张某,女,36岁。公司职员。主因"间断发热伴腰痛1年,再发10天"于2012年8月9日来诊。患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛,发热时体温波动在38℃~39.5℃,偶伴寒战,自行口服消炎、退热药症状可缓解,未予系统诊治。患者2012年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)、寒战伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温39℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒,口苦,大便秘结。查体:T39℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐,肝脾未及,下腹部压痛,双肾区叩击痛,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N76%。尿常规:WBC满视野/高倍视野,上皮细胞(++)。尿培养出大肠埃希菌。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
第1题:
第2题:
第3题:
急性肾盂肾炎的典型症状为()
A尿急、尿频、尿痛,伴发热
B发热、恶心、呕吐、腰痛
C尿急、尿频、尿痛,伴腰痛
D尿急、尿频、尿痛,肋脊角压痛、高热
E低热、乏力、腰痛
第4题:
刘某,女,23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛,现发热寒战,全身疼痛,时有恶心呕吐。查体体温39.4℃,心率116次/分,肋腰点有压痛,肾区叩击痛。症见小便频数,灼热刺痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒发热,大便秘结,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。其中医证型是()
第5题:
患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 根据美国国立卫生研究院(NIH)最新的分类方法,该患者属于以下哪种分型()
第6题:
刘某,女,23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛,现发热寒战,全身疼痛,时有恶心呕吐。查体体温39.4℃,心率116次/分,肋腰点有压痛,肾区叩击痛。症见小便频数,灼热刺痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒发热,大便秘结,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。其最可能的诊断是()
第7题:
患者,女,28岁,近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛,查尿白细胞25个/HP,让患者多饮水的目的是()。
第8题:
肝胆郁热证
肾阴亏虚证
湿热中阻证
脾气虚弱证
膀胱湿热证
第9题:
膀胱炎
急性肾盂肾炎
尿道炎
慢性肾盂肾炎
尿道综合征
第10题:
降低体温
缓解尿频
营养需要
冲洗尿路
治疗腰痛
第11题:
降低体温
缓解尿频
营养需要
冲洗尿路
治疗腰痛
第12题:
尿急、尿频、尿痛,伴发热
发热、恶心、呕吐、腰痛
尿急、尿频、尿痛,伴腰痛
尿急、尿频、尿痛,肋脊角压痛、高热
低热、乏力、腰痛
第13题:
/ml。②清洁中段尿镜检白细胞数>5个/HP,且涂片找到细菌者。③清洁中段尿TrC试验,亚硝酸盐试验或鲎试验阳性,尿白细胞数>5个/HP。故选C。 考点:泌尿系感染的诊断 14.泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染,主要是细菌,极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等,故选B。 考点:泌尿系感染的病因 15.尿路感染的治疗应遵循以下原则:①多饮水,增加尿量,促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。②尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。③临床症状缓解并不意味着细菌学治愈。④治疗方案完成后应进行评估和随访。故选D。 考点:泌尿系感染的治疗 16.最有效的预防措施是多饮水,每2~3h排尿1次。保持会阴部清洁,尽可能避免使用尿路器械检查,性生活后排尿也是有效的预防方法。频发的尿路感染可在全量治疗清除菌尿之后,长期给予小剂量抗生素预防复发。故选A。 考点:泌尿系感染的预防第14题:
第15题:
刘某,女,23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛,现发热寒战,全身疼痛,时有恶心呕吐。查体体温39.4℃,心率116次/分,肋腰点有压痛,肾区叩击痛。症见小便频数,灼热刺痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒发热,大便秘结,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。治疗应首选的方剂是()
第16题:
患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方案是()
第17题:
患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后,推荐使用口服药物,疗程至少()
第18题:
病例摘要: 张某,女,36岁。公司职员。 患者2014年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)等治疗,症状无明显好转。刻下症见:发热,体温37.8℃,小便频数,灼热疼痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,恶寒,口苦,大便秘结。 查体:T37.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐,肝脾未及,下腹部压痛,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。 辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N76%。尿常规:WBC满视野/高倍视野,上皮细胞:(++)。尿培养出大肠埃希菌。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与肾结石相鉴别。
第19题:
患者,男性,61岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年,再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛,并伴腰痛、发热,诊断为“下尿路狭窄”,经抗感染和对症治疗后好转,但平均每年仍发作1~2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无水肿,自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体:T39℃,P121次/分,R21次/分,BP123/81mmHg,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。实验室检查:Hb135g/L,WBC19.4×10/L,N85%,M5%,L9%,尿蛋白(+),RBC2~5/HPF,WBC满视野/HPF,白细胞管型5~15/HPF。 为明确诊断,应进一步做哪些检查?
第20题:
1周
2周
4周
6周
8周
12周
第21题:
发热伴腹痛和呕吐,腹泻
发热伴轻咳
畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛
发热伴鼻塞、流涕、咽喉
发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛
第22题:
降低体温
缓解尿频
营养需要
冲洗尿路
第23题: