【病例摘要】患者，男，32岁。患者平素身体虚弱，2个月来周身乏力，上楼困难，近1周加重，行动需人扶持。现症：四肢无力，面色萎黄无华，少气懒言，神疲，纳呆，大便溏薄。查体：T36.5℃，P66次／分，R16次／分，BP120／70mmHg。营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质：K3.6mmol／L，．Ca2+2.6mmol／L，CPK220IU/L，LDH160

题目

【病例摘要】患者，男，32岁。患者平素身体虚弱，2个月来周身乏力，上楼困难，近1周加重，行动需人扶持。现症：四肢无力，面色萎黄无华，少气懒言，神疲，纳呆，大便溏薄。查体：T36.5℃，P66次／分，R16次／分，BP120／70mmHg。营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质：K3.6mmol／L，．Ca2+2.6mmol／L，CPK220IU/L，LDH160U/L。尿检查：尿肌酸排除增多，肌酐减少。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与多发性肌炎相鉴别。

相似考题

1.患者，男，75岁。双侧肢体软弱无力逐渐加重1年，肌肉萎缩，神疲肢倦，少气懒言，纳呆便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。其诊断是A、痿证，湿热浸淫证B、痿证，脾胃虚弱证C、痿证，肝肾亏损证D、中风，肝肾亏虚证E、中风，风痰瘀阻证

2.患者男，70岁，诊断为白细胞减少症。现症见：面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗首选方剂是A、人参养荣汤B、当归补血汤C、归脾丸D、桃红四红汤E、补中益气汤

3.患者，男性，80岁。脑梗塞后呆滞善忘，倦怠，神思恍惚，失认失算，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，乏力神疲，面色无华，纳呆，大便溏薄，舌淡胖脉细弱，治疗最宜选用：A、七福饮B、归脾汤C、黄连解毒汤D、河车大造丸E、通窍活血汤

4.【病例摘要】患者，男，32岁。患者平素身体虚弱，2个月来周身乏力，上楼困难，近1周加重，行动需人扶持。现症：四肢无力，面色萎黄无华，少气懒言，神疲，纳呆，大便溏薄。查体：T 36.5℃，P 66次／分，R 16次／分，BP 120／70mmHg。营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质：K+3.6mmol／L,．Ca2+2.6mmol／L，CPK 220IU/L，LDH 160U/L。尿检查：尿肌酸排除增多，肌酐减少。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

更多“【病例摘要】患者，男，32岁。患者平素身体虚弱，2个月来周身乏力，上楼困难，近1周加重，行动需人扶持。现症：四肢无力，面色萎黄无华，少气懒言，神疲，纳呆，大便溏薄。查体：T36.5℃，P66次／分，R16次／分，BP120／70mmHg。营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质：K3.6mmol／L，．Ca2+2.6mmol／L，CPK220IU/L，LDH160”相关问题

  • 第1题：

    患者，老年男性，脑梗死后呆滞善忘，倦怠，神思恍惚，失认失算，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，乏力神疲，面色无华，纳呆，大便溏薄，舌淡胖，脉细弱，治疗当用

    A．七福饮

    B．归脾汤

    C．河车大造丸

    D．黄连解毒汤

    E．通窍活血汤


    正确答案：A
    A。[解题思路] 从患者症、舌、脉综合判断，患者可辨证为痴呆之髓海不足证，治疗当补肾益髓，填精养神，方药可选七福饮加减，以强壮后天之本。
    [命题规律] 考查“痴呆的辨证施治”。重点掌握。

