【病例摘要】患者，女，35岁。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。查体：T36.8℃，P68次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。辅助检查：WBC7.8×109/L、N0.65、LO．35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成

题目

【病例摘要】患者，女，35岁。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。查体：T36.8℃，P68次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。辅助检查：WBC7.8×109/L、N0.65、LO．35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与子宫内膜癌等相鉴别。

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1.患者，女，23岁。每逢经行小腹胀痛拒按，月经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。治疗应首选A、柴胡疏肝散B、膈下逐瘀汤C、少腹逐瘀汤D、桂枝茯苓丸E、逍遥散

2.患者，女，32岁。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫暗，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是A．气虚血瘀B．肝气郁结C．气滞血少D．气滞血瘀E．寒滞肝脉

3.某，女，遇事忧郁，情怀不遂，近半年来经前数日感少腹疼痛难忍，曾服中药效不显。症见经前少腹胀痛、拒按，胸胁、乳房作胀，月经量少、淋漓不畅，血色紫暗有块，舌质微暗，边有瘀点，脉沉弦涩,诊断为何证，为什么?

4.【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T 36.5℃，P 79次／分，R 19次／分，BP 138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13. Ommol／L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

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  • 第1题：

    【病例摘要】
    患者，女，35岁。
    患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。
    查体：T36．8℃，P68次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。
    辅助检查：WBC7．8×10／L、N0．65、L0．35、Hb96g／L、RBC4．5×10／L。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与子宫内膜癌等相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)反复人工流产史。
    (2)反复经血淋漓不尽为主要表现。
    (3)小腹抚之似有硬块。
    (4)辅助检查：Hb96g／L。
    二、西医鉴别诊断
    本病应与子宫内膜癌等相鉴别。后者好发于45～60岁妇女，近年来发生率呈上升趋势。发病高危因素为肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产、绝经后延等，异常子宫出血是其最早出现、也是最常见的症状，可表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者则为经期延长、经量增多。绝经后出血患者中子宫内膜癌的发生率随年龄的增高而增加。其诊断方法有子宫内膜活检、B超检查、经阴道子宫超声造影检查等，但宫腔镜和分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者以反复经血、非定时淋漓不尽为主症，故可诊断为崩漏。患者频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血，时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗、夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌质暗红、苔薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。
    2．病因病机分析 瘀血内阻，经脉瘀滞。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 功能失调性子宫出血。
    2．中医疾病诊断 崩漏。
    3．中医辨证诊断血瘀证。
    五、中医治疗
    1．中医治法 活血化瘀，固冲止血。
    2．所选方剂名称 逐瘀止血汤加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 生地黄15g、大黄10g、赤芍10g、丹皮10g、归尾12g、枳壳10g、桃仁10g、龟甲10g、田七5g、益母草10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．激素治疗。
    2．手术治疗。

  • 第2题：

    曾某，女，30岁，湖南长沙人，已婚，教师。因反复经血淋漓不尽半年，再发月余，于2004年7月15日入院。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止。今年2月始每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，此次6月10日经潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。T 36．8℃，P68次／分，R 18次／分，BP 100／60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块。
    舌质暗红，苔薄白，脉涩。血常规：WBC 7．8×10／L，N 0．65，L 0．35，Hb 96g／L，RBC4．5×10／L。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以反复经血非时淋漓不尽为主症，可诊断为崩漏，属血瘀证。频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗，夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌暗脉涩为有瘀之征。
    西医诊断依据：①有反复人工流产史；②以反复经血淋漓不尽为主要临床表现；③触诊小腹有硬块；④血常规示血红蛋白下降。
    入院诊断：中医诊断：崩漏(血瘀证)。
    西医诊断：功能失调性子宫出血。
    治法：活血化瘀，固冲止血。
    方药：逐瘀止血汤加减。
    生地15g 大黄10g 赤芍10g 丹皮10g 归尾12g 枳壳10g 桃仁10g 龟甲10g 田七5g 益母草10g
    水煎服，每日1剂，分2次服。

  • 第3题：

    【病例摘要】 患者，女，10个月。 2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。 查体：T37.8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。 辅助检查：白细胞（WBC）7.9×109／L，中性粒细胞（N）0.39，淋巴细胞（L）0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球（++）。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


