简述腰间盘突出症的根本原因和临床表现。
题目
简述腰间盘突出症的根本原因和临床表现。
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第1题：
简述肝硬化的病因、临床表现、并发症。
病因：
1、病毒性肝炎
2、慢性酒精中毒
3、非酒精性脂肪性肝炎
4、长期胆汁淤积
5、肝淤血
6、药物及化学毒物中毒
7、遗传代谢性疾病
8、免疫紊乱
9、隐源性
10、营养不良、炎症及血吸虫病等。
临床表现：
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可分为肝功能代偿与失代偿期。
1.代偿期肝硬化：无症状者占30%-40%，其他患者症状常缺乏特异性，如疲倦、乏力、食欲减退等，临床表现如同慢性肝炎，确诊常需依赖肝脏活检。
2.失代偿期肝硬化
（1）肝功能减退的临床表现
1）一般症状：疲倦乏力、消瘦、夜盲等。
2）消化道症状：厌食、腹痛、腹泻等。
3）出血倾向及贫血。
4）内分泌系统失调：男性患者性欲减退、睾丸萎缩等；女性患者月经不调、闭经等。可有蜘蛛痣、肝掌等。5）糖代谢紊乱：可出现糖尿病、低血糖。
（2）门脉高压征的临床表现：
1）脾大，脾抗时白细胞、血小板和（或）红细胞减少；
2）侧肢循环的建立于开放
3）腹水
（3）体征：代偿期体征不明显，失代偿期可出现一下体征：
1）肝病病容；
2）蜘蛛痣、肝掌等；
3）胸、腹壁静脉显露或曲张；
4）黄疸；
5）1/3不规则发热；
6）腹、胸水等；
7）肝脏早期肿大，晚期缩小，脾脏可肿大。
（4）并发症：主要有上消化道出血、肝性病容、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。
略 -
第2题：
简述腰间盘突出症术后疗效欠佳再次手术的适应证。
正确答案:1、手术后近期内症状毫无缓解、加重或仅有轻微改善者。
2、术后一段时间（数月、数年或更长时间）又出现与术前相似的症状或体征，经系统保守治疗无效者。
3、术后症状部分改善，但生活仍不能自理且影响工作。
4、手术后症状由一侧下肢移向另一侧下肢，且症状较重，经保守治疗无效者。
5、对中央型椎间盘突出有马尾神经损害及伴有较严重的椎管狭窄症者，手术必须尽早进行，否则可致残。 -
第3题：
简述高白细胞血症的概念及临床表现和治疗措施？
正确答案:高白细胞血症是急性白血病的一种特殊症侯群，其外周血白细胞大于等于100×109/L。本病起病急、早期死亡率高、各脏器出血明显、预后凶险。高白细胞血症临床表现为白细胞淤滞综合征、出血、肺部白血病细胞侵润、肝肾功能损害、肿瘤溶解综合症等。高白细胞血症治疗的关键是迅速降低周围血中的白细胞。可采用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给与化疗及水化。也可给予所谓的化疗前预处理，应用强的松和羟基脲降低白细胞，同时积极有效地吸氧，减轻组织低氧血症，输注PBC与低分子右旋糖苷，改善凝血障碍与疏通微循环；积极预防肿瘤溶解综合征等综合措施，可望降低白血病高白细胞血症的早期死亡率，争取化疗机会，改善预后。 -
第4题：
简述原发性醛固酮增多症临床表现？
正确答案:分三阶段：
一.早期：仅有高血压，无低血钾症状
二.高血压，轻度钾缺乏期
三.高血压，严重钾缺乏期
1、 高血压：随病情逐渐升高
2、 神经肌肉功能障碍：
（1）、肌无力及周期性瘫痪；
（2）、肢端麻木，手足搐搦
3、 肾脏表现：
（1）、浓缩功能减退，伴多尿，夜尿多，继发口渴，多饮；
（2）、易并发尿路感染；
（3）、尿蛋白增多，少数发生肾功能减退
4、 心脏表现：
（1）、心电图呈低血钾图形；
（2）、心律失常
5、 其他表现：儿童生长发育障碍；糖耐量减低。 -
第5题：
简述原发性骨质疏松症的临床表现及并发症？
正确答案:1、骨痛和肌无力：骨痛常为弥漫性，无固定部位，无压痛点；乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重
2、骨折
并发症：驼背和胸廓畸形者常伴胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀，易并发上呼吸道和肺部感染。 -
第6题：
简述烟酸缺乏症的临床表现。
正确答案:早期可有疲乏、消瘦、食欲不振、兴奋、淡漠等非特异性症状，后逐渐累及皮肤黏膜、消化系统和神经系统。（1）皮肤黏膜损害：最典型，常夏季发作或加剧，冬季减轻或消退；多对称累及曝光部位和摩擦受压部位的皮肤黏膜；皮损初起为水肿性鲜红色斑，境界清楚，类似晒斑，其上可出现水疱，自觉瘙痒、灼热；数周或数月后变为暗红、褐红甚至褐黑色，反复发作者表现为浸润肥厚、皮纹加深、粗糙、脱屑、皲裂、萎缩等。口腔和食管黏膜受累时可出现唾液增多和疼痛，影响进食；直肠和阴道黏膜受累时可出现分泌物增多甚至溃疡。（2）消化系统损害：多伴有胃酸减少或缺乏，常出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻等症状。（3）神经系统损害：个体差异较大，但以神经衰弱综合征最为多见，主要表现为烦躁、头晕、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘，也可表现为精神症状（如抑郁、谵妄），严重者可发展为痴呆症。患者可出现周围神经症状（如肢体麻木、肌力减退、腱反射减退或消失、末梢感觉减退等），甚至可出现脊髓炎。 -
