简述阳痿的中医治疗大法。

第1题：

第2题：

阳痿的治疗大法是（）。

• A、补肾壮阳
• B、补益心脾
• C、益肾宁神
• D、清热化湿
• E、滋肾填精

正确答案:A

第3题：

中医治疗大法(八法)是______、______、______、______、______、______、______、______。

正确答案:汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法

第4题：

简述阳痿

正确答案: 阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。
【病因病机】
1.病因
（1）禀赋不足，劳伤久病：先天不足或恣情纵欲，房事过度，或手淫、早婚，均可造成精气虚损，命门火衰而致阳事不举。此外久病劳伤，损及脾胃，气血化源不足，可致宗筋失养而成阳痿。
（2）七情失调：情志不遂，思欲过度，忧思郁怒，则肝失疏泄，宗筋所聚无能，乃成阳痿。或过思多虑，损伤心脾，气血不足，宗筋失养；或大惊猝恐，伤于心肾，气机逆乱，气血不达宗筋，不能作强，则阳事不举。
（3）饮食不节：过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注肝肾，经络阻滞，气血不荣宗筋，乃成阳痿。
（4）外邪侵袭：久居湿地或湿热外侵，蕴结肝经，下注宗筋，或寒湿伤阳，阳为阴遏，发为阳痿。
2.病机阳痿的原因虽然众多，其基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿阻，经络失畅导致宗筋不用而成。肝主筋，足厥阴肝经绕阴器而行；肾藏精，主生殖，开窍于二阴；脾之经筋皆聚于阴器。宗筋作强有赖于肝、肾、脾精血之濡养。心乃君主之官，情欲萌动，阳事之举，必赖心火之先动。肾虚精亏，真阳衰微，则宗筋无以作强。肝失疏泄，气机阻滞，血不达宗筋，则宗筋不聚。脾失运化，气血生化乏源，宗筋失养。忧虑伤心，心血暗耗，则心难行君主之令，从而阴茎痿软而不举。故阳痿之病位在宗筋，病变脏腑主要在于肝、肾、心、脾。
阳痿的病理性质，有虚实之分，且多虚实相兼。肝郁不舒，湿热下注属实，多责之于肝；命门火衰，心脾两虚，惊恐伤肾属虚，多与心、脾、肾有关。若久病不愈，常可因实致虚。如湿热下注，湿阻阳气，可致脾。肾阳虚之证；湿热灼伤阴精，或肝郁化火伤及肝肾，而成肝肾阴虚之证。此外，虚损之脏腑因功能失调，各种病理产物产生，可因虚致实。如脾虚痰湿内生，或久病入络夹瘀，可致脾虚夹湿夹痰、肾虚夹痰夹瘀之证。此外，心、脾、肾虚损之阳痿，常因欲求不遂，抑郁不欢，久之大多兼夹肝郁不舒之实证，以至病情更加错综复杂。
【诊断要点】
1.成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。但须除外阴茎发育不良引起的性交不能。
2.常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。
3.本病常有房劳过度，手淫频繁，久病体弱，或有消渴、惊悸、郁证等病史。
【类证鉴别】
阳痿与早泄：阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软的病证。
二者在临床表现上有明显差别，但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。
【辨证论治】
1.命门火衰证
主症：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
病机概要：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。
治法：温肾壮阳。
代表方剂：赞育丸加减。
常用药物：巴戟天、肉桂、仙灵脾、韭菜子、熟地黄、山茱萸、枸杞子、当归等。
2.心脾亏虚证
主症：阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
病机概要：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。
治法：补益心脾。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、枣仁、远志、仙灵脾、补骨脂、九香虫、阳起石、木香、香附等。
3.肝郁不舒证
主症：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏，苔薄白，脉弦。
病机概要：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。
治法：疏肝解郁。
代表方剂：逍遥散加减。
常用药物：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、白芍、生地黄、枸杞、白术、茯苓、甘草等。
4.惊恐伤肾证
主症：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。
病机概要：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。
治法：益肾宁神。
代表方剂：启阳娱心丹加减。
常用药物：人参、菟丝子、当归、白芍、远志、茯神、龙齿、石菖蒲、柴胡、香附、郁金等。
5.湿热下注证
主症：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
病机概要：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。
治法：清利湿热。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草、丹皮、山栀、黄芩、木通、车前子、泽泻、土茯苓、柴胡、香附、当归、生地黄、牛膝等。
【预防与调护】
1.节制性欲，切忌恣情纵欲，房事过频，手淫过度，以防精气虚损，命门火衰，导致阳痿。宜清心寡欲，摒除杂念，怡情养心。
2.不应过食醇酒肥甘，避免湿热内生，壅塞经络，造成阳痿。
3.积极治疗易造成阳痿的原发病，如糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。此外，某些药物可影响性功能而致阳痿，如大剂量镇静剂、降压药、抗胆碱类药物等，尽量避免长期服用。
4.情绪低落，焦虑惊恐是阳痿的重要诱因。精神抑郁是阳痿患者难以治愈的主要因素。因此调畅情志，怡悦心情，防止精神紧张是预防及调护阳痿的重要环节。
5.为巩固疗效，阳痿好转时，应停止一段时间性生活，以免症状反复。

