梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。查体：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞：13.5×109/L，中性粒细胞：78%。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
题目
梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。查体：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞：13.5×109/L，中性粒细胞：78%。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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第1题：
患者，女，23岁。胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数治疗宜选( )
A．失笑散
B．一贯煎
C．清中汤
D．芍药甘草汤
E．黄芪建中汤
正确答案：C
根据患者症状可辨证为胃痛的湿热中阻证，治疗应选清化湿热，理气和胃的方剂，选项中清中汤具有清化湿热理气和胃的功效。主治：热厥胃痛，或作或止，舌燥唇焦，溺赤便闭，喜冷畏热，脉洪大有力。 -
第2题：
患者，男，35岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数，其辨证为( )。
A.肝气犯胃
B.湿热中阻
C.饮食停滞
D.瘀血停滞
E.寒邪客胃
正确答案：B
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第3题：
病例摘要：韩某，男，34岁，已婚，工人。2013年2月17日初诊。患者1日前饮酒后出现胃脘疼痛，脘痞腹胀。现症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胁痛相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：胃痛。中医证型诊断：湿热中阻证。中医辨病辨证依据：以胃脘疼痛，脘痞腹胀为主症，辨病为胃痛。现症见胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热中阻证。湿热蕴结，胃气痞阻。中医病证鉴别：胁痛是以胁部疼痛为主证，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。治法：清化湿热，理气和胃。方剂名称：清中汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄连3g，栀子9g，制半夏6g，茯苓10g，草豆蔻（后下）6g，陈皮10g，甘草3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第4题：
患者，女，28岁。反复胃脘疼痛伴泛酸1年。现症见胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，胃镜示：慢性浅表性胃炎。其证型是A.饮食停滞证
B.肝气犯胃证
C.瘀血停滞证
D.胃阴不足证
E.肝胃积热证答案：E解析：从胃脘灼热作痛，舌红苔黄，脉数可以判断有胃热；从心烦易怒，口干口苦，脉弦数可以判断肝经有热。选E。 -
第5题：
陈某，男，35岁，已婚，工人。2007年4月6日就诊。 患者昨日午餐过食辛辣厚味，并饮白酒半瓶，下午起即感上腹部持续性绞痛，阵发性加剧，并向腰背部呈带状放射。腹痛拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄。今晨自服"吗叮啉"无效，遂来就诊。 查体：T：37.7℃，P：100次／分，R：18次／分，BP：120/80mmHg。面色红，腹部平软，上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征（-），肝脾肋下未及。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 辅助检查：血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞78%。血淀粉酶800U/L，尿淀粉酶1500U/L。血糖5.0mmol/L。B超检查示：胰腺肿大。 答题要求 1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与急性肠梗阻相鉴别。
正确答案: 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以上腹部疼痛为主症，诊断为腹痛。腹痛拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，辨证为肠胃热结证。饮食不节，湿热内结，气机壅滞，腑气不通。
鉴别诊断：急性肠梗阻：腹痛呈阵发性，伴便秘，不排气，疼痛位于脐周及下腹部，肠鸣音亢进并可闻及气过水声。腹部X线可见液气平面。
西医诊断依据
1.过食辛辣厚味及饮酒后出现上腹部持续绞痛。
2.查体：T：37.7℃，腹部平软，上腹部压痛。
3.辅助检查：血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞78%。血淀粉酶800U/L，尿淀粉酶1500U/L。
4.B超检查示：胰腺肿大。
诊断
中医疾病诊断：腹痛。中医证候诊断：肠胃热结证。
西医诊断：急性胰腺炎
中医治法：通腑泄热，行气止痛。
方剂：大承气汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
