颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后使用抗凝药物观察要点？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述颅内动脉瘤血管拴塞治疗的术后护理要点。

正确答案: （1）严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，尽早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症；密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。
（2）穿刺部位加压包扎制动24h，观察有无出血及血肿，避免增加腹压的动作。
（3）使用抗凝药物要注意监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
（4）术后休息2~3天，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，放置球囊或钢圈脱落移位。
（5）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

第5题：

心脏瓣膜替换术后为什么需要抗凝治疗？如何观察？

正确答案:因心脏瓣膜术后容易有血栓形成，并发栓塞，造成手术失败或出现意外。所以这些病人术后需要抗凝治疗。抗凝药物从术后早期开始使用，根据具体情况决定短期应用或终生抗凝，对于抗凝治疗的患者，护理上应注意如下问题：抗凝治疗期间应嘱患者避免创伤，并密切观察出血征象，如鼻衄、牙龈出血、血尿、紫癜等。如有上述征象，需停用抗凝药，必要时静脉注射维生素K1。

第6题：

缺血性脑卒中患者应用抗凝药物时的观察及护理要点有哪些？

正确答案: （1）详细告知患者药物的作用、不良反应及用药注意事项。
（2）患者在应用抗凝剂时应定期检查出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、便常规。
（3）注意观察有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血等。
（4）皮下注射低分子肝素时，患者应取平卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替，注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起的皮肤皱褶内，注射完应垂直按压5分钟。

第7题：

动脉瘤最常见的治疗方法（）

• A、观察和药物治疗
• B、动脉瘤栓塞术
• C、人造补片动脉瘤包裹术
• D、切线切除及动脉修补术
• E、动脉瘤切除及血管重建术

正确答案:E

第8题：

引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为（）。

• A、脑动静脉畸形破裂
• B、颅内动脉瘤破裂
• C、脑瘤卒中
• D、抗凝治疗
• E、血脂不调

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

冠状动脉内支架安臵术使用抗凝药物的护理要点有哪些？

正确答案:⑴肝素的使用：于拔除鞘管后观察1h，若确认无出血，开始使用肝素12～24h；或术后4～6h开始使用肝素至次日晨，再过3h后拔除鞘管，常用剂量为500～1000U/h。
⑵护理：为保证肝素剂量的准确，需用微量注射泵控制药量，精确配制药液，密切注意注射泵运转是否正常，及时排除故障。观察有无出血倾向，如伤口渗血牙龈出血等。

第16题：

简述颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞时的主要并发症及预防要点。

正确答案: 1.术中动脉瘤破裂：由于操作或在动脉瘤腔内的球囊充盈过度致动脉瘤破裂。要求操作一定要轻柔，充盈球囊时最好使用使用示踪图，防止过量，解脱球囊时要缓慢，并尽可能采用控制性低血压；
2.巨大动脉瘤内附壁血栓脱落致颅内迁移性脑栓塞：此类动脉瘤严禁将球囊送入动脉瘤内，以防栓子脱落继发脑栓塞危及病人生命；
3.木槌效应致使动脉瘤体积增大：由于球囊体积小于动脉瘤体积，其形状大小与动脉瘤不相匹配，球囊与动脉瘤壁间存在间隙，球囊在血流的冲击下，不停的往返撞击动脉瘤壁，即产生所谓的水槌效应，久而久之使动脉瘤体积增大破裂再出血或引起压迫症状。

第17题：

治疗颅内动脉瘤最常用的方法（）。

• A、血管栓塞术
• B、γ刀
• C、外科手术治疗
• D、血管内支架
• E、化疗

正确答案:C

第18题：

可用于治疗脑血管畸形但一般不用于治疗颅内动脉瘤的是（）。

• A、血管栓塞术
• B、γ刀
• C、外科手术治疗
• D、血管内支架
• E、化疗

正确答案:B

第19题：

心脏手术后引起脑栓塞的最常见因素是（）。

• A、血栓
• B、心内残留气体
• C、心内残留异物
• D、脑内血管出血
• E、过度抗凝

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：