王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检

题目

王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

相似考题

1.病例摘要：王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院诊治，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与急性肠梗阻相鉴别。

2.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头晕目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是A.宣肺化饮 B.淡渗利水 C.温脾化饮 D.温化寒湿 E.逐水化饮

3.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是A.宣肺化饮 B.淡渗利水 C.温脾化饮 D.温化寒湿 E.逐水化饮

4.王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

更多“王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检”相关问题

  • 第1题：

    寒饮停胃证最主要的临床表现是( )

    A.脘腹痞胀
    B.呕吐清水
    C.胃中振水声
    D.头晕目眩
    E.口淡不渴

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）

    A幽门梗阻

    B功能性消化不良

    C肠梗阻

    D小肠细菌过度生长

    E胃轻瘫


    E
    略

  • 第3题：

    男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。为明确诊断，首先需要完善的检查是（）。

    • A、立位腹平片
    • B、胃镜及活组织检查
    • C、Hp检测
    • D、上腹增强CT
    • E、X线钡餐透视
    • F、钡灌肠

    正确答案:B

  • 第4题：

    病案分析题（请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征（-），肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。


    正确答案: 诊断：胆绞痛（急性胆囊炎、胆石症）。
    治法：疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。
    处方：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门、内关、足三里。
    操作：毫针泻法。

  • 第5题：

    患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。


    正确答案:诊断：胆绞痛(急性胆囊炎、胆石症)。
    治法：疏肝利胆，行气止痛：以足少阳经穴及相应俞募穴为主。
    处方：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门、内关、足三里。
    操作：毫针泻法。

  • 第6题：

    患者，女，63岁，既往有"胃炎"病史。近3天因饮食不节，再次发作。症见恶心呕吐时作时止，伴胃脘痞闷，纳呆神疲，面白无华，口淡不渴，大便微溏，舌淡，苔薄白，脉濡弱。其应辨证为（）

    • A、食滞内停
    • B、胃阴不足
    • C、痰饮内阻
    • D、肝气犯胃
    • E、脾胃虚弱

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（）

    • A、胃镜
    • B、上消化道造影
    • C、腹部X线平片
    • D、核素胃排空试验
    • E、葡萄糖氢呼吸试验

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    寒饮停胃证最主要的临床表现是(     )
    A

    脘腹痞胀

    B

    呕吐清水

    C

    胃中振水声

    D

    头晕目眩

    E

    口淡不渴


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    配伍题
    呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，其临床意义是（）|脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎，口淡不渴，其临床意义是（）
    A

    寒饮停胃证

    B

    胃阳虚证

    C

    胃气虚证

    D

    寒滞胃肠证

    E

    胃阴虚证


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    某男，55岁。主诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛乇右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沈重感，肝脾未及，墨菲氏征（一），肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质炎，苔黄腻，脉沉细。

    正确答案： 诊断：急性胆囊炎、胆石症。
    治法：疏肝利胆，行气止痛。毫针刺，用泻法。
    处方：胆俞、肝俞、日月、阳陵泉、胆囊穴、内关、足三里。
    方义：胆俞、日月、肝俞、期门俞募配穴，疏调肝胆气机而止痛。阳陵泉足少阳之合穴，以利胆腑。胆囊穴为治胆腑的经验穴。内关、足三里宽胸止呕。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：胃痛，脾胃阳虚证
    西医疾病诊断：慢性胃炎
    解析： 中医辨病辨证依据：患者脾胃素虚，胃痛反复发作，耗伤中气，使胃失温养、濡润，胃气不降而发为呕吐，此次因情志不调而加重。脾胃虚弱，阳虚不能温布，则头晕神疲、面色少华、形体消瘦；脾阳不振，不能腐熟水谷，以致寒浊内生，寒为阴邪，故呕吐为清水涎沫、无口苦；阳虚不能温养肢体，故见腹中冷痛、手足不温；舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉均为阳虚之征。综观舌，脉、症，本证为脾胃阳虚之胃痛，病位在脾胃，病性为虚实夹杂，预后可。西医诊断依据：（1）年轻男性病人，缓慢起病，时轻时重。（2）以间断发生的胃部不适，恶心呕吐为主要症状。（3）胃镜检查提示慢性胃炎，是诊断的主要依据。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，63岁，既往有"胃炎"病史。近3天因饮食不节，再次发作。症见恶心呕吐时作时止，伴胃脘痞闷，纳呆神疲，面白无华，口淡不渴，大便微溏，舌淡，苔薄白，脉濡弱。其应辨证为（）
    A