大黄12g（后下）芒硝12g（冲）枳实15g厚朴15g
柴胡12g郁金12g黄芩12g山栀9g
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。西医治疗原则与方法（药物、手术等）
1.抑制胰腺分泌：奥曲肽100μ9，静脉注射。
2.抑制胰酶活性：抑肽酶20万U，分两次溶于葡萄糖液静脉滴注。
3.禁食。
4.维持水电解质平衡及抗休克。
5.抗感染。 -
第6题：
赵某，男，65岁，已婚，工人。2013年8月18初诊。因2天前天气炎热，在室外工作大量汗出，饮水不足而发病。2天来尿频、尿急，尿道灼热疼痛，小便混浊如米泔水样，置之容器中沉淀有絮状，心烦口渴。查体：T38.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。下腹部压痛。肋腰点压痛、肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉濡而数。辅助检查：血常规WBC12.8×109/L，N76%。尿常规：尿中有大量红细胞、白细胞：尿培养细菌阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
正确答案: 中医病证诊断：淋证，膏淋（实证）
西医疾病诊断：尿路感染 -
第7题：
陈某，女，36岁，已婚，工人。2003年11月23初诊。因日间食用剩汤后，晚间即出现腹痛，服止痛药未能缓解，腹痛拒按揉，夜间腹泻10余次，发热，体温38℃。无力，纳差，次日就诊时解脓血便，腥臭，肛门下坠灼热，里急后重，尿黄。查体：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。面色红，腹部平软，左下腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下来及。舌质红，苔黄稍腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞76%。粪便常规：黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌。粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
正确答案: 中医病证诊断：痢疾，湿热痢
西医疾病诊断：细菌性痢疾 -
第8题：
问答题张某，男，35岁，已婚，工人 。2003年8月初诊 。自述10余年前开始，起病于生气之后，时常上腹部胀满疼痛，多因生气、饮食不规律发作 。10余年来，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效 。现觉胃脘胀痛明显，两胁胀满，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便正常 。吸烟史10年，每日1包 。查体：T36℃，P70次／分，R18次／分，BP110/80mmHg 。形体消瘦，面色无华 。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张 。肝脾肋未及 。舌质淡红，苔薄白，脉弦 。辅助检查：血常规正常 。胃镜检查：胃体部黏膜红白相间，以红相为主 。胃窦部黏膜充血、水肿，可见糜烂和渗出 。幽门螺杆菌阳性 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题常某，女，50岁，公司职员 。2012年11月就诊 。患者近2年来工作劳累，精神紧张，饮食不规律 。近1年来经常胃脘部疼痛，饥饿时明显，刺痛为主，疼痛部位固定，偶有夜间疼醒，进食后能够缓解 。近1周疼痛每天发作，大便黑色 。查体：T36 .2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg 。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛、肌紧张 。肝脾未及，双下肢无浮肿 。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，舌底脉络迂曲怒张，脉涩 。辅助检查：胃镜见十二指肠球部，有约1cm×1cm溃疡，表面苔厚而污秽，周围黏膜肿胀，无黏膜皱襞集中 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题病例摘要： 梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。 患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。 查体：T36℃，P85次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张。舌红，苔黄腻，脉滑数。 辅助检查：血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞78%。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与急性胆囊炎相鉴别。正确答案： 中医辨病辨证依据：
患者平素嗜食辛辣，辛辣易生湿热，湿热中阻于中焦，不通则痛而发为胃痛。湿热阻于胃脘部，湿热为实邪，故见胃脘部痛势急迫、脘闷灼热；湿热中阻，水湿运行不畅，津不上承，故见口干口苦、口渴而不欲饮；湿热阻于中焦，影响脾之运化，故见纳呆恶心；湿热之邪亦伤津，故见小便色黄，大便不畅；舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热中阻之征。综观舌、脉、症，本证为湿热中阻之胃痛，病位在胃，病性为实，预后可。
西医诊断依据：
（1）年轻病人，否认既往病史。
