试述消化性溃疡并发上消化道大出血的止血措施。

题目

试述消化性溃疡并发上消化道大出血的止血措施。

相似考题

1.试述消化性溃疡并发上消化道大出血的止血措施。

2.消化性溃疡并发上消化道出血，首选治疗方法是（ ）

3.消化性溃疡需手术治疗的是 ( )A、并发上消化道大出血者B、溃疡急性穿孔C、并发幽门梗阻者D、胃溃疡疑有癌变者E、正规内科治疗无效的顽固性溃疡

4.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是( )A、放置胃管注入止血药物B、平卧位，下肢抬高并予吸氧C、紧急胃镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入奥美拉唑

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  • 第1题：

    患者男，56岁。消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用的止血措施是

    A、奥美拉唑静脉滴注

    B、三腔二囊管压迫

    C、内镜下硬化剂注射

    D、雷尼替丁静脉滴注

    E、介入下血管栓塞治疗


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男，56岁，消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用哪项止血措施

    A.雷尼替丁静脉滴注
    B.介入下血管栓塞治疗
    C.内镜下硬化剂注射
    D.三腔二囊管压迫
    E.奥美拉唑静脉滴注

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    试述引起上消化道大出血的常见原因。


    正确答案: 引起上消化道大出血的常见原因：①胃十二指肠溃疡，为最常见的上消化道出血。多位于十二指肠球部后壁或胃小弯；②门静脉高压症，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因；③出血性胃炎，多有酗酒史、药物史或严重创伤；④胃癌；⑤胆道出血。另外还有一些少见的外科疾病如贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)、食管裂孔疝、胃壁动脉瘤、胃息肉等。

  • 第4题：

    试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。


    正确答案:（1）一般治疗：流汁或半流汁饮食，监护生命体征；
    （2）补充血容量：可用林格氏液、代血浆，输血等；
    （3）药物止血：去甲肾上腺素加生理盐水口服；H2受体拮抗剂（如：甲氰咪胍静滴）；PPI（如：洛赛克静注）；
    （4）胃镜下止血：可局部喷洒或注射止血药；也可用电凝、微波、激光、射频等止血；
    （5）胃内降温：用冰盐水反复灌洗胃腔；
    （6）手术治疗

  • 第5题：

    患者，男，56岁，消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用哪项止血措施（）。

    • A、奥美拉唑静脉滴注
    • B、三腔二囊管压迫
    • C、内镜下硬化剂注射
    • D、雷尼替丁静脉滴注
    • E、介入下血管栓塞治疗

    正确答案:B

  • 第6题：

    肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）

    • A、急性胃黏膜糜烂
    • B、脾功能亢进
    • C、食管和胃底静脉曲张
    • D、门脉高压性胃病
    • E、消化性溃疡

    正确答案:C

  • 第7题：

    多选题
    消化性溃疡需手术治疗的是（　）
    A

    并发上消化道大出血者

    B

    溃疡急性穿孔

    C

    并发幽门梗阻者

    D

    胃溃疡疑有癌变者

    E

    正规内科治疗无效的顽固性溃疡


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    消化性溃疡并发上消化道出血，首选的治疗方法是（）
    A

    奥美拉唑静注

    B

    冰盐水洗胃

    C

    气囊压迫止血

    D

    垂体后叶素静注

    E

    手术治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    试述消化性溃疡并发上消化道大出血的止血措施。

    正确答案： （1）提高胃内pH的措施：主要是静脉内使用抑制胃酸分泌的药物。目前常用的有H受体拮抗剂、质子泵抑制剂。
    （2）局部止血措施：冰盐水洗胃、胃内注入去甲肾上腺素溶液。
    （3）内镜下止血。
    （4）手术治疗：经积极内科治疗仍有活动性出血者，应掌握时机进行手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者男，56岁。消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用的止血措施是

