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  • 第1题:

    患者男,71岁。前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时,错误的护理措施是

    A、冲洗液用无菌生理盐水
    B、每次冲洗量200~300ml
    C、注入止血药后要夹管30分钟
    D、记录冲洗和排出量
    E、密闭式持续膀胱冲洗

    答案:B
    解析:
    膀胱冲洗时采取密闭式持续膀胱冲洗,冲洗液体为无菌生理盐水,冲洗过程中要记录冲洗和排出量,注入止血药夹管30分钟,每次冲洗量不能超过50ml。所以选项B是错误的。

  • 第2题:

    剖腹产产妇护理的要点有哪些?
    (一)尽早下床活动
    孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓,剖腹产的产妇更容易发生此病。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。
    剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动,所以,月嫂应在24小时后协助产妇练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,当导尿管拔除后更应多走动,这样不仅能增加胃肠蠕动,还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部,这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。
    (二)及时大小便
    一般剖腹产术后第二天,在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉,拔掉后3~4小时应提醒产妇排尿,以起到自然冲洗尿路的作用。如果产妇不习惯卧床小便,则可协助其下床去厕所,若再解不出小便,则应告诉医生,直至能畅通排尿为止,否则易引起尿路感染。
    剖腹产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,如果有痔疮,情况将会变得更加严重,所以手术后,应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。
    (三)清淡饮食
    剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失,全身反应低下,为避免引起呛咳、呕吐等,应暂时禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时,可进食流食,如鸡鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动,或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡、简单、少量为宜,如稀饭、清汤。若无任何肠胃不适,则可在下餐恢复正常的食量,哺喂母乳的妈妈可多食用鱼场及多喝水。
    术后尽量避免摄取容易产气的食物,其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物,多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动,预防便秘。其他饮食口可以和自然产产妇的相同。
    (四)密切观察恶露
    不管是自然产还是剖腹产,产后都应密切观察恶露。剖腹产时,子宫出血比较多。所以应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,就应及时通知医护人员。
    正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,4~6周会停止,若超过4周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查。看子宫恢复是否不佳,或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜,或是否发生合并感染。
    (五)保持伤口清洁
    要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为两种,直切口与横切口。产后第2天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第7天拆线。如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后如果产妇体温高,而且伤口痛,则要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。如果敷后仍无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时到医院就医。如果产妇本身存在下列情况,则需特别注意伤口的状况:
    (1)产程或破水时间过长。
    (2)手术时间过长、术中出血较多。
    (3)产妇本身抵抗力差,如患有糖尿病或营养不良。
    (4)剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。
    (5)其他因素,如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
    此外,产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛,因为在伤口处易发生子宫内膜异位症,表现为经期时伤口处持续胀痛,甚至出现硬块。一旦出现此类症状,则应及早去医院就诊。
    (六)擦浴较安全
    剖腹产产妇原则上不要淋浴,若伤口碰到水,要立即消毒,同时盖上消毒纱布。选择擦浴较安全,至少等拆线后再淋浴。
    (七)宜取半卧位卧床
    剖腹产术后的产妇身体恢复较慢,不能与自然分娩者一样,在产后24小时后就可起床活动。因此,剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合。
    (八)适当按摩子宫
    生产完后,在脐下方可以摸到一团硬块,即为子宫。可适当地按摩子宫,增强子宫收缩,避免发生产后大出血。
    另外,静脉滴注或口服药中,大多有子宫收缩剂,产妇应按时将药物服完。生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂,可于三餐之后服用。一般来说,子官收缩会有稍微的疼痛感,但都在可以忍受的范围内,倘若服用止痛药后仍疼痛不止,应请医护人员处理。
    若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时,可能是子宫内膜发炎。产后子宫细菌感染是剖腹产后最常见的合并症,产程过长、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多,都容易引起感染,因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。
    由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显,所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。

  • 第3题:

    特级护理有哪些护理要点?


    正确答案: 1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3)根据医嘱,准确测量出入量;4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5)保持患者的舒适和功能体位;6)实施床旁交接班。

  • 第4题:

    持续膀胱冲洗的护理要点有哪些()

    • A、调节冲洗速度:可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢。
    • B、严密观察引流尿液的量、色、性状:随冲洗持续时问延长,血尿颜色逐渐变浅;若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理。
    • C、确保冲洗及引流管道通畅:若引流不畅应及时处理,以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。
    • D、记录尿量、冲洗量、排出量:尿量=排出量一冲洗量。
    • E、无需定期更换引流装置。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题:

    二级护理有哪些护理要点?


    正确答案: 主要包括:1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2)根据患者病情,测量生命体征;3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5)提供护理相关的健康指导。

  • 第6题:

    急性脑梗死护理要点有哪些?


