患儿男,8个月。因呕吐腹泻3天,尿少1天,无尿12小时入院。查体:T38.0℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢凉,有花纹,脉细弱,心率160次/分,肠鸣音亢进。初步诊断为()A、婴儿腹泻,重度脱水、代谢性酸中毒B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒E、婴儿腹泻、中度高渗性脱水、代谢性酸中毒

题目

患儿男,8个月。因呕吐腹泻3天,尿少1天,无尿12小时入院。查体:T38.0℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢凉,有花纹,脉细弱,心率160次/分,肠鸣音亢进。初步诊断为()

  • A、婴儿腹泻,重度脱水、代谢性酸中毒
  • B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水
  • C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
  • D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
  • E、婴儿腹泻、中度高渗性脱水、代谢性酸中毒

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参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    夏季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻 3天,体温38℃C,每日腹泻10多次。稀便,少量黏液,1天来尿少,6个小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。粪便镜检偶见白细胞,血钠130mmol/L最有可能的诊断为

    A.婴儿腹泻,轻度等渗性脱水

    B.婴儿腹泻,中度低渗性脱水

    C.婴儿腹泻,中度等渗性脱水

    D.婴儿腹泻,重度低渗性脱水

    E.婴儿腹泻,重度等渗性脱水


    正确答案:D

  • 第2题:

    患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。对该患儿首先应该做的处置为A、按需饮用口服补液盐

    B、采血做静脉血气分析及血钠、钾、氯测定

    C、发热时采血做细菌培养

    D、禁食水以减少呕吐及腹泻

    E、肌内注射抗生素以预防感染性休克

    该患儿初步诊断是A、婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒

    B、婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    C、婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒

    D、婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒

    E、婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

    引起该患儿腹泻的最可能病原为A、志贺痢疾杆菌

    B、白色念珠菌

    C、梨形鞭毛虫

    D、Norwark病毒

    E、轮状病毒

    该患儿治疗中应避免的治疗措施是A、静脉快速扩容

    B、立即给碳酸氢钠纠酸

    C、立即静脉补钾避免低钾血症的发生

    D、1/2~2/3张液体纠正累积损失量

    E、补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/(kg·h)


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:E


    问题 4 答案:C

  • 第3题:

    8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T 37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:HB 150g/L,WBC 13.0×109/L,L 0.60,初步诊断小儿腹泻伴有

    A.重度脱水,代谢性酸中毒
    B.中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
    C.重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
    D.败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒
    E.重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

    答案:A
    解析:
    呕吐,腹泻3天,无尿12小时嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,这些表现为重度的脱水表现;代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的,主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

  • 第4题:

    夏季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每日腹泻10多次,稀便,少量黏液,1天来尿少,6个小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。粪便镜检偶见白细胞,血钠130mmol/L。最有可能的诊断为

    A.婴儿腹泻,重度低渗性脱水
    B.婴儿腹泻,轻度等渗性脱水
    C.婴儿腹泻,中度等渗性脱水
    D.婴儿腹泻,中度低渗性脱水
    E.婴儿腹泻,重度等渗性脱水

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    9个月男婴,呕吐、腹泻3天,无尿12小时。体温37.80C,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少。血象:Hb150g/L,WBC13×10/L,N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴( )

    A.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
    B.重度脱水、代谢性酸中毒
    C.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
    D.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
    E.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

    答案:D
    解析:

  • 第6题:

    8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性极差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分钟,心音低钝,呼吸深长60次/分钟,血象:Hb150g/L,WBC (7~13)×109/L,S0.40,L0.60,pH7.2,BE-6mmol/L 初步诊断小儿腹泻伴有()

    • A、重度脱水,代谢性酸中毒
    • B、中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
    • C、重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
    • D、败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒
    • E、重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第7题:

    八个月男孩,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。 该患儿可能的初步诊断是( )

    • A、婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
    • C、婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒
    • E、婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第8题:

    患儿8个月,男,因呕吐腹泻3天,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:38.0℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢凉,有花纹,脉细弱,160次/分,肠鸣音亢进,初步诊断为()

    • A、婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水
    • C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
    • E、婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    患儿,男,8个月,因呕吐腹泻三天,尿少一天,无尿十二小时人院。査体:体温38%嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇皮肤干燥,弹性差,四肢凉,心率160/分。肠鸣音亢进。初步诊断为()。
    A

    婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒

    B

    婴儿腹泻,重度低渗性脱水

    C

    婴儿腹泻,重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

    D

    婴儿腹泻,感染性休克,低钾血症,代谢性酸中毒

    E

    婴儿脱水、重度中毒高渗性脱水,代谢性酸中毒


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    8个月患儿,腹泻4天,每日10余次水样便。12小时无尿,呼吸深大,皮肤明显干燥、花纹,四肢冷,前囟眼窝深凹陷,血Na+127mol/L,K+4mmol/L,血Ca+2.25mmol/L,HCO-311.2mmol/L,该患儿的诊断为腹泻病伴有()
    A

    中度脱水,代谢性酸中毒,低钾血症

    B

    重度脱水,代谢性酸中毒,低钾血症

    C

    中度等渗性脱水,代谢性酸中毒

    D

    重度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    E

    中度低渗性脱水,代谢性酸中毒


    正确答案: E
    解析: 血钾正常排除A、B。患儿呼吸深大、HCO11.2mmol/L符合代谢性酸中毒表现。但患儿每日10余次水样便、12小时无尿、皮肤明显干燥、花纹,四肢冷,前囟眼窝深凹陷符合重度脱水表现。