  • 第2题：

    【病例摘要】
    患者，女，35岁。
    患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿和尿蛋白。现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。
    查体：T36．8℃，P78次／分，R16次／分，BP160／100mmHg。患者慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。舌质淡，苔薄润，脉细弱。
    辅助检查：尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型，24小时尿蛋白定量2．5g。血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。B超示双。肾大小结构正常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与慢性肾盂肾炎相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)眼睑及颜面浮肿2年。
    (2)慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。
    (3)尿常规：蛋白(++)，潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型。24小时尿蛋白定量2．5g。肾功能：血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。
    二、西医鉴别诊断
    慢性肾盂肾炎晚期可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别，但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义，肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒，低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。
    此外，本病还需与其他继发性肾炎等鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 肾气虚衰，阳不化气，故见眼睑及颜面浮肿，但每遇劳累或外感后症状复现阳气虚衰则疲倦乏力、少气懒言、自汗、易感冒、腰膝酸软；舌质淡、苔薄润、脉细弱均为肾阳衰微之象。
    2．病因病机分析 肾气虚衰，阳不化气。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 慢性肾小球肾炎。
    2．中医疾病诊断 水肿。
    3．中医辨证诊断 肾阳衰微。
    五、中医治疗
    1．中医治法 温肾助阳，化气行水。
    2．所选方剂名称 济生肾气丸合真武汤。
    3．药物组成、剂量及煎服法 熟地15g、山药10g、山茱萸10g、丹皮10g、茯苓15g、泽泻15g、炮附子15g、桂枝20g、牛膝15g、车前子10g、白术10g、芍药10g、生姜15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 控制蛋白入量。
    2．控制高血压和保护肾功能 钙拮抗剂、利尿剂等。
    3．抗凝和血小板解聚药物。
    4．糖皮质激素和细胞毒药物。
    5．其他 积极防治各种感染、积极纠正高尿酸血症等。

  • 第3题：

    【病例摘要】
    患者，女，62岁。
    患者约半年前出现大便溏薄，日行2～3次，尤以黎明前必肠鸣，腹中隐隐作痛而泻，泻后痛减，完谷不化，近20天腹泻症状加重，现症状为食少，腰膝酸软，手足不温，喜温畏寒，面色黧黑，身体瘦弱。
    查体：T36．2℃，P66次／分，R16次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。
    辅助检查：血尿常规未见异常，肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与肠易激综合征相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)腹泻半年，加重20天。
    (2)慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒。
    (3)大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。
    二、西医鉴别诊断
    肠易激综合征粪便有黏液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹胀肠鸣及全身神经官能症，结肠镜检查无器质性改变。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 脾胃受损，故纳呆、食少、乏力；脾胃虚弱，水谷精微无以化生，损及肾脏，故见腰膝酸软；命门火衰则黎明腹泻、手足不温、喜温畏寒、面色黧黑、完谷不化；舌质淡暗、苔薄白、脉沉细均为脾肾阳气虚衰之象。
    2．病因病机分析 脾肾阳虚，运化失常，肾阳虚衰。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 慢性结肠炎。
    2．中医疾病诊断 泄泻。
    3．中医辨证诊断 肾阳虚衰。
    五、中医治疗
    1．中医治法 温肾健脾，固涩止泻。
    2．所选方剂名称 四神丸加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 肉豆蔻10g、吴茱萸3g、补骨脂12g、五味子10g、附子3g、炮姜6g、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 休息，饮食宜富营养少渣。
    2．药物治疗 首选柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪；口服鱼油、甲硝唑(灭滴灵)。

  • 第4题：

    患者，女，35岁。
    患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿和尿蛋白。现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。
    查体：T36．8℃，P78次／分，R16次／分，BP160／100mmHg。患者慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。舌质淡，苔薄润，脉细弱。
    辅助检查：尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型，24小时尿蛋白定量2．5g。血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。B超示双。肾大小结构正常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与慢性肾盂肾炎相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)眼睑及颜面浮肿2年。
    (2)慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。
    (3)尿常规：蛋白(++)，潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型。24小时尿蛋白定量2．5g。肾功能：血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。
    二、西医鉴别诊断
    慢性肾盂肾炎晚期可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别，但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义，肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒，低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。
    此外，本病还需与其他继发性肾炎等鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 肾气虚衰，阳不化气，故见眼睑及颜面浮肿，但每遇劳累或外感后症状复现阳气虚衰则疲倦乏力、少气懒言、自汗、易感冒、腰膝酸软；舌质淡、苔薄润、脉细弱均为肾阳衰微之象。
    2．病因病机分析 肾气虚衰，阳不化气。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 慢性肾小球肾炎。
    2．中医疾病诊断 水肿。
    3．中医辨证诊断 肾阳衰微。
    五、中医治疗
    1．中医治法 温肾助阳，化气行水。
    2．所选方剂名称 济生肾气丸合真武汤。
    3．药物组成、剂量及煎服法 熟地15g、山药10g、山茱萸10g、丹皮10g、茯苓15g、泽泻15g、炮附子15g、桂枝20g、牛膝15g、车前子10g、白术10g、芍药10g、生姜15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 控制蛋白入量。
    2．控制高血压和保护肾功能 钙拮抗剂、利尿剂等。
    3．抗凝和血小板解聚药物。
    4．糖皮质激素和细胞毒药物。
    5．其他 积极防治各种感染、积极纠正高尿酸血症等。