    正确答案: 一、西医诊断依据
    （1）泻下水样便4小时。
    （2）T37.8℃，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm。
    （3）血常规：WBC7.9×109／L，N0.39，L0.61。大便常规：水样便，镜检见脂肪球（++）。
    二、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。
    2.病因病机分析湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。
    三、入院诊断
    1.西医诊断小儿腹泻。
    2.中医疾病诊断泄泻。
    3.中医辨证诊断湿热泻。
    四、中医治疗
    1.中医治法清热利湿。
    2.所选方剂名称葛根芩连汤加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法葛根5g、黄芩5g、黄连3g、厚朴5g、芦根3g、砂仁1g、麦芽5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法
    1.饮食治疗应强调继续饮食，合理调整。
    2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡口服补液或静脉输液。
    3.微生态疗法。
    4.肠黏膜保护剂。

  • 第4题：

    曾某，女，30岁，湖南长沙人，已婚，教师。因反复经血淋漓不尽半年，再发月余，于2004年7月15日入院。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止。今年2月始每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，此次6月10日经潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。T36．8℃，P68次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块。舌质暗红，苔薄白，脉涩。血常规：WBC7．8×109／L，N0．65，L0．35，Hb96g／L，RBC4．5×1012／L。


    正确答案:辨病辨证依据：患者以反复经血非时淋漓不尽为主症，可诊断为崩漏，属血瘀证。频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗，夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌暗脉涩为有瘀之征。西医诊断依据：①有反复人工流产史；②以反复经血淋漓不尽为主要临床表现；③触诊小腹有硬块；④血常规示血红蛋白下降。入院诊断：中医诊断：崩漏（血瘀证）。西医诊断：功能失调性子宫出血。治法：活血化瘀，固冲止血。方药：逐瘀止血汤加减。生地15g大黄10g赤芍10g丹皮10g归尾12g枳壳10g桃仁10g龟甲10g田七5g益母草10g水煎服，每日1剂，分2次服。

  • 第5题：

    患者，女，25岁，已婚，近半年经来无期，经量时多时少，经期延长或时出时止，此次停经2个月后突然月经量多如泉涌，经色暗有血块，伴小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，脉弦细或涩在此方基础上可酌加（）

    • A、珍珠母、田七
    • B、益母草、茜草
    • C、当归、红花
    • D、田七、益母草
    • E、田七、女贞子

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，女，25岁，已婚，近半年经来无期，经量时多时少，经期延长或时出时止，此次停经2个月后突然月经量多如泉涌，经色暗有血块，伴小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，脉弦细或涩此病应诊断（）

    • A、气滞血瘀型崩漏
    • B、肾阳虚型崩漏
    • C、脾虚型崩漏
    • D、血瘀型崩漏
    • E、实热型崩漏

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，23岁。每逢经行小腹胀痛拒按，月经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀，舌暗，脉弦。治疗应首选（）。
    A

    柴胡疏肝散

    B

    膈下逐瘀汤

    C

    少腹逐瘀汤

    D

    桂枝茯苓丸

    E

    逍遥散


    正确答案： A
    解析： 痛经气滞血瘀证常会伴有经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，经色紫暗夹血块，血块排出后疼痛减轻，月经干净后疼痛消失，伴胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦或弦滑等症状。治疗应该理气行滞，化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤或者痛经汤加减。A用于肝瘀气滞证；C用于寒湿凝滞证；D用于血瘀型先兆流产；E用于肝瘀脾虚证。故本题选B。