    正确答案: (1)一般护理:急性期有意识障碍者,按昏迷护理。绝对卧床休息,避免搬动,注意保温,头部禁用冷敷和冰袋。病人取头低侧卧位,能进食的给予易消化高营养饮食,不能进食的给予鼻饲。注意心理护理,稳定情绪,配合治疗。
    (2)密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化:高热时,给孑物理降温和吸氧,体温持续升高呈弛张热时,多为合并感染,应给予抗生素。呼吸障碍若为痰液阻塞引起,应迅速排痰,解除呼吸道阻塞。一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现。血压、脉搏若明显波动并持续存在,是危险征象。
    (3)迅速执行医嘱:出血性急性脑血管病,要防止继续出血,最初数小时内最好就地处理,给予输氧。调整血压在160/100mmHg之间,血压过高可肌注250g/L硫酸镁10ml或利舍平10mg。缺血性急性脑血管病应扩张脑血管,改善脑血液循环,可给予右旋糖酐一40、复方丹参注射液等药物静脉滴注。溶栓剂可给予尿激酶,复蛇抗栓酶加入生理盐水中静脉滴注。脑水肿病人给予脱水剂,200g/L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静脉滴入。
    (4)对瘫痪、吞咽困难、排痰不畅以及失语的病人应给予相应处理:瘫痪病人的手腕、足踝部应保持在关节功能位置,关节受压部位要加放棉垫,防止关节强直。
    (5)保持皮肤清洁、呼吸道通畅,及时处理排泄物,预防皮肤、呼吸道以及泌尿系并发症。
    (6)恢复期应注意肢体早期功能锻炼以及语言训练,可配合理疗、针灸、气功、太极拳以及中医中药治疗。指导病人进行适当的体力活动,防止畸形,促进瘫痪的肢体全面恢复。

  • 第7题:

    前列腺术后护理的要点是()。

    • A、术后1周内不进行灌肠
    • B、预防感染
    • C、注意出血量的观察
    • D、持续进行膀胱冲洗
    • E、防止尿管脱出

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题:

    口腔护理操作要点有哪些?


    正确答案: 1.向患者解释以取得配合。
    2.患者头侧向操作者,取治疗巾围于颈下,置弯盘于口角旁。
    3.观察口腔载膜有无出血点、溃疡、真菌感染及舌苔性质,有活动性假牙的需取下妥善保管。
    4.将漱口液倒人药碗,用弯止血钳夹棉球,小镊子协助绞干棉球。由内至外擦净牙齿各面及颊部、舌面、软愕。擦洗完毕,给予漱口,擦干面颊部。
    5.酌情处理口腔疾患,口唇干裂者,可涂润唇剂。

  • 第9题:

    试述膀胱冲洗的目的、方法和护理?


    正确答案: 目的:①保持引流通畅,防止血凝块形成;②长期留置尿管者,通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。
    冲洗方法:可分为间断膀胱冲洗法和持续膀胱冲洗法。持续膀胱冲洗多用于前列腺摘除和膀胱术后。间断膀胱冲洗法适用于留置导尿管发生阻塞或尿液出现浑浊、沉淀者,以及需要膀胱注入药物治疗者。每次液量200~500ml.
    护理要点:①冲洗前先排净尿液,注意无菌操作;②严密观察引流液的颜色,根据引流液颜色深浅调节冲洗速度。③冲洗过程中应保持引流通畅,如出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。④有膀胱痉挛者给予解痉止痛药物缓解症状。

  • 第10题:

    问答题
    膀胱冲洗的目的有哪些?

    正确答案: (1)对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。
    (2)清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染。
    (3)治疗某些膀胱疾病。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    膀胱冲洗护理要点是什么?

    正确答案: 1、冲洗前先排尽尿液,注意无菌操作。
    2、严密观察引流液的颜色,根据引流颜色深浅调节冲洗速度。
    3、冲洗过程应保持引流通畅,如出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。
    4、有膀胱痉挛者给予解痉止痛药物缓解症状。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简述膀胱冲洗护理的目的?

    正确答案: 膀胱冲洗护理的目的
    ①使尿液引流通畅;
    ②治疗某些膀胱疾病;
    ③清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染;
    ④前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    简述前列腺增生病人行TURP术后膀胱冲洗的目的及护理要点。


    答案:
    解析:
    目的:避免局部出血形成血块,堵塞尿道,护理:(1)保持冲洗导管在位、通畅。(2)尿色深时,应加快冲洗,有阻力时不可加压冲洗。(3)膀胱痉挛时,可适当减慢冲洗速度。(4)观察冲洗液人量和出量及引流液性状。

  • 第14题:

    简述膀胱造瘘管的护理要点。
    (1)妥善固定引流管,避免脱出。
    (2)保持引流管通畅,必要时可用无菌生理盐水冲洗。
    (3)及时换药,避免尿液逆流,鼓励病人多饮水,定期更换引流袋,避免感染。
    (4)通常放置12天后方可拔管,以免尿液外瘘引起感染。拔管前先行夹管试验,证明尿道排尿通畅,方可拔管。应先间断夹管,训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合,可行手术清创、修整、缝合。

  • 第15题:

    膀胱冲洗护理要点是什么?