  • 第5题：

    患者，女，62岁。
    患者约半年前出现大便溏薄，日行2～3次，尤以黎明前必肠鸣，腹中隐隐作痛而泻，泻后痛减，完谷不化，近20天腹泻症状加重，现症状为食少，腰膝酸软，手足不温，喜温畏寒，面色黧黑，身体瘦弱。
    查体：T36．2℃，P66次／分，R16次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。
    辅助检查：血尿常规未见异常，肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与肠易激综合征相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)腹泻半年，加重20天。
    (2)慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒。
    (3)大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。
    二、西医鉴别诊断
    肠易激综合征粪便有黏液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹胀肠鸣及全身神经官能症，结肠镜检查无器质性改变。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 脾胃受损，故纳呆、食少、乏力；脾胃虚弱，水谷精微无以化生，损及肾脏，故见腰膝酸软；命门火衰则黎明腹泻、手足不温、喜温畏寒、面色黧黑、完谷不化；舌质淡暗、苔薄白、脉沉细均为脾肾阳气虚衰之象。
    2．病因病机分析 脾肾阳虚，运化失常，肾阳虚衰。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 慢性结肠炎。
    2．中医疾病诊断 泄泻。
    3．中医辨证诊断 肾阳虚衰。
    五、中医治疗
    1．中医治法 温肾健脾，固涩止泻。
    2．所选方剂名称 四神丸加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 肉豆蔻10g、吴茱萸3g、补骨脂12g、五味子10g、附子3g、炮姜6g、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 休息，饮食宜富营养少渣。
    2．药物治疗 首选柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪；口服鱼油、甲硝唑(灭滴灵)。

  • 第6题：


    患者，女，41岁，近3年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两个月来因劳累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白，气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。诊断为崩漏。

    该患者有面色淡白，气短懒言症状，是因为
    A.气随血脱
    B.气血两虚
    C.气不摄血
    D.血不行气
    E.血不载气

    答案：B
    解析：
    CBA本题考查的是脾气虚、脾不统血证的临床表现及辨证要点。该患者久病气虚，脾气亏虚，运血无力，统血无权，血溢脉外，故崩漏不止。证候分析：因劳累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀，劳则耗气，故诸症又见面色淡白，气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力，乃脾气亏虚，运化失健，致气血两虚。

  • 第7题：

    患者起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。治宜选方

    A.参苓白术散
    B.补中益气汤
    C.升阳益胃汤
    D.苓桂术甘汤

    答案：A,B
    解析：
    上述临床表现属于痿证之脾胃虚弱证。其病机为脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。其治法是补中益气，健脾升清。代表方为参苓白术散合补中益气汤。

  • 第8题：

    【病例摘要】患者，女，37岁。患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4～5天1次。现症：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗。查体：T36.5℃，P70次／分，R16次／分，BP100/70mmHg。营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。辅助检查：WBC5.5×109/L，Hb1Og/L，RBC3×1O12／L，NO．62，LO．37，EO．01；二便常规未见异常，肝胆胰脾双肾膀胱子宫B超未见异常，心电图正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