（2）急性起病，上腹部疼痛。查体上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。
（3）胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。
西医鉴别诊断：
急性胆囊炎：本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，墨菲（Murphy）征阳性。腹部B超、CT或MRI等影像学检查可确立诊断。
诊断：
中医疾病诊断：胃痛
中医证候诊断：湿热中阻证
西医诊断：急性胃炎
中医治法：清化湿热，理气和胃
方剂：清中汤加减
药物组成、剂量及煎服法：
黄连6g；炒栀子10g；法半夏10g；茯苓30g；草豆蔻10g；陈皮10g；生甘草6g；炒苍术10g；竹茹6g；车前子10g（包）；炒谷芽10g；炒麦芽10g
7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
（1）卧床休息，少量多次进食清淡易消化流食。
（2）肌内注射山莨菪碱以解痉止痛。
（3）给予胃黏膜保护剂。
（4）给予抗生素。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。正确答案： 中医病证诊断：胃痛，脾胃阳虚证
西医疾病诊断：慢性胃炎解析： 中医辨病辨证依据：患者脾胃素虚，胃痛反复发作，耗伤中气，使胃失温养、濡润，胃气不降而发为呕吐，此次因情志不调而加重。脾胃虚弱，阳虚不能温布，则头晕神疲、面色少华、形体消瘦；脾阳不振，不能腐熟水谷，以致寒浊内生，寒为阴邪，故呕吐为清水涎沫、无口苦；阳虚不能温养肢体，故见腹中冷痛、手足不温；舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉均为阳虚之征。综观舌，脉、症，本证为脾胃阳虚之胃痛，病位在脾胃，病性为虚实夹杂，预后可。西医诊断依据：（1）年轻男性病人，缓慢起病，时轻时重。（2）以间断发生的胃部不适，恶心呕吐为主要症状。（3）胃镜检查提示慢性胃炎，是诊断的主要依据。 -
第12题：
问答题病例摘要：南某，女，52岁，干部 。2014年8月12日就诊 。患者于就诊前晚吃了一块冰冻的西瓜，天亮时开始发热，自测体温38℃，自认为吃了凉的东西，就自服退热药，体温降至37℃，自觉症状减轻 。4小时前突然胃痛，继而频繁呕吐，呕吐物均为胃内容物，不思饮食 。胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，身重体倦 。查体：T36 .2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg 。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张，麦氏点未见压痛、反跳痛 。肝脾未及，双下肢无浮肿 。舌红，苔黄腻，脉滑 。辅助检查：胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶 。呕吐物查潜血阴性 。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。2．鉴别诊断：请与急性胰腺炎相鉴别 。正确答案：解析： -
第13题：
患者，男，30岁。近日胃脘灼痛，痛势急迫，腕闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为
A．肝气犯胃
B．湿热中阻
C．饮食停滞
D．瘀血停滞
E．寒邪客胃
正确答案：B
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第14题：
王某，男，50岁，已婚，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差，神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视无异常发现。最近1周，由于工作劳累，饮食不规律，恶心呕吐加重，每日呕吐5～6次，多为清水涎沫，食后腹胀，无口苦，头晕神疲，四肢不温。查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。辅助检查：胃镜示：慢性糜烂性胃炎。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
参考答案：中医病证诊断：胃痛，脾胃阳虚证西医疾病诊断：慢性胃炎
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第15题：
胃脘疼痛，吐酸嘈杂，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是
A.化湿和胃
B.温中健脾
C.温中补肾
D.散寒止痛
E.散寒除湿
正确答案：A
胃痛有风寒外袭，胃中气滞的实寒，症见胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，舌苔薄白，脉弦紧，治宜散寒止痛。胃痛湿热中阻证见胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清化湿热、理气和胃，方用清中汤。 -
第16题：
林某，女，38岁，个体售鱼贩。 主诉：胃脘灼热疼痛6天。 病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显，而来我院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。 要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。
正确答案: 诊断：湿阻(湿困脾胃)