    正确答案: 1、冲洗前先排尽尿液,注意无菌操作。
    2、严密观察引流液的颜色,根据引流颜色深浅调节冲洗速度。
    3、冲洗过程应保持引流通畅,如出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。
    4、有膀胱痉挛者给予解痉止痛药物缓解症状。

  • 第16题:

    膀胱冲洗的目的有哪些?


    正确答案: (1)对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。
    (2)清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染。
    (3)治疗某些膀胱疾病。

  • 第17题:

    产后子痫的护理要点有哪些?


    正确答案: (1)专人守护,防止抽查时摔伤,并用牙垫防止窒息,唇舌损伤;
    (2)间断面罩给氧;
    (3)取头低侧卧位,防止粘液阻塞呼吸道;
    (4)各种治疗操作均需轻柔,保持环境安静以减少声、光刺激;
    (5)置保留尿管,记出入量,监测生命体征;
    (6)严密观察病情,及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰竭、DIC等并发症。

  • 第18题:

    临终病员有哪些生理反应?护理要点有哪些?


    正确答案: 其生理反应有:
    ①循环功能减退,心肌收缩无力。表现为皮肤苍白,湿冷,大量出汗,四肢发绀,血压逐渐降低至测不出。
    ②呼吸困难,濒率变快或变慢,呼吸深度变深或变浅,出现鼻翼呼吸,潮式呼吸、张口呼吸等,最终呼吸停止。
    ③肌张力丧失,皱纹消失,下颌下垂、眼球下陷、半睁半闭、吞咽困难或消失,不能进行自己的身体活动。
    ④面容、语言等感知觉改变。表现为希氏面容,语言障碍,但听力存在。
    ⑤消化泌尿系统出现肾衰,表现为少尿、无尿、尿闭或尿潴留,便秘等。
    ⑥神经系统变化,出现神智不清、意识模糊,昏迷等。
    护理要点为:
    1)疼痛的控制:
    ①疼痛的观察,如规律,性质等;
    ②疼痛的控制,一般采取药物三步阶梯控制法;
    1.非麻醉性药物的应用,如止痛针、安痛定等;
    2.弱麻醉性药物的应用,如可待因;
    3.麻醉性药物的应用,如吗啡、杜冷丁等。
    ③非药物控制,一般有针炙、催眠、适当体位,听音乐以改变其注意力等方式。
    2)、循环系统的护理:观察血压、尿量、及时做好急救工作的准备。
    3)、呼吸系统的护理:保持呼吸道通畅,吸氧吸痰,必要时气管切开。
    4)、消化系统的护理:满足患者对营养的需求,必要时采用鼻饲或静注给予营养物质。
    5)、排泄系统的护理:及时处理尿失禁,对尿潴留者要施行导尿术。
    6)、皮肤护理:要做到五勤,防止压疮。
    7)、环境调节:及时调节,给病人最适宜的环境。

  • 第19题:

    一级护理患者的护理要点有哪些?


    正确答案: 1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;
    2.根据患者病情,测量生命体征;
    3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
    4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等吗,实施安全措施;
    5.提供护理相关的健康指导。

  • 第20题:

    简述膀胱冲洗护理的目的?


    正确答案: 膀胱冲洗护理的目的
    ①使尿液引流通畅;
    ②治疗某些膀胱疾病;
    ③清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染;
    ④前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

  • 第21题:

    多选题
    前列腺术后护理的要点是()。
    A

    术后1周内不进行灌肠

    B

    预防感染

    C

    注意出血量的观察

    D

    持续进行膀胱冲洗

    E

    防止尿管脱出


    正确答案: B,D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    持续膀胱冲洗的护理要点有哪些?

    正确答案: (1)调节冲洗速度:可根据尿色而定,色深泽快,色浅则慢。
    (2)严密观察引流尿液的量、色、性状:随冲洗持续时间延长,血尿颜色逐渐变浅;若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理。
    (3)确保冲洗及引流管道通畅:若引流不畅应及时处理,以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。
    (4)记录尿量、冲洗量、排出量:尿量=排出量-冲洗量。
    (5)定期更换引流装置。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    一级护理患者的护理要点有哪些?

    正确答案: 1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;
    2.根据患者病情,测量生命体征;
    3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
    4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等吗,实施安全措施;
    5.提供护理相关的健康指导。
    解析: 暂无解析