第5题：

简述经行吐衄的症状及治疗大法。

正确答案: 吐血或衄血发生在经前或经期，血量多少不一，吐血或衄血发生时，月经量明显减少，甚或无月经。吐衄随月经干净而停止，下次行经又再复发。治疗以清降逆火，引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。

第6题：

论述了虚劳"五损"症状并提出治疗大法的中医著作是（）

• A、《内经》
• B、《金匮要略》
• C、《难经》
• D、《医宗必读》
• E、《诸病源候论》

正确答案:C

第7题：

简述牛皮癣的中医辨证治疗。

正确答案: 本病治疗以疏风清热、养血润燥为治则。对继发感染应采用抗菌药物，及时控制感染。牛皮癣分为以下3个证型：
①肝郁化火证，治宜疏肝理气，清肝泻火。方用龙胆泻肝汤加减。
②风湿蕴肤证，治宜祛风利湿，清热止痒。方用消风散加减。
③血虚风燥证，治宜养血润燥，熄风止痒。方用当归饮子加减。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述痛经的中医治疗原则。

正确答案: 本病病机是瘀血内停，故治疗原则以活血化瘀为主。治疗时需结合月经周期的不同体质分别论治，经前以调气祛瘀为主，经期以活血祛瘀、理气止痛为主，经后以益气补肾、活血化瘀为主。

第14题：

简述温病的治疗原则及各阶段的治疗大法。

正确答案: （1）治法的灵活运用，如治温病当用寒凉药；
（2）重视体质和正气状况；
（3）以祛邪为治疗的关键；
（4）注重整体与着眼局部相结合。
各阶段的治疗大法：在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气；入血凉血散血。治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。

第15题：

简述中医治疗原则。

正确答案: 中医治疗原则为：预防为主，治病求本，正治反治，标本缓急，调整阴阳，扶正祛邪，同病异治，异病同治，以及因时、因地、因人制宜等。

第16题：

简述阳痿的诊断要点。

正确答案: 对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂，所以，对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在，并初步评定为功能性还是器质性，必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因，个别病例需组织多学科专家会诊。
（1）了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。着重了解患者的婚姻史，性生活史，性交频度、能力，阳痿情况，是突发还是渐发，有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因，有何顾虑，妻子的反应如何。文化、教育、经济状况，居住条件等。有何疾病，服用何药，过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史，如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯，有无吸烟、酗酒等嗜好，是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史，有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史，有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析，基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。
（2）查体时需了解的全身情况如血压、营养及健康状况，第二性征发育及有无男性乳房发育和乳汁分泌等。还应重点检查有无睾丸，睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有无异常；阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等，是否做过包皮手术；阴茎有无结节或弯曲，硬度如何。直肠指检应仔细检查前列腺的大小、质地及结节，以了解有无良性增生、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到，在慢性感染和癌变时可触及，患这些病时精囊壁变厚，而且质地坚韧，淋病性、结核性，或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料，如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外，应在阴茎不勃起时在其两侧触诊，直接了解阴茎动脉的搏动情况。
（3）实验室检查除做血、尿分析，前列腺液及精液常规，肝肾功能，血电解质，血糖，血脂，甲状腺功能以外，还应测定血清睾酮（TE.、促甲状腺激素（TSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等。阳痿患者至少应做一次血清睾酮测定，若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能低下者，睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾酮水平较低，最好再重复一次，同时测定TSH、LH、PRL等，若第二次睾丸酮值仍低，则患者可能有性腺功能低下。若血清TSH及LH正常或增高，则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩，及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者，睾丸大小可正常或稍小，这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题，常伴有性腺功能低下。患阳痿的患者，血清睾酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，以明确诊断。
（4）特殊检查是在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

第17题：

试述中医治疗原则和治疗大法的基本内容。

正确答案: 治疗原则：预防为主，治病求本，正治反治，标本缓急，调整阴阳。扶正祛邪，同病异治，异病同治，以及因时、因地、因人制宜等。
治疗大法：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。

第18题：

简述《素问-热论》关于热病的治疗大法。

正确答案:原文：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。以“各通其藏脉”为原则，包括汗与泄。即病在三阳的表证，可用发汗法；病在三阴的里证，可用泄法。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：