杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺（－），右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC5．6×109／L，N0．60，L0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。

题目

杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺（－），右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC5．6×109／L，N0．60，L0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。

相似考题

1.男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查A、肺CTB、PPD皮试C、胰腺超声D、肝脏增强MRIE、胃镜

2.女性，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹腔镜C、钡餐D、胃镜E、肝扫描

3.患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院体检:巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术＋脾切除术后10天,发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状,下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能B、X线胸片C、血培养D、腹腔B超检查E、痰培养

4.患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹部B型超声C、X线钡剂检查D、内镜检查E、腹部CT

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  • 第1题：

    男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T37.2℃，P84次/分，BP115/75mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查时

    A．血常规

    B．血、尿淀粉酶

    C．尿常规

    D．胸部X片


    正确答案：B

  • 第2题：

    杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺(－)，右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC 5．6×10／L，N 0．60，L 0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以胁肋部疼痛为主症，故诊断为胁痛。本病因外伤闪挫，胁络受伤，瘀血停留，致使胁痛。因瘀血停着，痹阻胁络，故胁痛如刺，痛处不移，入夜痛甚；舌质紫暗、脉象沉涩均属瘀血内停之征。
    西医诊断依据：①有外伤病史；②胁肋部疼痛呈针刺样，部位固定，拒按；③肝胆B超检查无异常。
    入院诊断：中医诊断：胁痛(瘀血阻络证)。
    西医诊断：胁肋部陈旧性外伤。
    治法：祛瘀通络。
    方药：血府逐瘀汤加减。
    桃仁10g 红花6g 当归10g 生地黄10g 川芎10g 赤芍10g 柴胡10g 桔梗10g 枳壳10g 牛膝10g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第3题：

    女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT:80U／L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

    A.ERCP
    B.腹腔镜
    C.钡剂
    D.胃镜
    E.肝扫描

    答案：A
    解析：
    本病根据临床症状及实验室检查可诊断为梗阻性黄疸，只有ERCP可以明确梗阻的部位。

  • 第4题：

    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（）。

    • A、肝胆脾超声或CT
    • B、肝肾功
    • C、腹水常规、生化
    • D、尿细菌培养
    • E、腹水病原学检查
    • F、腹水ADA

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第5题：

    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）。

    • A、胃镜
    • B、结肠镜
    • C、便细菌培养
    • D、腹部超声或CT
    • E、立位腹平片
    • F、腹部血管彩超

    正确答案:A,B

  • 第6题：

    你是根据哪项作出的判断为肠痉挛症（）。男孩6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血WBC8×10／L，P46％。腹部B超未发现异常征象

    • A、全身皮肤无黄染及出血点
    • B、腹平软，无压痛，未及包块
    • C、直肠指检(-)
    • D、血WBC正常
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）。

    • A、胃镜
    • B、结肠镜
    • C、便细菌培养
    • D、腹部超声或CT
    • E、立位腹平片
    • F、腹部血管彩超

    正确答案:A,B

  • 第8题：

    男孩6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。血WBC8×109／L，P46％。腹部B超未发现异常征象你是根据哪项作出的判断（）

    • A、全身皮肤无黄染及出血点
    • B、腹平软，无压痛，未及包块
    • C、直肠指检（-）
    • D、血WBC正常
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:B

  • 第9题：

    女孩5岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血WBC://8×10/L，N：46%。腹部B超未发现异常征象。 哪项检查作出判断（　）

    • A、血WBC正常
    • B、直肠指检(-)
    • C、腹平软，无压痛，未及包块
    • D、全身皮肤无黄染及出血点
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:C

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。根据上述病情应优先做哪些检查（）
    A

    血.尿.便常规

    B

    Coombs’test

    C

    Hamtest

    D

    骨髓穿刺术

    E

    肝.肾功能.电解质

    F

    同位素肾图


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺（－），右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。血常规：WBC5．6×109／L，N0．60，L0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。

