞的增殖动力学密切相关。按抗肿瘤药物对各细胞增殖周期的作用机制不同，可将其分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
（4）了解和掌握药物与细胞周期的关系，可以指导临床正确地使用化疗药物，降低毒副作用，以发挥药物最佳治疗效果。 -
第19题：
问答题如何根据肿瘤中所处不同细胞周期的细胞群体的比例，判断肿瘤的恶性程度？如何根据细胞周期制定化疗方案？正确答案： （1）在肿瘤组织中也含有连续增殖细胞、暂不增殖细胞和不再增殖细胞。不同的肿瘤及肿瘤发展的不同阶段，三种类型的细胞所占的比例是不同的，导致治疗的效果也是不同的。
（2）根据肿瘤细胞增殖周期的特点，选用特异性的抗代谢药物阻断肿瘤细胞的增殖，可以达到良好的治疗效果。
（3）抗肿瘤药物的疗效和毒性，与恶性肿瘤细胞的增殖动力学密切相关。按抗肿瘤药物对各细胞增殖周期的作用机制不同，可将其分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
（4）了解和掌握药物与细胞周期的关系，可以指导临床正确地使用化疗药物，降低毒副作用，以发挥药物最佳治疗效果。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题如何注意化疗给药方法和途径？（肿瘤科）正确答案： 全身给药（全身化疗）
（1）常规给药：按照药品和剂型的使用说明，由联合方案中药物治疗规定天数，给予静脉推注、静脉滴注、肌肉注射或口服，这是临床最常用的方法。
（2）持续输注：某些药物如5—FU，可改变常规静脉给药方法，持续静脉输注数天、数周或数月，使疗效有了相当幅度提高，同时不良反应减轻。持续输注可克服5—FU半衰期短的缺点，产生稳定的血浓度，使药物与肿瘤接触时间延长，有利于序贯杀伤癌细胞。化疗药物中ADM、IFO、VCR、VP—16等也有报道采用持续输注方法使用。ADM持续静脉滴注与标准快速静脉推注比较，心脏毒性降低，但其抗肿瘤效果仍需被确定。右锁骨上静脉穿刺置管术加上微量注射泵应用，是实现持续输注的前提。微泵可昼夜不停地向病人供应抗癌药。江苏省肿瘤医院在国内率先开展了5—FU持续静滴和微泵低剂量5—FU持输治疗消化道肿瘤的研究，并推广到各地。
（3）时辰给药（定时疗法）：肿瘤化疗给药还要讲究时辰。化疗的给药时间对药物毒性及其疗效均有明显影响，因此，应充分利用病人自身的生物钟和细胞增殖昼夜节律性变化，以期获得药物的最大效果并减少不良反应，例如草酸铂（L—OHP）治疗方案，输液泵从下午10时开始向体内输注5—FU和亚叶酸，持续到次日上午4时为止（这一时刻是血细胞增殖的最低点），L—OHP在白天输注直到下午4时。这比常规给药方法疗效提高近一倍。而口腔炎、周围感觉神经病的发生率下降，ADM、DDP对骨髓的毒性也随着昼夜节律而不同。
局部给药（区域性化疗）
（1）动脉给药：以提高肿瘤局部区域的药物浓度，减低全身毒性，提高疗效。常用方法：①局部动脉灌注化疗：即插管介入化疗，置管方法通过剖腹或经股动脉插管，间断性或持续性输注抗肿瘤药物，还要加栓塞剂以增加疗效。插管介入化疗大多用在肝原发性或继发性肿瘤的治疗。对中央型肺癌、纵隔无明显淋巴结转移病人，亦可采用支气管动脉灌注化疗，颅内肿瘤选用颈动脉介入治疗等。②局部阻断化疗（隔离化疗）：如肢体灌注化疗、全腹灌注化疗。这需要引出局部供血的动脉和回流静脉，并阻断局部与其他部位的血液供应，引出的血管与体外循环泵连接，当启动体外循环泵时，局部或半身血液供应被完全隔离，再通过引出动脉注入化疗药。下肢肿瘤常用阻断化疗来控制，保全肢体。
（2）淋巴途径治疗：如盆腔腹膜外间隙置管化疗，是在盆腔腹膜外间隙置管，将化疗药物直接注射到盆腔淋巴结周围，药物可分布到盆腔各组淋巴结，且药物能从盆腔上升至腹主动脉旁淋巴结，有利于杀灭转移癌细胞。目前该法已用于妇科肿瘤淋巴结转移治疗，不会引起注药局部正常组织的损伤。
（3）腔内化疗：包括胸、膜腔、心包腔局部腔内给药化疗。腔内治疗应尽可能排除腔内积液后，再腔内化疗或注入硬化剂。应注意对双侧胸水病人应避免双侧胸腔注入硬化剂，以免发生限制性呼吸衰竭；心包腔、腹腔内也避免使用硬化剂，导致缩窄性心包粘连或腹腔粘连。腹腔内化疗除用于恶性腹水治疗外，还可用作为进展期胃肠道恶性肿瘤术后的辅助治疗，预防和治疗区域淋巴结、肝脏及腹膜微小转移灶，减少肝转移和腹膜复发。双路化疗，是使腔内化疗取得满意疗效的方法，即局部大剂量用药，全身毒性采用中和措施。例如，局部给予大剂量顺铂（DDP），再用硫代硫酸钠（STS）进行全身中和可以提高疗效，而肾脏毒性又轻。膀胱腔内化疗可辅助手术或局部烧灼治疗，防止术后复发，同时对多灶复发的浅表膀胱癌也可起较好的治疗作用。膀胱灌注药物常用TSPA、MMC、ADM、HCPT等。术后辅助治疗，一般为术后每周1次：，约4～6周后改为每月1次，连续1～2年。