    正确答案: 一、西医诊断依据
    （1）大便干结30天。
    （2）营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常。
    （3）血常规：WBC5.5×109/L，Hb1Og/L，RBC3×1012/L，NO.62，LO.37，E0.01。
    二、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象。
    2.病因病机分析血虚精枯，肠道失润。
    三、入院诊断
    1.西医诊断①功能性便秘；②失血性贫血。
    2.中医疾病诊断便秘。
    3.中医辨证诊断血虚型。
    四、中医治疗
    1.中医治法养血润燥。
    2.所选方剂名称润肠丸加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法当归20g、生地黄1Og、麻仁15g、桃仁9g、枳壳9g、生首乌15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法
    1.饮食治疗适当摄入粗制全食，多食高含食物纤维的蔬菜水果，适当增加饮水量。
    2.精神和行为疗法行为疗法指定时排便锻炼。
    3.加强体育锻炼早晚按摩腹部。
    4.生物反馈疗法。
    5.药物治疗促胃肠动力药。

  • 第9题：

    陈某，男性，75岁。双侧肢体软弱无力逐渐加重1年，肌肉萎缩，神疲肢倦，少气懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。其诊断是（）

    • A、痿证湿热浸淫证
    • B、痿证脾胃虚弱证
    • C、痿证肝肾亏损证
    • D、中风肝肾亏虚证
    • E、中风风痰瘀阻证

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。辨证为（）

    • A、脾阳虚
    • B、心阳虚
    • C、肾阳虚
    • D、脾气虚
    • E、心气虚

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，66岁，近半年来出现纳呆，食后胃脘不舒，乏力倦怠，面色萎黄，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉弱少力。若日久上症减轻，见形寒肢冷，少气懒言，大便溏泄，腹痛肠鸣，且每因受寒而加重，舌淡，苔薄白，脉弱，治疗宜选用（）
    A

    拯阳理劳汤

    B

    右归丸

    C

    左归丸

    D

    附子理中丸

    E

    六君子汤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    老年男性，脑梗死后呆滞善忘，倦怠，神志恍惚，失认失算，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，乏力神疲，面色无华，纳呆，大便溏薄，舌淡胖脉细弱，治疗当用（）
    A

    七福饮

    B

    归脾汤

    C

    黄连解毒汤

    D

    河车大造丸

    E

    通窍活血汤


    正确答案： A
    解析： 从患者症、舌、脉综合判断，患者可辨证为痴呆之髓海不足证，治疗以补肾益髓，填精养神，方药可选七福饮加减，以强壮后天之本。

  • 第13题：

    【病例摘要】患者，女，62岁。患者约半年前出现大便溏薄，日行2～3次，尤以黎明前必肠鸣，腹中隐隐作痛而泻，泻后痛减，完谷不化，近20天腹泻症状加重，现症状为食少，腰膝酸软，手足不温，喜温畏寒，面色黧黑，身体瘦弱。查体：T 36.2℃，P 66次／分，R 16次／分，BP 110/70mmHg。慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。辅助检查：血尿常规未见异常，肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


    参考答案：一、西医诊断依据(1)腹泻半年，加重20天。(2)慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒。(3)大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。二、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据 脾胃受损，故纳呆、食少、乏力；脾胃虚弱，水谷精微无以化生，损及肾脏，故见腰膝酸软；命门火衰则黎明腹泻、手足不温、喜温畏寒、面色黧黑、完谷不化；舌质淡暗、苔薄白、脉沉细均为脾肾阳气虚衰之象。2．病因病机分析 脾肾阳虚，运化失常，肾阳虚衰。三、入院诊断1．西医诊断 慢性结肠炎。2．中医疾病诊断 泄泻。3．中医辨证诊断 肾阳虚衰。四、中医治疗1．中医治法 温肾健脾，固涩止泻。2．所选方剂名称 四神丸加减。3．药物组成、剂量及煎服法 肉豆蔻1Og、吴茱萸3g、补骨脂12g、五味子1Og、附子3g、炮姜6g、甘草6g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法1．一般治疗 休息，饮食宜富营养少渣。2．药物治疗 首选柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪；口服鱼油、甲硝唑（灭滴灵）。

  • 第14题：

    【病例摘要】
    患者，男，32岁。
    患者平素身体虚弱，2个月来周身乏力，上楼困难，近1周加重，行动需人扶持。
    现症：四肢无力，面色萎黄无华，少气懒言，神疲，纳呆，大便溏薄。
    查体：T36．5℃，P66次／分，R16次／分，BP120／70mmHg。营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
    辅助检查：血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质：K3．6mmol／L，Ca2．6mmol／L，CPK220IU／L，LDH160U／L。尿检查：尿肌酸排除增多，肌酐减少。