  • 第8题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，10个月。2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。查体：T37.8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。辅助检查：白细胞（WBC）7.9×109／L，中性粒细胞（N）0.39，淋巴细胞（L）0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球（++）。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与细菌性痢疾相鉴别。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）泻下水样便4小时。
    （2）T37.8℃，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm。
    （3）血常规：WBC7.9×109／L，N0.39，L0.61。大便常规：水样便，镜检见脂肪球（++）。
    二、西医鉴别诊断
    细菌性痢疾常有接触史，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。
    2.病因病机分析湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。
    四、入院诊断
    1.西医诊断小儿腹泻。
    2.中医疾病诊断泄泻。
    3.中医辨证诊断湿热泻。
    五、中医治疗
    1.中医治法清热利湿。
    2.所选方剂名称葛根芩连汤加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法葛根5g、黄芩5g、黄连3g、厚朴5g、芦根3g、砂仁1g、麦芽5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.饮食治疗应强调继续饮食，合理调整。
    2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡口服补液或静脉输液。
    3.微生态疗法。
    4.肠黏膜保护剂。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，35岁。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。查体：T36.8℃，P68次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。辅助检查：WBC7.8×109/L、N0.65、LO．35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与子宫内膜癌等相鉴别。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）反复人工流产史。
    （2）反复经血淋漓不尽为主要表现。
    （3）小腹抚之似有硬块。
    （4）辅助检查：Hb96g/L。
    二、西医鉴别诊断
    本病应与子宫内膜癌等相鉴别。后者好发于45～60岁妇女，近年来发生率呈上升趋势。发病高危因素为肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产、绝经后延等，异常子宫出血是其最早出现、也是最常见的症状，可表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者则为经期延长、经量增多。绝经后出血患者中子宫内膜癌的发生率随年龄的增高而增加。其诊断方法有子宫内膜活检、B超检查、经阴道子宫超声造影检查等，但宫腔镜和分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据
    患者以反复经血、非定时淋漓不尽为主症，故可诊断为崩漏。患者频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血，时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗、夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌质暗红、苔薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。
    2.病因病机分析
    瘀血内阻，经脉瘀滞。
    四、入院诊断
    1.西医诊断
    功能失调性子宫出血。
    2.中医疾病诊断
    崩漏。
    3.中医辨证诊断
    血瘀证。
    五、中医治疗
    1.中医治法
    活血化瘀，固冲止血。
    2.所选方剂名称
    逐瘀止血汤加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法生地黄15g、大黄1Og、赤芍1Og、丹皮1Og、归尾12g、枳壳1Og、桃仁1Og、龟甲1Og、田七5g、益母草1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.激素治疗。
    2.手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    曾某，女，30岁，湖南长沙人，已婚，教师。因反复经血淋漓不尽半年，再发月余，于2004年7月15日入院。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止。今年2月始每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，此次6月10日经潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。T36．8℃，P68次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块。舌质暗红，苔薄白，脉涩。血常规：WBC7．8×109／L，N0．65，L0．35，Hb96g／L，RBC4．5×1012／L。

    正确答案： 辨病辨证依据：患者以反复经血非时淋漓不尽为主症，可诊断为崩漏，属血瘀证。频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗，夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌暗脉涩为有瘀之征。西医诊断依据：①有反复人工流产史；②以反复经血淋漓不尽为主要临床表现；③触诊小腹有硬块；④血常规示血红蛋白下降。入院诊断：中医诊断：崩漏（血瘀证）。西医诊断：功能失调性子宫出血。治法：活血化瘀，固冲止血。方药：逐瘀止血汤加减。生地15g大黄10g赤芍10g丹皮10g归尾12g枳壳10g桃仁10g龟甲10g田七5g益母草10g水煎服，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者近2月少腹部胀痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，经行情志抑郁，乳房胀痛，舌体紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。治疗应首选的方剂是(   )
    A

    少腹逐瘀汤

    B

    血府逐瘀汤

    C

    膈下逐瘀汤

    D

    桃核承气汤

    E

    逍遥散


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    【病例摘要】孙某，女，37岁，工人，已婚。2011年11月19日初诊。 既往月经规律5～6天/28～30天，量中等，色红，无血块。末次正常月经2011年10月12日。患者近几月因家事常情志不舒，11月9日起出现阴道流血，量时多时少，时出时止，经色暗有血块，淋漓至今未止，小腹胀痛，未经系统检查及治疗，曾自服云南白药3天无缓解遂来诊。现症见：月经量时多时少，经色暗有血块，小腹胀痛，纳寐可，二便调，舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉涩。既往体健，无肝炎及结核病史，无食物及药物过敏史。平素月经规律，末次正常月经2011年10月12日。带下正常。25岁结婚，孕2产1，工具避孕。无食物及药物过敏史。查体：T36.8℃，P80/min，R21/min，BP120/70mmHg。神志清，精神可。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。心肺（-），腹部（-），神经系统检查未见异常。消毒下妇、科检查：外阴已婚型，阴道畅，见少量血液自宫口流出，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，无压痛，双附件（-）。血常规：白细胞6.9×109/L，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白110g/L。血β-HCG2.0μg/L。B超：子宫及附件未见异常（子宫内膜0.6cm）。 【答题要求】 根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