    正确答案： 辨病辨证依据：患者以胁肋部疼痛为主症，故诊断为胁痛。本病因外伤闪挫，胁络受伤，瘀血停留，致使胁痛。因瘀血停着，痹阻胁络，故胁痛如刺，痛处不移，入夜痛甚；舌质紫暗、脉象沉涩均属瘀血内停之征。西医诊断依据：①有外伤病史；②胁肋部疼痛呈针刺样，部位固定，拒按；③肝胆B超检查无异常。入院诊断：中医诊断：胁痛（瘀血阻络证）。西医诊断：胁肋部陈旧性外伤。治法：祛瘀通络。方药：血府逐瘀汤加减。桃仁10g红花6g当归10g生地黄10g川芎10g赤芍10g柴胡10g桔梗10g枳壳10g牛膝10g水煎，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    曾某，女，22岁，大学生，未婚，于2003年8月17日入院。半个月前病起于恶寒发热，继而头身困重，呕恶乏力，经服用“藿香正气丸”等，恶寒发热消失，但其他症状未见缓解。现症见：头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，大便不爽。T37．2℃，P86次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。皮肤巩膜黄染，无出血点，胸廓正常，心肺（－），腹平软，无压痛，肝胁下1．5cm，质软，轻触痛，肝区叩击痛，脾未扪及，墨菲征（－）。舌苔厚腻微黄，脉弦滑。血常规：WBC8．0×109／L，N0．56．L0．44。血清总胆红素：26．8p，mol／L，ALT：52U／L。

    正确答案： 辨病辨证依据：患者急性起病，以目黄为主症，故诊断为黄疸。本病因湿热内阻所致，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，浸淫肌肤，致身目俱黄；湿重于热，湿为阴邪，故其黄色不太鲜明；头身困重为湿邪内阻，清阳不得外发之故；胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐，腹胀便溏乃湿困脾胃，浊邪不化所致。舌苔厚腻微黄、脉象弦滑为湿重热轻之征。辨证属于阳黄，湿重于热证。西医诊断依据：①患病初期有恶寒发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等前期表现；②体查发现巩膜黄染，肝区叩击痛；③血清总胆红素、谷草转氨酶增高等。入院诊断：中医诊断：黄疸（阳黄，湿重于热证）。西医诊断：急性病毒性肝炎。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。茵陈30g猪苓10g茯苓15g泽泻15g白术10g滑石30g（布包）木通10g黄芩10g连翘10g石菖蒲10g白蔻仁10g藿香10g薄荷6g川贝母10g射干10g水煎，每日1剂，分2次服。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    曾某，女，22岁，大学生，未婚，于2003年8月17 日入院。半个月前病起于恶寒发热，继而头身困重，呕恶乏力，经服用“藿香正气丸”等，恶寒发热消失，但其他症状未见缓解。现症见：头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，大便不爽。T 37．2℃，P 86 次／分，R 20次／分，BP 120／70mmHg。皮肤巩膜黄染，无出血点，胸廓正常，心肺(－)，腹平软，无压痛，肝胁下1．5cm，质软，轻触痛，肝区叩击痛，脾未扪及，墨菲征(－)。舌苔厚腻微黄，脉弦滑。血常规：WBC 8．0×10／L,N0．56．L 0．44。血清总胆红素：26．8p,mol／L，ALT：52U／L。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者急性起病，以目黄为主症，故诊断为黄疽。本病因湿热内阻所致，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，浸淫肌肤，致身目俱黄；湿重于热，湿为阴邪，故其黄色不太鲜明；头身困重为湿邪内阻，清阳不得外发之故；胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐,腹胀便溏乃湿困脾胃，浊邪不化所致。舌苔厚腻微黄、脉象弦滑为湿重热轻之征。辨证属于阳黄，湿重于热证。
    西医诊断依据：①患病初期有恶寒发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等前期表现；②体查发现巩膜黄染，肝区叩击痛；③血清总胆红素、谷草转氨酶增高等。
    入院诊断：中医诊断：黄疸(阳黄，湿重于热证)。
    西医诊断：急性病毒性肝炎。
    治法：利湿化浊运脾，佐以清热。
    方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
    茵陈30g 猪苓10g 茯苓15g 泽泻15g 白术10g 滑石30g(布包) 木通10g 黄芩10g 连翘10g 石菖蒲10g 白蔻仁10g 藿香10g 薄荷6g 川贝母10g 射干10g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第14题：

    李某，男，25岁，干部，未婚，2004年9月7日就诊。患者1年前因急性阑尾炎在某院进行手术治疗，近1年来患者常腹部刺痛，以夜间为甚，痛处固定，以右下腹为主，曾服用多种止痛药无效，遂来就诊。T 37℃，P 78次／分，R 20次／分，BP 110／80mmHg。痛苦面容，腹部平软，右下腹可见手术疤痕，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱，舌质暗红，苔薄白，脉涩。血常规正常；腹部B超：肝胆脾胰未发现异常。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛1年为主症，故可诊断为腹痛。患者年轻，病程1年，有手术史，可辨证为瘀血内停证。瘀血内阻，不通则痛，故腹部刺痛，痛处固定不移；瘀血病在血分，属阴，则疼痛夜间加重；舌质暗、苔薄白、脉涩均为瘀血之征。
    西医诊断依据：①年轻男性，有手术史；②以右下腹刺痛为主，轻压痛，无反跳痛；③实验室检查：血常规正常；肝胆胰脾B超检查正常。
    入院诊断：中医诊断：腹痛(瘀血内停证)。
    西医诊断：肠粘连。
    治法：活血化瘀，和络止痛。
    方药：少腹逐瘀汤加减。
    当归10g 川芎10g 赤芍15g 生蒲黄10g 五灵脂10g 延胡索10g 小茴香10g 泽兰10g 红花10g 甘草5g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第15题：