第7题：
简述低钙血症的临床表现和治疗。
正确答案: （1）低钙血症的临床表现：容易激动，口周和指（趾）尖麻木及针刺感，手足抽搐，肌肉痛，腱反射亢进以及Chvostek征阳性。血钙浓度低于2mmol／L有诊断价值。
（2）低钙血症的治疗：应纠治原发疾病；用10％葡萄糖酸钙10～20ml或5％氯化钙10ml作静脉注射，必要时可8～12h后重复注射；纠治可能同时存在的碱中毒。对需长期治疗的病人，可口服钙剂及补充维生素D。 -
第8题：
单选题临床表现为鞍区麻痹和大小便功能障碍的腰间盘突出症多是突出部位压迫（）。A正中神经
B坐骨神经
C马尾神经
D臂丛神经
E股神经
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述蛛网膜下腔出血的临床表现和常见并发症。正确答案： （1）蛛网膜下腔出血的临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性定位体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、鞍上池和脑干周围高密度影。
（2）蛛网膜下腔出血的并发症：
①再出血，约20%的动脉瘤病人病后10～14天发生再出血，使死亡率增加1倍；
②脑血管痉挛，病后10～14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻偏瘫等局灶性损害，是死亡和伤残的重要原因；
③急性或亚急性脑积水，系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT或MRI示脑室扩大。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述腰间盘突出症的根本原因和临床表现。正确答案： 腰间盘突出症的病因：
（1）椎间盘退行性变（2）损伤（3）妊娠（4）遗传（5）发育异常。
临床表现：病人多有弯腰劳动、长期坐位工作史，首次发作常在半弯腰持重过程中发生。
（1）腰痛：最先出现的症状。
（2）坐骨神经痛：典型坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后外方、小腿外侧直到足跟部或足背的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
（3）马尾神经受压：中央型腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常
（4）腰椎侧凸：若突出髓核在神经根的肩部—则上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧；若突出髓核在神经根的腋部—则上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧。
（5）腰部活动受限：以前屈受限最明显
（6）压痛及骶棘肌痉挛：89%的患者在病变间隙的棘突间有压痛，约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛
（7）直腿抬高试验及加强试验阳性
（8）神经系统表现：感觉障碍、肌力下降、反射改变解析： 暂无解析 -
第11题：
临床表现为鞍区麻痹和大小便功能障碍的腰间盘突出症多是突出部位压迫（）。
- A、正中神经
- B、坐骨神经
- C、马尾神经
- D、臂丛神经
- E、股神经
正确答案:C -
第12题：
试述硬膜外注射治疗腰间盘突出症的作用机理。
正确答案:硬膜外腔内注入类固醇药物及麻醉药，可改变机体反应性，减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理性反应，抑制结缔组织的增生，减少炎性渗出，从而减轻或消除无菌性炎症的变化；也可抑制神经末梢的兴奋性，阻止局部病变中枢发出的疼痛信号；同时还可改善局部的血液循环，使局部代谢产物易于从循环中带走，减轻局部的酸中毒从而起到消炎作用。由于阻断了疼痛的恶性循环，使腰肌痉挛得到缓解，腰腿活动范围增大，为神经根移动创造有利条件，使挤压及粘连增加解脱机会。 -
第13题：
简述胃溃疡的临床表现和手术治疗适应症。
正确答案:（1）临床表现：1）发病高峰在40-60岁；2）腹痛为主要表现进食后0.5-1H后发生，进食不能缓解，腹痛节律性不明显；3）经抗酸治疗缓解后常复发4）创压痛点常位于上腹剑突与脐连线中点或偏左。
（2）手术适应症：1）严格内科治疗8--12周，溃疡不愈合或短期复发者2）溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；3）溃疡巨大（直径大于2.5cm）或高位溃疡4）胃十二指肠复合性溃疡5）溃疡可能恶变或已经恶变者。 -