    正确答案： 基本资料：孙某，女，37岁，工人，已婚。2011年11月19日初诊。
    主诉：月经淋漓不尽11天。
    现病史：患者11月9日起出现阴道流血，量时多时少，时出时止，经色暗有血块，淋漓至今未止，小腹胀痛，自服云南白药3天无缓解，未经系统检查及治疗，3日来诊。现症见：月经量时多时少，经色暗有血块，小腹胀痛，纳寐可，二便调。
    既往史：既往体健，无肝炎及结核病史。
    过敏史：未发现。
    婚育史：25岁结婚，孕2产1，工具避孕。5～6天/28～30天，量中等，色红，无血块。末次正常月经2011年10月12日。
    其他情况：无特殊情况。
    体格检查：T36.8℃，P80/min，R21/min，BP120/70mmHg。
    一般情况：神志清，精神可。舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉涩。
    皮肤黏膜淋巴结：皮肤无黄染，无瘀斑及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。全身淋巴结未及肿大。
    头颈部：咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，甲状腺常大，其他无异常。
    胸腹部：无异常。
    脊柱四肢：脊柱无异常。双下肢无水肿，活动自如。
    神经系统：无异常。
    妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，见少量血液自宫口流出，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，无压痛，双附件（-）。
    血常规：白细胞6.9×109/L，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白110g/L。血β-HCG2.0μg/L。B超：子宫及附件未见异常（子宫内膜0.6cm）。
    中医辨病辨证依据：根据患者月经淋漓11天至今未止，中医诊断为崩漏。根据患者月经淋漓流血至今未止，量时多时少，时出时止，经色暗有血块，小腹胀痛，舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉涩，辨为血瘀证。
    病因病机分析：患者近几月因家事常情志不舒，肝气郁结，日久生瘀。瘀血内阻，恶血不去，新血不得归经，故经血非时而下、淋漓不净，发为崩漏。瘀血内阻，新血不得归经，故见经量时多时少，时出时止，经血色暗夹块。肝经气滞，经络不通，不通则痛故小腹胀痛。舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉涩，均为血瘀内阻之象。
    二、诊断依据
    1.既往体健，平素月经规律，末次正常月经2011年10月12日，带下正常。现阴道不规则流血11天。
    2.妇科检查外阴已婚型，阴道畅，见少量血液自宫口流出，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，无压痛，双附件（-）。
    3.辅助检查血常规白细胞6.9×109/L，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白110g/L。血绒毛膜促性腺激素2.0μg/L。B超：子宫及附件未见异常（子宫内膜0.6cm）。
    西医鉴别诊断：本病需与妊娠有关的出血性疾病、生殖道感染及肿瘤、激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血，全身系统性疾病引起的生殖道出血鉴别。与妊娠有关的出血性疾病如流产、异位妊娠、葡萄胎等多有停经史，妊娠试验或血β-HCG多异常及B超检查可作鉴别。生殖道感染及肿瘤引起的生殖道出血可以借助妇科检查及B超以资鉴别。激素类药物使用不当需详细询问病史，宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血B超检查可做鉴别。全身系统性疾病引起的生殖道出血多有病史、原发病症状，如血液病、肝病等，结合相关实验室检查，临床多可鉴别。
    诊断：
    中医诊断：崩漏（血瘀证）
    西医诊断：功能失调性子宫出血
    治法：活血化瘀，固冲止血。
    方药：四物汤合失笑散加减。
    当归10g，白芍12g，熟地10g，蒲黄炭10g，五灵脂10g，香附6g，陈皮6g，生甘草6g，三七粉（冲服）3g，益母草15g。
    服法：水煎服，日1剂，每次150ml，每日2次。
    调护：适劳逸，畅情怀，讲卫生防感染。
    西医治疗原则：
    1.一般治疗加强营养，卧床休息。
    2.止血可选用黄体酮20mg肌注，每日一次，共5天，停药后促使子宫内膜全部脱落。
    3.调整月经周期撤药性出血第5日起应用雌孕激素序贯疗法调整月经周期。
    4.必要时行诊刮术。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，35岁。
    患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。
    查体：T36．8℃，P68次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。
    辅助检查：WBC7．8×10／L、N0．65、L0．35、Hb96g／L、RBC4．5×10／L。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与子宫内膜癌等相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)反复人工流产史。
    (2)反复经血淋漓不尽为主要表现。
    (3)小腹抚之似有硬块。
    (4)辅助检查：Hb96g／L。
    二、西医鉴别诊断
    本病应与子宫内膜癌等相鉴别。后者好发于45～60岁妇女，近年来发生率呈上升趋势。发病高危因素为肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产、绝经后延等，异常子宫出血是其最早出现、也是最常见的症状，可表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者则为经期延长、经量增多。绝经后出血患者中子宫内膜癌的发生率随年龄的增高而增加。其诊断方法有子宫内膜活检、B超检查、经阴道子宫超声造影检查等，但宫腔镜和分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者以反复经血、非定时淋漓不尽为主症，故可诊断为崩漏。患者频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血，时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗、夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌质暗红、苔薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。
    2．病因病机分析 瘀血内阻，经脉瘀滞。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 功能失调性子宫出血。
    2．中医疾病诊断 崩漏。
    3．中医辨证诊断血瘀证。
    五、中医治疗
    1．中医治法 活血化瘀，固冲止血。
    2．所选方剂名称 逐瘀止血汤加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 生地黄15g、大黄10g、赤芍10g、丹皮10g、归尾12g、枳壳10g、桃仁10g、龟甲10g、田七5g、益母草10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．激素治疗。
    2．手术治疗。

