齐某，男，45岁，间断性头晕3年，活动后加重10余天。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
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齐某，男，45岁，间断性头晕3年，活动后加重10余天。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
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第1题：
简要病史女性，52岁。主诉：间断性腹泻半年，加重伴发热10天。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当，精神因素，服用药物等。(2)排便频率及粪便形状（需询问有无脓血便），症状加重及缓解因素。(3)发热程度及热型，有无寒战、眼部症状、皮肤改变。(4)有无关节痛及其特点，如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律等。(5)是否伴有腹痛，腹痛的规律，有无呕吐，呕吐的性状。有无腹部包块。(6)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠病、寄生虫病、肿瘤病、风湿免疫病史。有无肿瘤、炎症性肠病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断炎症性肠疾病
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第2题：
简要病史：男性，18岁，右侧胸痛10余天，活动后气促5天门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无外伤、劳累、上呼吸道感染。（1分）②胸痛：具体部位、性质、程度、起病急缓，有无放射，加重或缓解因素，与呼吸及体位的关系。（3分）③呼吸困难的程度，加重或缓解因素。（1分）④伴随症状：有无发热、乏力、盗汗、有无咳嗽、咳痰、咯血。（2分）⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规、胸部X线片、PPD试验、胸腔积液检查。（1分）②治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，有无使用抗感染或抗结核治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无结核病患者接触史，有无卡介苗接种史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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第3题：
唐某，男，64岁，间断头晕15年，心悸、气短3天，加重2小时。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①头晕的诱因，有无高血压、服用降压药物种类、血压控制情况，②心悸、气短的诱因，发作起止时间、持续时间、发作频率、缓解因素。③伴随症状，有无胸闷、胸痛、抽搐、黑矇、晕厥。发作时的心率、心律，脉数、脉迟、脉结代等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史①既往有无肾脏病、糖尿病、脑血管病等病史和家族史。⑦饮食嗜好及吸烟、饮酒史。 -
第4题：
李某，男，25岁，胃脘胀痛3年，加重1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因，有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善，与进食的时间关系，有无半夜痛醒的情况。③伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况，是否曾就诊，做过何种检查，如胃镜，上消化道造影等，诊断及治疗情况如何。
（2）相关病史①既往史，有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答，针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚，拒按为实；喜热食厚衣为寒，喜凉食口中异味为热。痛无定处，时作时止为气滞；痛有定处，多见刺痛，固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡（要掌握消化性溃疡的表现特点）、急慢性胃炎，了解有无胃镜检查。 -
第5题：
问答题陈某，男，18岁，学生。晨起后突然发现四肢肌肉弛缓无力，失去活动功能，同时感觉腰脊酸软，头晕乏力，记忆力减退，舌红少苔，脉细数。正确答案： 诊断：痿证（肝肾阴亏）。
治法：以取阳明经穴为主，上肢多取手阳明经，下肢多取足阳明经。针用补法。
处方：上肢：肩骨、曲池、合谷、阳溪。
下肢：髀关、梁丘、足三里、解溪、肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。
方义：本方根据《素问·痿论》"治痿独取阳明"的治则，取手、足阳明经穴轮换使用。以阳明为多气多血之经，又"主润宗筋"，宜用泻法，以清其热，热退后，方可用灸法或针灸并施。取肝俞、肾俞二穴，调益二脏精气以补肝肾。肝主筋，故取筋会阳陵泉。肾主生髓，故取髓会悬钟。四穴相配有坚强筋骨的功效。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题【简要病史】张某，男，40岁，呼吸喘促5年，加重伴喉中哮鸣5天 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第7题：
问答题张某，男，54岁，间歇性头晕、头痛3年。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。正确答案： 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。②伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。③诱因。④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。⑤诊疗经过：是否到过医院就诊，做过哪些检查，治疗情况如何？
（2）相关病史①有无高血压病史及家族史。②有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜咯细胞瘤等。③吸烟和饮酒史。④有无药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题病例摘要： 王某，女，72岁，已婚，退休 。 患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解 。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗 。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊 。刻下症见：头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调 。舌淡，苔薄白，脉细弱 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与头痛相鉴别 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题【简要病史】李某，男，25岁，胃脘胀痛3年，加重1个月 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第10题：
问答题【简要病史】唐某，男，64岁，间断头晕15年，心悸、气短3天，加重2小时 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第11题：