    答案：
    解析：

    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与多发性肌炎相鉴别。

    一、西医诊断依据
    (1)四肢无力2个月，加重1周。
    (2)营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱。
    (3)血电解质：K3．6mmol／L，Ca2．6mmol／L，CPK220IU／L，LDH160U／L。尿检查：尿肌酸排除增多，肌酐减少。
    二、西医鉴别诊断
    多发性肌炎起病急，肌肉有疼痛和触痛，肌无力的分布广泛，颈项肌与吞咽肌也常受影响，无家族遗传，对激素治疗有良好反应，二者不难鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者脾胃虚弱，化生无源，气血亏虚，故见面色萎黄无华、少气懒言、神疲；舌质淡、苔薄白、脉细弱均为脾胃虚弱、气血亏虚之象。
    2．病因病机分析 脾胃虚弱，化生无源，气血亏虚。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 进行性肌营养不良。
    2．中医疾病诊断 痿证。
    3．中医辨证诊断 脾胃虚弱。
    五、中医治疗
    1．中医治法 补中益气，健脾升清。
    2．所选方剂名称 参苓白术散合补中益气汤加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 人参6g、白术15g、山药15g、扁豆15g、莲肉10g、黄芪15g、当归10g、茯苓15g、砂仁6g、陈皮12g、柴胡6g、升麻6g、神曲10g、炙甘草6g、大枣5g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣油腻黏滑，调情志，适劳役，避寒湿，禁烟酒，适当锻炼身体。
    2．药物治疗 胰岛素糖疗法，肌注ATP，口服维生素E。

  • 第15题：

    【病例摘要】
    患者，女，37岁。
    患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4～5天1次。
    现症：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗。
    查体：T36．5℃，P70次／分，R16次／分，BP100／70mmHg。营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。
    辅助检查：WBC5．5×10／L，Hb10g／L，RBC3×10／L，N0．62，L0．37，E0．01；二便常规未见异常，肝胆胰脾双肾膀胱子宫B超未见异常，心电图正常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与肠梗阻相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)大便干结30天。
    (2)营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常。
    (3)血常规：WBC5．5×10／L，Hb10g／L，RBC3×10／L，N0．62，L0．37，E0．01。
    二、西医鉴别诊断
    肠梗阻虽有便秘症状，但还有腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型或蠕动波，有压痛、反跳痛，腹平片可见液平，以此可以鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象。
    2．病因病机分析 血虚精枯，肠道失润。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 ①功能性便秘；②失血性贫血。
    2．中医疾病诊断 便秘。
    3．中医辨证诊断 血虚型。
    五、中医治疗
    1．中医治法 养血润燥。
    2．所选方剂名称 润肠丸加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 当归20g、生地黄10g、麻仁15g、桃仁9g、枳壳9g、生首乌15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．饮食治疗适当摄入粗制全食，多食高含食物纤维的蔬菜水果，适当增加饮水量。
    2．精神和行为疗法行为疗法指定时排便锻炼。
    3．加强体育锻炼早晚按摩腹部。
    4．生物反馈疗法。
    5．药物治疗促胃肠动力药。

  • 第16题：

    患者，女，37岁。
    患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4～5天1次。
    现症：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗。
    查体：T36．5℃，P70次／分，R16次／分，BP100／70mmHg。营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。
    辅助检查：WBC5．5×10／L，Hb10g／L，RBC3×10／L，N0．62，L0．37，E0．01；二便常规未见异常，肝胆胰脾双肾膀胱子宫B超未见异常，心电图正常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与肠梗阻相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)大便干结30天。
    (2)营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常。
    (3)血常规：WBC5．5×10／L，Hb10g／L，RBC3×10／L，N0．62，L0．37，E0．01。
    二、西医鉴别诊断
    肠梗阻虽有便秘症状，但还有腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型或蠕动波，有压痛、反跳痛，腹平片可见液平，以此可以鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象。
    2．病因病机分析 血虚精枯，肠道失润。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 ①功能性便秘；②失血性贫血。
    2．中医疾病诊断 便秘。
    3．中医辨证诊断 血虚型。
    五、中医治疗
    1．中医治法 养血润燥。
    2．所选方剂名称 润肠丸加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 当归20g、生地黄10g、麻仁15g、桃仁9g、枳壳9g、生首乌15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．饮食治疗适当摄入粗制全食，多食高含食物纤维的蔬菜水果，适当增加饮水量。
    2．精神和行为疗法行为疗法指定时排便锻炼。
    3．加强体育锻炼早晚按摩腹部。
    4．生物反馈疗法。
    5．药物治疗促胃肠动力药。