  • 第14题：

    【病例摘要】 患者，女，35岁。 患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。 查体：T36.8℃，P68次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。 辅助检查：WBC7.8×109/L、N0.65、LO．35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


    正确答案: 一、西医诊断依据（1）反复人工流产史。（2）反复经血淋漓不尽为主要表现。（3）小腹抚之似有硬块。（4）辅助检查：Hb96g/L。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据患者以反复经血、非定时淋漓不尽为主症，故可诊断为崩漏。患者频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血，时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗、夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌质暗红、苔薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。2.病因病机分析瘀血内阻，经脉瘀滞。
    三、入院诊断1.西医诊断功能失调性子宫出血。2.中医疾病诊断崩漏。3.中医辨证诊断血瘀证。
    四、中医治疗1.中医治法活血化瘀，固冲止血。2.所选方剂名称逐瘀止血汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法生地黄15g、大黄1Og、赤芍1Og、丹皮1Og、归尾12g、枳壳1Og、桃仁1Og、龟甲1Og、田七5g、益母草1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.激素治疗。2.手术治疗。

  • 第15题：

    【病例摘要】患者，女，10个月。2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。查体：T37.8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。辅助检查：白细胞（WBC）7.9×109／L，中性粒细胞（N）0.39，淋巴细胞（L）0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球（++）。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与细菌性痢疾相鉴别。


    正确答案: 一、西医诊断依据
    （1）泻下水样便4小时。
    （2）T37.8℃，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm。
    （3）血常规：WBC7.9×109／L，N0.39，L0.61。大便常规：水样便，镜检见脂肪球（++）。
    二、西医鉴别诊断
    细菌性痢疾常有接触史，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。
    2.病因病机分析湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。
    四、入院诊断
    1.西医诊断小儿腹泻。
    2.中医疾病诊断泄泻。
    3.中医辨证诊断湿热泻。
    五、中医治疗
    1.中医治法清热利湿。
    2.所选方剂名称葛根芩连汤加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法葛根5g、黄芩5g、黄连3g、厚朴5g、芦根3g、砂仁1g、麦芽5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.饮食治疗应强调继续饮食，合理调整。
    2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡口服补液或静脉输液。
    3.微生态疗法。
    4.肠黏膜保护剂。

  • 第16题：

    患者，女，25岁，已婚，近半年经来无期，经量时多时少，经期延长或时出时止，此次停经2个月后突然月经量多如泉涌，经色暗有血块，伴小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，脉弦细或涩此病治法（）