    A.奥美拉唑静脉滴注
    B.三腔二囊管压迫
    C.内镜下硬化剂注射
    D.雷尼替丁静脉滴注
    E.介入下血管栓塞治疗

    答案：B
    解析：
    上消化道出血时可用抑制胃酸分泌药，常用药物有西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑，急性出血期均为静脉给药，也可在内镜直视下止血，少数不能进行内镜止血或手术治疗的严重大出血病人，可经选择性肠系膜动脉造影寻找出血的病灶，给予血管栓塞治疗，A、C、D、E内容对，不符题意，排除，因此B是正确答案。解题关键：三腔二囊管压迫其止血效果肯定，但病人痛苦、并发症多、早期再出血率高，故不推荐作为首选止血措施，宜用于药物不能控制出血时暂时使用，以争取时间准备其他措施。

  • 第11题：

    肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是

    A.急性胃黏膜糜烂
    B.门脉高压性胃病
    C.消化性溃疡
    D.脾功能亢进
    E.食管和胃底静脉曲张

    答案：E
    解析：

  • 第12题：

    消化性溃疡并发上消化道出血，首选的治疗方法是（）

    • A、奥美拉唑静注
    • B、冰盐水洗胃
    • C、气囊压迫止血
    • D、垂体后叶素静注
    • E、手术治疗

    正确答案:A

  • 第13题：

    上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

    • A、放置胃管注入止血药
    • B、平卧位下肢抬高并予吸氧
    • C、紧急经纤维内镜止血
    • D、积极补充血容量
    • E、静脉应用止血药

    正确答案:D

  • 第14题：

    试述急性上消化道出血的止血措施。


    正确答案:急性上消化道出血的止血措施包括：
    (1)药物止血：①血管加压素：为常用药物，作用是收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管、胃底静脉曲张。推荐剂量是0.2U/min静脉持续滴注，视治疗反应，可逐渐增加剂量至0.4U/min。②生长抑素：止血效果肯定，因不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。③抑制胃酸分泌的药物：血小板凝集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。
    (2)内镜治疗：对食管胃底静脉曲张破裂所致大出血，在内镜直视下注射硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉，可达到止血目的，并有效防止早期再出血，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。
    (3)气囊压迫止血：经鼻腔或口腔插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压35～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。气囊压迫过久可引起粘膜糜烂，故持续压迫时间最长不应超过24小时，放气解除压迫一段时间后，必要时重复充盈气囊恢复牵引。气囊压迫止血效果确定，但缺点是患者痛苦大、并发症多，由于不能长期压迫，停用后早期再出血率高。

  • 第15题：

    单选题
    上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）
    A

    放置胃管注入止血药

    B

    平卧位下肢抬高并予吸氧

    C

    紧急经纤维内镜止血

    D

    积极补充血容量

    E

    静脉应用止血药


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，56岁，消化性溃疡并发上消化道出血。不宜选用哪项止血措施（）。
    A

    奥美拉唑静脉滴注

    B

    三腔二囊管压迫

    C

    内镜下硬化剂注射

    D

    雷尼替丁静脉滴注

    E

    介入下血管栓塞治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）
    A

    急性胃黏膜糜烂

    B

    脾功能亢进

    C

    食管和胃底静脉曲张

    D

    门脉高压性胃病

    E

    消化性溃疡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    试述急性上消化道出血的止血措施。

    正确答案： 急性上消化道出血的止血措施包括：
    (1)药物止血：①血管加压素：为常用药物，作用是收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管、胃底静脉曲张。推荐剂量是0.2U/min静脉持续滴注，视治疗反应，可逐渐增加剂量至0.4U/min。②生长抑素：止血效果肯定，因不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。③抑制胃酸分泌的药物：血小板凝集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。
    (2)内镜治疗：对食管胃底静脉曲张破裂所致大出血，在内镜直视下注射硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉，可达到止血目的，并有效防止早期再出血，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。
    (3)气囊压迫止血：经鼻腔或口腔插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压35～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。气囊压迫过久可引起粘膜糜烂，故持续压迫时间最长不应超过24小时，放气解除压迫一段时间后，必要时重复充盈气囊恢复牵引。气囊压迫止血效果确定，但缺点是患者痛苦大、并发症多，由于不能长期压迫，停用后早期再出血率高。
    解析： 暂无解析

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