问答题齐某，男，45岁，间断性头晕3年，活动后加重10余天。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。正确答案： 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①有无情志刺激史，诱发与缓解因素，血压情况（最高血压），服药控制情况。②伴随症状，有无头痛、喷射状呕吐、语言不利、半身不遂等。③结合"十问歌"采集相关症状。④诊疗经过，相应的辅助检查结果，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史①既往史及家族史，家族中有无类似疾病的患者。②有无烟酒嗜好，药物过敏史。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题张某，男，50岁。平素休质较差，经常感觉头晕，腰膝酸软无力，每因劳累而加剧。近日忽觉耳鸣，声如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，且呈加重趋势。正确答案： 诊断：耳鸣耳聋（虚证）。
治法：取手足少阳经穴米，兼取足少阴经穴，针用补法，并可用小艾炷灸患部腧穴。
处方：翳风、听地、侠溪、中渚。
配穴：肾俞、关元。
方义：手足少阳经脉均绕行于耳之前后，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏导少阳经气。四穴参合，为治疗本病的主穴。肾开窍于耳，肾虚则精气不能上注于耳，故取肾俞、关元以调补肾经元气，使精气上输耳窍，奏止鸣复聪之效。解析： 暂无解析 -
第13题：
【简要病史】李某，男，25岁，胃脘胀痛3年，加重1个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因，有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善，与进食的时间关系，有无半夜痛醒的情况。③伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况，是否曾就诊，做过何种检查，如胃镜，上消化道造影等，诊断及治疗情况如何。(2)相关病史①既往史，有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答，针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚，拒按为实；喜热食厚衣为寒，喜凉食口中异味为热。痛无定处，时作时止为气滞；痛有定处，多见刺痛，固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡（要掌握消化性溃疡的表现特点）、急慢性胃炎，了解有无胃镜检查。
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第14题：
患某，男，56岁。头晕4年余，加重10余天。现症：头晕已4年有余，间断反复，头晕时血压升高，因病情尚可忍受，一直未就医。10天前因生气着急后出现头晕，伴记忆力下降，夜眠差，面红，心烦，口苦，多梦易醒，纳差。患者平素怕冷畏寒，情绪急躁，每遇阴天则全身酸软乏力。舌红苔黄，脉弦。当首选天麻治疗。天麻的功效是
A.醒神开窍
B.平抑肝阳
C.化痰散结
D.凉血止血
E.收敛固涩答案：B解析：本题考查对天麻功效、主治的掌握情况。天麻主要有息风止痉，平抑肝阳，祛风通络三大功效，适宜肝阳上亢所致眩晕、头痛。本品味甘质润，药性平和，故凡是肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配合应用。 -
第15题：
张某，男，54岁，间歇性头晕、头痛3年。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。②伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。③诱因。④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。⑤诊疗经过：是否到过医院就诊，做过哪些检查，治疗情况如何？
（2）相关病史①有无高血压病史及家族史。②有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜咯细胞瘤等。③吸烟和饮酒史。④有无药物过敏史。 -
第16题：
某患者，男，28岁，持续发热10余天，原因不明，肝脾肿大，应做的检查是（）
- A、生化检查
- B、尿常规
- C、骨髓检查
- D、血凝检查
正确答案:C -
第17题：
问答题简要病史女性，52岁 。主诉：间断性腹泻半年，加重伴发热10天 。正确答案：解析： -
第18题：
问答题唐某，男，64岁，间断头晕15年，心悸、气短3天，加重2小时。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。正确答案： 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①头晕的诱因，有无高血压、服用降压药物种类、血压控制情况，②心悸、气短的诱因，发作起止时间、持续时间、发作频率、缓解因素。③伴随症状，有无胸闷、胸痛、抽搐、黑矇、晕厥。发作时的心率、心律，脉数、脉迟、脉结代等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史①既往有无肾脏病、糖尿病、脑血管病等病史和家族史。⑦饮食嗜好及吸烟、饮酒史。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题女性，52岁。主诉：间断性腹泻半年，加重伴发热10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无饮食不当，精神因素，服用药物等。
（2）排便频率及粪便形状（需询问有无脓血便），症状加重及缓解因素。
（3）发热程度及热型，有无寒战、眼部症状、皮肤改变。
（4）有无关节痛及其特点，如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律等。
（5）是否伴有腹痛，腹痛的规律，有无呕吐，呕吐的性状。有无腹部包块。
（6）饮食、小便、睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠病、寄生虫病、肿瘤病、风湿免疫病史。有无肿瘤、炎症性肠病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断炎症性肠疾病解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题某患者，男，28岁，持续发热10余天，原因不明，肝脾肿大，应做的检查是（）A生化检查
B尿常规
C骨髓检查
D血凝检查
正确答案： D解析： 骨髓检查的适应证有：外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系、三系增多或减少，外周血出现原始、幼稚细胞等异常细胞；不明原因的发热、肝、脾、淋巴结肿大。 -
第21题：
问答题【简要病史】齐某，男，45岁，间断性头晕3年，活动后加重10余天 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第22题：
问答题【简要病史】张某，男，54岁，间歇性头晕、头痛3年 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第23题：
问答题李某，男，25岁，胃脘胀痛3年，加重1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。正确答案： 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因，有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善，与进食的时间关系，有无半夜痛醒的情况。③伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况，是否曾就诊，做过何种检查，如胃镜，上消化道造影等，诊断及治疗情况如何。
（2）相关病史①既往史，有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答，针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚，拒按为实；喜热食厚衣为寒，喜凉食口中异味为热。痛无定处，时作时止为气滞；痛有定处，多见刺痛，固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡（要掌握消化性溃疡的表现特点）、急慢性胃炎，了解有无胃镜检查。解析： 暂无解析