    食滞内停

    B

    胃阴不足

    C

    痰饮内阻

    D

    肝气犯胃

    E

    脾胃虚弱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    【病例摘要】
    患者女性，40岁，教师。
    主诉：上腹部反复疼痛8个月余。
    现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
    查体：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率86次/分，律齐，无杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。
    幽门螺杆菌检测：阳性。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性胃炎。
    （2）诊断依据
    ①上腹部反复疼痛8个月余，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。
    ②腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分。
    ③幽门螺杆菌检测：阳性。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①消化性溃疡。
    ②胃癌。
    ③慢性胆囊炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①胃镜检查。
    ②胃黏膜活组织病理学检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①根除幽门螺杆菌。
    ②修复胃黏膜及对症治疗。

  • 第14题：

    寒饮停胃证最主要的临床表现是（）。

    • A、脘腹痞胀
    • B、呕吐清水
    • C、胃中振水声
    • D、头晕目眩
    • E、口淡不渴

    正确答案:C

  • 第15题：

    李某某，男，因饮食不规律而致胃脘部疼痛3年余，反复发作，未做规律治疗。常在劳累后发作，其痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆神疲，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。本病例的辨证是（）

    • A、胃痛，寒邪客胃
    • B、胃痛，饮食停滞
    • C、胃痛，胃阴亏虚
    • D、胃痛，肝气犯胃
    • E、胃痛，脾胃虚弱

    正确答案:E

  • 第16题：

    王某，泄泻20余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。此患者若见有腹中冷痛，喜热饮，呕吐清稀痰涎，手足不温，舌淡苔白，治疗宜用（）

    • A、附子理中汤加减
    • B、补中益气汤加减
    • C、温脾汤加减
    • D、实脾饮加减
    • E、桃花汤加减

    正确答案:A

  • 第17题：

    寒饮停胃证最主要的临床表现是：（）

    • A、脘腹痞胀
    • B、呕吐清水
    • C、胃中有振水声
    • D、头晕目眩
    • E、口淡不渴

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水人易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦．舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是（）

    • A、宣肺化饮
    • B、淡渗利水
    • C、温脾化饮
    • D、温化寒湿
    • E、逐水化饮

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。为明确诊断首先需要完善何种检查（）。

    • A、立位腹平片
    • B、胃镜及活组织检查
    • C、HP检测
    • D、上腹部增强CT
    • E、X线钡餐透视
    • F、钡灌肠

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    寒饮停胃证最主要的临床表现是：（）
    A

    脘腹痞胀

    B

    呕吐清水

    C

    胃中有振水声

    D

    头晕目眩

    E

    口淡不渴


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头晕目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是（　　）。
    A

    宣肺化饮

    B

    淡渗利水

    C

    温脾化饮

    D

    温化寒湿

    E

    逐水化饮


    正确答案： B
    解析：
    痰饮病在胃肠，病机为脾阳虚弱，水谷不化，饮留于胃肠，主症可见胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音。因此患者诊断为痰饮脾阳虚弱证，治疗应温脾化饮。

  • 第22题：

    单选题
    李某某，男，因饮食不规律而致胃脘部疼痛3年余，反复发作，未做规律治疗。常在劳累后发作，其痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆神疲，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。本病例的辨证是（）.
    A

    胃痛，寒邪客胃

    B

    胃痛，饮食停滞

    C

    胃痛，胃阴亏虚

    D

    胃痛，肝气犯胃

    E

    胃痛，脾胃虚弱


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者，男性，55岁。诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾未及，墨菲征(-)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。

    正确答案： 诊断：胆绞痛(急性胆囊炎、胆石症)。
    治法：疏肝利胆，行气止痛：以足少阳经穴及相应俞募穴为主。
    处方：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门、内关、足三里。
    操作：毫针泻法。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    【病例摘要】患者女性，40岁，教师 。主诉：上腹部反复疼痛8个月余 。现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性 。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血 。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力 。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化 。既往体健，个人史、家族史无特殊 。查体：T36 .5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg 。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音 。心率86次/分，律齐，无杂音 。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿 。幽门螺杆菌检测：阳性 。

    正确答案：
    解析：

相关内容