分析：长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不健，故胸闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便溏；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢体困倦而重，嗜睡，头重如裹；舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。
治法：芳香化湿。
方药：藿香正气散加减：藿香12g紫苏10g陈皮9g白芷12g厚扑10g法夏12g白术12g茯苓15g桔梗9g甘草5g水煎服每日一剂 -
第17题：
患者，男，35岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为（）
- A、肝气犯胃
- B、湿热中阻
- C、饮食停滞
- D、瘀血停滞
- E、寒邪客胃
正确答案:B -
第18题：
常某，女，50岁，公司职员。2012年11月就诊。患者近2年来工作劳累，精神紧张，饮食不规律。近1年来经常胃脘部疼痛，饥饿时明显，刺痛为主，疼痛部位固定，偶有夜间疼醒，进食后能够缓解。近1周疼痛每天发作，大便黑色。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛、肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，舌底脉络迂曲怒张，脉涩。辅助检查：胃镜见十二指肠球部，有约1cm×1cm溃疡，表面苔厚而污秽，周围黏膜肿胀，无黏膜皱襞集中。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
正确答案: 中医病证诊断：胃痛，血络瘀阻证
西医疾病诊断：消化性溃疡（十二指肠球部溃疡） -
第19题：
谢某，男，36岁，工人。1998年11月25日初诊。主诉：胃脘灼热疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。
正确答案: 诊断：胃痛
证型：湿热中阻。
治法：清热化湿，理气和中。
主方：清中汤加减。
药物：黄连10g、栀子10g、白豆蔻6g、制半夏12g、茯苓15g、陈皮6g、甘草6g -
第20题：
问答题张某，女，40岁，公司职员。2012年6月就诊。3天前因生气2天未进食，后与朋友一起暴饮暴食，同时大量饮酒。约1小时后突然上腹部疼痛难耐，饱胀难忍，恶心，脘腹胀满，不思饮食，呕吐1次，呕吐出胃内容物，吐后反舒。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡红，苔厚腻，脉滑。辅助检查：血常规WBC8.2×109/L，N66%。胃镜检查可见胃黏膜呈弥漫性充血、水肿、渗出病变。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。正确答案： 中医病证诊断：胃痛，饮食停滞证
西医疾病诊断：急性胃炎解析： 中医辨病辨证依据：患者以"暴饮暴食后出现胃脘部疼痛"为主症，属于中医"胃痛"范畴，患者因暴饮暴食，损伤胃气，气机升降失调而胃痛，食滞内阻，浊气上逆，故恶心、呕吐；食滞中焦，气机不利，则脘腹胀满，不思饮食。舌质淡红，苔厚腻，脉滑为饮食停之之症。四诊合参，证属饮食停滞。本病病位在胃，病性以标实为主，若治疗及时，预后佳。西医诊断依据：急性起病，上腹不适、疼痛，有明显饮食不当后服用药物后应激状态等，可考虑急性胃炎，应在24～48小时内做胃镜检查，明确诊断。 -
第21题：
问答题段某，男，45岁，干部 。因呕血3小时到急诊就诊 。患者近1周来工作劳累，睡眠不规矩，自觉胃部不适 。就诊当天中午，饮白酒约半斤后，自觉胃部灼热疼痛，喝了很多冰柠檬水，突觉恶心，呕吐出胃内容物后，呕出紫暗鲜血，量约200ml 。查体：T36 .2℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg 。双肺呼吸音清，心率90次／分，律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张 。肝脾未及，双下肢无浮肿 。舌红苔黄腻，脉滑数 。辅助检查：胃镜见胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂，黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂，同时可见黏膜下出血表现，胃液为鲜红色 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题麻某，女，32岁，汉族 。平素体健，患者于入院前2天无明显诱因出现上腹部不适，后出现右下腹部疼痛，体温不高，但无恶心及呕吐，无腹痛腹泻及里急后重，右下腹持续性疼痛，疼痛拒按，喜饮冷水，不思饮食，大便2日未行，舌红苔黄腻，脉数 。查体：T36 .5℃、P80次／分、R19次／分、BP110/60mmHg 。腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、无叩痛，右下腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音如常，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性 。辅助检查：血常规：WBC12 .6×109/L，N66%，CRP58mg/dl 。腹部CT示：阑尾肿大 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。正确答案：解析： -
第23题：
单选题患者，男，35岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为（）A肝气犯胃
B湿热中阻
C饮食停滞
D瘀血停滞
E寒邪客胃
正确答案： A解析： 暂无解析