简要病史：男孩，7天，皮肤黄染3天急诊入院。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无发热、喂养不当。(2)皮肤黄疸出现的时间、程度、范围及色泽。(3)伴随症状：有无抽搐、两眼凝视及呕吐。(4)精神状况、睡眠、喂奶量，大小便颜色。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，是否做过血常规、胆红素等检查。(2)治疗情况：用过哪些药物，疗效如何？（二）其他相关病史1．母亲孕期情况，胎龄（足月或早产）。2．出生史：第几胎、第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息。3．父母亲血型、籍贯。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病前有无感染、应用某些药物及其与发病时间的关系。②乏力：起病急缓、程度（对活动耐力的影响），是否伴有头晕、心悸。③黄染：起病急缓、程度，是否有头晕、心悸，尿色，大便颜色。④伴随症状：有无发热、口腔溃疡、脱发、光过敏、心悸、恶心、呕吐、厌油腻食物及关节疼痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肝肾功能和抗人球蛋白试验（Coombs试验）。②治疗情况：是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无胆道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食、劳累、饮酒、服用药物、进食特殊食物。②皮肤黄染：发生部位、颜色，有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。③大小便：尿色、尿量，粪便性状（如有无白陶土样便）。④伴随症状：有无发热、寒战，有无腹胀、腰背痛、食欲不振、厌油腻食物，有无恶心、呕吐、腹泻、乏力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝炎病毒标志物检查、肝功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及近期体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史，有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有无饮酒嗜好。月经史。有无遗传性疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无感染或应用某些药物，及其与发病时间的关系。②面色苍白：如何发现，有无慢性失血（如月经过多、痔出血或黑便）。③乏力：起病急缓，有无头晕和心悸，能否胜任平时的工作。④巩膜黄染：如何发现，有无尿色的变化（深黄色或酱油色）、皮肤黄染、瘙痒及白陶土便。⑤伴随症状：有无关节痛、口腔溃疡、脱发、光过敏、发热、腹痛、恶心、呕吐及厌油腻食物。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、肝肾功能和抗人球蛋白试验（Coombs试验）。②治疗情况：是否用过糖皮质激素等治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无胆道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点：⑦能围绕病情询问。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无发热、喂养不当。（2分）②皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。（2分）③伴随症状：有无抽搐、两眼凝视、呕吐。（2分）④精神状况、睡眠、喂奶量、大小便颜色。（2分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，胆红素。（1分）②治疗情况：用过哪些药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.母亲孕期情况，胎龄（足月或早产）。（1分）2.出生史：第几胎第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息。（1分）3.父母亲血型、籍贯。（1分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：癫痫发作时的环境状态和因素。②癫痫发作：有无前驱症状（如特殊感觉的出现等），有无意识障碍、外伤、大小便失禁，发作时刻（清醒时、睡时、饥饿时等），发作持续时间、对环境的反应。③抽搐发作后的表现：有无意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血钙、血糖、脑电图、脑CT检查等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无脑外伤、脑炎、脑膜炎病史。职业、饮食习惯、寄生虫感染及毒物接触史。有无长期疫区居住史。有无高热惊厥家族史。月经史，月经期间和妊娠期间癫痫发作情况。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。