  • 第11题:

    单选题
    8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性极差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分钟,心音低钝,呼吸深长60次/分钟,血象:Hb150g/L,WBC (7~13)×109/L,S0.40,L0.60,pH7.2,BE-6mmol/L 初步诊断小儿腹泻伴有()
    A

    重度脱水,代谢性酸中毒

    B

    中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    C

    重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

    D

    败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒

    E

    重度高渗性脱水,代谢性酸中毒


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N0.40,L0.60;初步诊断婴儿腹泻伴()
    A

    重度脱水、代谢性酸中毒

    B

    中度低渗性脱水、代谢性酸中毒

    C

    重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

    D

    败血症、感染性休克、代谢性酸中毒

    E

    重度高渗性脱水、代谢性酸中毒


    正确答案: A
    解析: 患儿呕吐腹泻3天,无尿12小时,双眼凹陷体温,干燥,皮肤弹性差为严重脱水表现;腹泻时从肠道丢失大量碱性物质,出现代谢性酸中毒,表现为嗜睡与烦躁交替,口唇樱红;血清钾低于3.5mmol/L时,全身肌张力低,脉细弱,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少。

  • 第13题:

    8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿 12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇干燥、樱桃红,皮肤弹性极差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少.血象:Hb150g/L,WBC13×109/L N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴

    A.重度脱水,代谢性酸中毒

    B.中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    C.重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

    D.败血症,感染性休克,代谢性酸中毒

    E.重度高渗性脱水,代谢性酸中断最大的可能是


    正确答案:C

  • 第14题:

    8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分钟,心音低,呼吸深长60次/分钟,腹部肠鸣音亢进,血象:HB:150g/L,WBC:13.0×10/L,S:0.40,L:0.60,初步诊断小儿腹泻伴有

    A.重度脱水,代谢性酸中毒

    B.中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    C.重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

    D.败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒

    E.重度高渗性脱水,代谢性酸中毒


    正确答案:A

  • 第15题:

    8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb150g/L,WBC13.0×109/L,L:0.60,初步诊断小儿腹泻伴有

    A、重度脱水,代谢性酸中毒
    B、重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
    C、中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
    D、败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒
    E、重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

    答案:A
    解析:
    呕吐,腹泻3天,无尿12小时嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,这些表现为重度的脱水表现;代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的,主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

  • 第16题:

    个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L,WBC13×10/L,N0.40,L0.60;初步诊断婴儿腹泻伴( )

    A.重度脱水、代谢性酸中毒
    B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
    C.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
    D.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
    E.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

    答案:C
    解析:

  • 第17题:

    8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N0.40,L0.60;初步诊断婴儿腹泻伴()

    • A、重度脱水、代谢性酸中毒
    • B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
    • C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
    • D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
    • E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第18题:

    患儿,男,8个月,因呕吐腹泻三天,尿少一天,无尿十二小时人院。査体:体温38%嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇皮肤干燥,弹性差,四肢凉,心率160/分。肠鸣音亢进。初步诊断为()。

    • A、婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻,重度低渗性脱水
    • C、婴儿腹泻,重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻,感染性休克,低钾血症,代谢性酸中毒
    • E、婴儿脱水、重度中毒高渗性脱水,代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第19题:

    9个月男婴,呕吐、腹泻3天,无尿12小时。体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少。血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴()

    • A、重度脱水、代谢性酸中毒
    • B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
    • C、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
    • D、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
    • E、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第20题:

    患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。该患儿初步诊断是()

    • A、婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
    • C、婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒
    • E、婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第21题:

    单选题
    患儿,男,7个月,呕吐、腹泻3天,无尿12小时,体温:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱(160次/分),心音低,呼吸深长(60次/分),腹部肠鸣音亢进。血象:血红蛋白150g/L,白细胞13.0×109/L,中性粒细胞占0.4,淋巴细胞占0.6。初步诊断为小儿腹泻伴有(  )。
    A

    重度脱水,代谢性酸中毒

    B

    中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    C

    重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

    D

    败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒

    E

    重度高渗性脱水,代谢性酸中毒


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患儿男,8个月,呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb 150g/L,WBC 13.0×109/L,L 0.60,初步诊断小儿腹泻伴有(  )。
    A

    重度脱水,代谢性酸中毒

    B

    中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    C

    重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

    D

    败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒

    E

    重度高渗性脱水,代谢性酸中毒


    正确答案: C
    解析:
    患儿表现为呕吐,腹泻3天,无尿,12小时嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,这些表现为重度脱水伴周围循环障碍。婴儿急性腹泻导致重度缺水时,常因微循环障碍导致代谢性酸中毒。因此答案选A。

  • 第23题:

    单选题
    男婴,8个月,呕吐、腹泻3天,无尿12小时,体温:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱(160次/分),心音低,呼吸深长(60次/分),腹部肠鸣音亢进。血象:血红蛋白150g/L,白细胞13.0×109/L,中性粒细胞占0.4,淋巴细胞占0.6。初步诊断为小儿腹泻伴有(  )。
    A

    重度脱水,代谢性酸中毒

    B

    败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒

    C

    重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

    D

    中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

    E

    重度高渗性脱水,代谢性酸中毒


    正确答案: E
    解析: 暂无解析