（4）鞘内化疗：是治疗脑膜转移的方法，对易于发生脑脊膜转移的肿瘤如急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤也是预防脑脊膜转移的措施。鞘内直接注药，局部浓度高，疗效好。常用药物有MTX、Ara—c、TSPA。禁用于鞘内的药物有5—FU和VCR。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题如何做好化疗的剂量调整？（肿瘤科）正确答案： 化疗剂量调整的原则是保证个体化治疗需要。合适剂量可取得最大疗效，同时尽可能减少毒性。
调整剂量分两种情况：
①制定化疗方案和计划时就要确定剂量，使用标准方案时，最好查阅文献，并根据病人的活动状况、血象、肝肾功能，并考虑病人的年龄、治疗目标等，对治疗方案中的用药剂量及间隔时间给予适当的调整。调整中要注意剂量强度（DI）。DI是指每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2）。对药物敏感的肿瘤，剂量—反应曲线为线性关系，剂量愈高疗效也愈大。所以剂量在提高肿瘤化疗疗效上有重要意义，应兼而考虑。
②剂量调整还表现在化疗过程中，应依据毒性程度、病人实际承受耐力和疗效评定进行调整。如骨髓抑制、肝功能异常、肾功能异常时，病情又不允许停止化疗的情况下，要实行剂量调整（一般减量使用），以保证化疗顺利进行。有时疗效明显，肿瘤控制后促使病人体质增强，也可适当增加剂量，进一步达到治疗要求。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题为什么肿瘤病人需要化疗？（肿瘤科）正确答案： 1、这是因为恶性肿瘤在发生、发展的过程中会出现转移现象。
2、目前公认多数肿瘤是单克隆起源，即恶性肿瘤是由一个癌变细胞演化而来。这个癌变细胞作为母体细胞不断增殖，产生子细胞，使得癌细胞群体随之增大。在癌细胞群体中，往往会产生出变异的群体或细胞亚群，他们除继承了母体细胞的特性外还具有新的特征，显示出更为恶劣的生物学行为，侵袭性和转移能力明显增加。医学上把癌瘤母体中有着不同特性的癌细胞称为肿瘤的异质性，是肿瘤治疗中的最大障碍。
3、肿瘤不仅可从局部出发，沿着组织间隙向周围组织或器官伸出“蟹爪”，呈浸润性生长来扩大地盘，而且部分癌细胞由于异质性，可以挣脱束缚，脱离癌瘤母体，沿着淋巴系统或血循环就像脱缰野马叛逆而去，窜到机体的其他组织或器官内“安营扎寨”，形成转移病灶。
4、肿瘤细胞在尚未成为转移结节前，病人无任何临床表现，常规检查方法如X线、B超、CT等，甚至常规病理检查也难以发现。此时把他们称为微小转移灶（或亚临床灶）。以后在适宜的环境下，微小转移灶获得新生血管的支持就逐步发展成为一个个临床病灶，产生症状，并能被临床查出，威胁病人生命。
5、癌肿一旦转移，则表示肿瘤已经不再局限于原发部位，有发展为全身转移瘤的可能，使病情进入晚期，预后不良。所以，转移视为恶性肿瘤的一个重要标志，也是癌症死亡的主要原因。
不论手术或放疗均不能解决癌症的转移问题，而化疗在于强调全身性治疗肿瘤病人，为治疗全身亚临床微小转移灶提供了有力的武器。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题联合化疗方案遵循的原则包括（ ）。A肿瘤对化疗敏感
B所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效
C兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案
D避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物
E对早期肿瘤患者，采用以化疗为主的综合治疗
正确答案： C,D解析：
联合化疗方案的确定来自临床研究，并遵循以下原则：①肿瘤对化疗敏感；②所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；③兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；④避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。