    • A、活血化瘀，固冲止血
    • B、清热凉血，固冲止血
    • C、补气摄血止崩
    • D、温阳止崩
    • E、滋阴固气止崩

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，女，25岁，已婚，近半年经来无期，经量时多时少，经期延长或时出时止，此次停经2个月后突然月经量多如泉涌，经色暗有血块，伴小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，脉弦细或涩此病应选方剂（）

    • A、左归丸合二至丸
    • B、逐瘀止血汤
    • C、清热固经汤
    • D、固本止崩汤
    • E、参附汤

    正确答案:B

  • 第18题：

    问答题
    【病例摘要】 患者，女，35岁。 患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。 查体：T36.8℃，P68次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。 辅助检查：WBC7.8×109/L、N0.65、LO．35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

    正确答案： 一、西医诊断依据（1）反复人工流产史。（2）反复经血淋漓不尽为主要表现。（3）小腹抚之似有硬块。（4）辅助检查：Hb96g/L。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据患者以反复经血、非定时淋漓不尽为主症，故可诊断为崩漏。患者频繁刮宫，胞宫瘀滞，新血不安，故经乱无期；离经之血，时瘀时流，故淋漓不尽；瘀血内阻，故经血紫暗、夹有瘀块；血瘀则气滞，致少腹及乳房胀痛；舌质暗红、苔薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。2.病因病机分析瘀血内阻，经脉瘀滞。
    三、入院诊断1.西医诊断功能失调性子宫出血。2.中医疾病诊断崩漏。3.中医辨证诊断血瘀证。
    四、中医治疗1.中医治法活血化瘀，固冲止血。2.所选方剂名称逐瘀止血汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法生地黄15g、大黄1Og、赤芍1Og、丹皮1Og、归尾12g、枳壳1Og、桃仁1Og、龟甲1Og、田七5g、益母草1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.激素治疗。2.手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，33岁，已婚。经血非时而下，淋漓不净，色紫暗、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩。治疗应首选（　　）。
    A

    圣愈汤

    B

    四物汤合失笑散

    C

    血府逐瘀汤

    D

    少腹逐瘀汤

    E

    膈下逐瘀汤


    正确答案： D
    解析：
    辨证为崩漏之血瘀证。用四物汤合失笑散（故选B项，余不适用），主治瘀血所致失血过多，活血化瘀，固冲止血。

  • 第20题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，35岁 。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛 。查体：T 36 .8℃，P 68次／分，R 18次／分，BP 100/60mmHg 。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩 。辅助检查：WBC 7 .8×109/L、N 0 .65、L O．35、Hb 96g/L、RBC 4 .5×1012/L 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    【病例摘要】 患者，女，10个月。 2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。 查体：T37.8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。 辅助检查：白细胞（WBC）7.9×109／L，中性粒细胞（N）0.39，淋巴细胞（L）0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球（++）。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

    正确答案： 一、西医诊断依据
    （1）泻下水样便4小时。
    （2）T37.8℃，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm。
    （3）血常规：WBC7.9×109／L，N0.39，L0.61。大便常规：水样便，镜检见脂肪球（++）。
    二、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。
    2.病因病机分析湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。
    三、入院诊断
    1.西医诊断小儿腹泻。
    2.中医疾病诊断泄泻。
    3.中医辨证诊断湿热泻。
    四、中医治疗
    1.中医治法清热利湿。
    2.所选方剂名称葛根芩连汤加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法葛根5g、黄芩5g、黄连3g、厚朴5g、芦根3g、砂仁1g、麦芽5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法
    1.饮食治疗应强调继续饮食，合理调整。
    2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡口服补液或静脉输液。
    3.微生态疗法。
    4.肠黏膜保护剂。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，65岁 。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗 。查体：T 36 .5℃，P 79次／分，R 19次／分，BP 138／76mmHg 。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数 。辅助检查：血糖13 . Ommol／L，尿糖(++)，血脂正常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，25岁，已婚，近半年经来无期，经量时多时少，经期延长或时出时止，此次停经2个月后突然月经量多如泉涌，经色暗有血块，伴小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，脉弦细或涩此病应选方剂（）
    A

    左归丸合二至丸

    B

    逐瘀止血汤

    C

    清热固经汤

    D

    固本止崩汤

    E

    参附汤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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