    女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?
    (1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)
    (2)依据：1.乏力、食欲不振半年，伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检：假小叶形成。5.综合病史，检体，HBsAg(+)，假小叶形成可诊断肝硬化，因无黄疸，腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。

    略

  • 第16题：

    患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。根据上述病情应优先做哪些检查（）

    • A、血.尿.便常规
    • B、Coombs’test
    • C、Hamtest
    • D、骨髓穿刺术
    • E、肝.肾功能.电解质
    • F、同位素肾图

    正确答案:A,D,E

  • 第17题：

    男孩，6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。血WBC8×109/L，P46%。腹部B超未发现异常征象。作出的判断根据（）

    • A、全身皮肤无黄染及出血点
    • B、腹平软，无压痛，未及包块
    • C、直肠指检（-）
    • D、血WBC正常
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:B

  • 第18题：

    曾某，女，22岁，大学生，未婚，于2003年8月17日入院。半个月前病起于恶寒发热，继而头身困重，呕恶乏力，经服用“藿香正气丸”等，恶寒发热消失，但其他症状未见缓解。现症见：头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，大便不爽。T37．2℃，P86次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。皮肤巩膜黄染，无出血点，胸廓正常，心肺（－），腹平软，无压痛，肝胁下1．5cm，质软，轻触痛，肝区叩击痛，脾未扪及，墨菲征（－）。舌苔厚腻微黄，脉弦滑。血常规：WBC8．0×109／L，N0．56．L0．44。血清总胆红素：26．8p，mol／L，ALT：52U／L。


    正确答案:辨病辨证依据：患者急性起病，以目黄为主症，故诊断为黄疸。本病因湿热内阻所致，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，浸淫肌肤，致身目俱黄；湿重于热，湿为阴邪，故其黄色不太鲜明；头身困重为湿邪内阻，清阳不得外发之故；胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐，腹胀便溏乃湿困脾胃，浊邪不化所致。舌苔厚腻微黄、脉象弦滑为湿重热轻之征。辨证属于阳黄，湿重于热证。西医诊断依据：①患病初期有恶寒发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等前期表现；②体查发现巩膜黄染，肝区叩击痛；③血清总胆红素、谷草转氨酶增高等。入院诊断：中医诊断：黄疸（阳黄，湿重于热证）。西医诊断：急性病毒性肝炎。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。茵陈30g猪苓10g茯苓15g泽泻15g白术10g滑石30g（布包）木通10g黄芩10g连翘10g石菖蒲10g白蔻仁10g藿香10g薄荷6g川贝母10g射干10g水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第19题：

    女性，6岁，双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规：WBC7．5×109／L，中性65％，淋巴细胞35％，Hb120g／L，血小板180×109／L。下列哪项处理是不正确的（）

    • A、消除致病因素
    • B、使用抗过敏药物
    • C、病情严重时，可使用糖皮质激素
    • D、输注血小板
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L为明确诊断，需要进一步完善的检查包括（）。

    • A、胰腺CT薄扫+增强+三维重建
    • B、血肿瘤标志物检查
    • C、胸部X线片
    • D、颅脑CT
    • E、ERCP
    • F、PTCD

    正确答案:A,B,C,E

  • 第21题：

    问答题
    患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。 患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。 既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。 查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。 实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常 此例患者最可能的诊断及诊断依据?

    正确答案： 该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。依据：①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现；②有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天；③有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断；④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    某男，8岁。2小时前突发上腹疼痛，辗转不安，来院就诊。查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常，临床怀疑急性阑尾炎时，最有意义的症状和体征是（　　）。
    A

    胃纳不佳、右下腹有反跳痛

    B

    转移性右下腹痛、右下腹有明显固定压痛点

    C

    先有腹痛，后有发热、阑尾穴有压痛

    D

    转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性

    E

    血常规白细胞总数升高


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37．8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺（-），腹平软，肝肋下2．5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。为明确诊断，患者应进行的检查有（）.
    A

    骨髓检查

    B

    肝胆B超

    C

    逆行性胰胆管造影

    D

    肝功能检查（包括胆红素）

    E

    肾功能检查

    F

    大便常规

    G

    尿常规

    H

    血常规及网织红细胞


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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