第14题：
简述低氧血症的临床表现。
正确答案: 1.神经系统：急性缺氧可引起头痛、情绪激动、思维障碍、记忆力和判断降低或丧失以及运动不协调等症状。严重缺氧，可导致烦躁不安、谵妄、癫痫样抽搐、意识丧失以致昏迷、死亡。
2.心血管系统：低氧常引起心率增快、血压升高。严重缺氧时可出现各种类型的心律失常如窦性心动过缓、期前收缩等。如进一步加重，可发展为周围循环衰竭、心室纤颤甚至心脏停搏。
3.呼吸系统：PaO2下降可刺激外周化学感受器而兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快来进行代偿。病人常有胸部重压感或窘迫感，兴奋、烦躁、不安，出现喘息性呼吸困难，端坐呼吸，同时呼吸频率明显增快，还可出现明显的“三凹”现象。严重缺氧可引起中枢神经和心血管系统功能障碍，出现呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止。
4.皮肤粘膜：当PaO2低于50mmHg时，病人口唇粘膜、甲床部位可出现紫绀。
5.凝血功能：慢性低氧可刺激造血功能，而急性缺氧引起凝血功能障碍、造血功能衰竭和弥散性血管内凝血。
6.胃肠道：缺氧可引起急性胃肠粘膜应激性溃疡出血及肝细胞功能损害。
7.肾脏：缺氧使肾血管收缩，血流量减少，易产生肾功能不全、尿素氮及血肌酐增高、代谢性酸中毒等。
8.代谢：缺氧导致代谢性酸中毒，继而钠泵功能受损，K’向细胞外溢，Na’、H’进入细胞内，从而产生高钾血症和细胞内酸中毒。 -
第15题：
简述骨盆骨折的并发症、临床表现、并发症的治疗。
正确答案: 并发症：骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重。常见的有：
1）腹膜后血肿，巨大的腹膜后血肿常伴有休克，并有腹痛、腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征，需要与腹腔内出血相鉴别；
2）尿道或膀胱损伤；
3）直肠损伤；
4）神经损伤。
临床表现
1）局部广泛疼痛，会阴部、腹股沟部或腰部可有皮肤瘀斑，翻身困难，下肢活动受限；
2）合并骶髂关节分离时，患侧下肢可能短缩；
3）骨盆挤压、分离试验阳性：从双侧髂前上棘处对向挤压骨盆或向后分离骨盆，引起疼痛。
4）X线摄片可显示骨折类型和移位情况。
并发症的治疗：
1）有休克者应立即抢救，若果是腹膜后大出血所致，经积极的非手术治疗无好转者，应在抗休克的同时，行髂内动脉结扎或栓塞术。
2）尿道断裂者，应先放置到导尿管，防止尿液外渗。导尿管插入困难者，可行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
3）膀胱破裂者应及时手术修补。 -
第16题：
简述败血症的临床表现有哪些？
正确答案:起病急、病情重、发展迅速、体温高达40℃以上，头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗和贫血，神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷、脉搏细速、呼吸急促或困难，肝、脾肿大，重者出现黄疸、皮下淤血，尿中出现蛋白、管型和酮体，随病情发展，可呈稽留型高热，眼结膜、皮肤和粘膜常见出血点，血培养阳性，一般不出现转移性脓肿。 -
第17题：
问答题简述一般支气管肺炎轻症的主要临床表现和肺部体征。正确答案： 一般支气管肺炎轻症的主要临床表现为发热，体温往往在39℃左右，多为不规则发热，可有咳嗽、气急。重者除呼吸增快外，尚有鼻翼扇动及三凹征。其肺部体征早期不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可听到固定的中、细湿啰音，以脊柱两旁及两肺底为多，于深吸气末更明显；当病灶融合扩大时叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减低或管状呼吸音等肺实变体征。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述低钙血症的临床表现和治疗。正确答案： (1)低钙血症的临床表现：容易激动，口周和指(趾)尖麻木及针刺感，手足抽搐，肌肉痛，腱反射亢进以及Chvostek征阳性。血钙浓度低于2mmol／L有诊断价值。
(2)低钙血症的治疗：应纠治原发疾病；用10％葡萄糖酸钙10～20ml或5％氯化钙10ml作静脉注射，必要时可8～12h后重复注射；纠治可能同时存在的碱中毒。对需长期治疗的病人，可口服钙剂及补充维生素D。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述肾病综合征的主要临床表现和并发症。正确答案： （1）大量蛋白尿。
（2）低蛋白血症。
（3）水肿。
（4）高脂血症和高血压。
（5）并发症：
①感染；
②血栓和栓塞；
③急性肾衰竭；
④蛋白质及脂肪代谢紊乱。解析： 暂无解析