  • 第17题：

    患者，女，36岁，已婚。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是

    A:脾不统血
    B:脾肾阳虚
    C:气血两虚
    D:脾肺气虚
    E:肝血不足

    答案：A
    解析：
    脾气虚弱，化源亏少，气血不足，头面失于滋养，可见面色萎黄，神疲乏力，气短懒言；脾气亏虚，统血无权，冲任不固，则月经淋漓不断，经血色淡；舌淡无苔，脉沉细无力，为脾气虚弱，气血两虚之象。

  • 第18题：

    老年男性，脑梗死后呆滞善忘，倦怠，神思恍惚，失认失算，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，乏力神疲，面色无华，纳呆，大便溏薄，舌淡胖脉细弱，治疗当用（　　）
    A.七福饮
    B.归脾汤
    C.河车大造丸
    D.黄连解毒汤


    答案：A
    解析：
    辨证为痴呆之髓海不足证，治以补肾益髓，填精养神，方药可选七福饮加减，以强壮后天之本。

  • 第19题：

    【病例摘要】患者，女，40岁。近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。为求系统检查与治疗，来我院就诊。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。查体：T36.5℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


    正确答案: 一、西医诊断依据（1）心情不舒诱发的入睡困难，醒后不能再寐已有1个月。（2）各系统性检查及实验室检查均未见异常。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦。四诊合参，可诊断为不寐肝火扰心证。2.病因病机分析患者心情不舒，肝气郁滞化火，肝火扰心则入睡困难，醒后不能再寐；肝火上扰清窍，故头昏胀痛；肝火犯胃则口苦，大便干；舌尖红，苔黄，脉弦数为心肝火盛之象。
    三、入院诊断1.西医诊断神经官能症。2.中医疾病诊断不寐。3.中医辨证诊断肝火扰心。
    四、中医治疗1.中医治法清肝泻火，镇心安神。2.所选方剂名称龙胆泻肝汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法龙胆草6g、黄芩9g、栀子6g、泽泻6g、车前子单包。15g、当归9g、生地黄12g、柴胡9g、生龙骨15g、生牡蛎15g、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.心理治疗。2.药物治疗抗焦虑药如地西泮（安定）；头痛可用罗痛定（颅痛定）。

  • 第20题：

    患者，女性，21岁，双下肢软弱无力，逐渐加重4年余，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。代表方为（）

    • A、参苓白术散合补中益气汤
    • B、健脾丸
    • C、归脾汤
    • D、四君子汤
    • E、八珍汤

    正确答案:A

  • 第21题：

    老年男性，脑梗死后呆滞善忘，倦怠，神志恍惚，失认失算，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，乏力神疲，面色无华，纳呆，大便溏薄，舌淡胖脉细弱，治疗当用（）

    • A、七福饮
    • B、归脾汤
    • C、黄连解毒汤
    • D、河车大造丸
    • E、通窍活血汤

    正确答案:A

  • 第22题：

    患者，女性，66岁，近半年来出现纳呆，食后胃脘不舒，乏力倦怠，面色萎黄，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉弱少力。若日久上症减轻，见形寒肢冷，少气懒言，大便溏泄，腹痛肠鸣，且每因受寒而加重，舌淡，苔薄白，脉弱，治疗宜选用（）

    • A、拯阳理劳汤
    • B、右归丸
    • C、左归丸
    • D、附子理中丸
    • E、六君子汤

    正确答案:D

  • 第23题：

    问答题
    【病例摘要】患者，女，62岁 。患者约半年前出现大便溏薄，日行2～3次，尤以黎明前必肠鸣，腹中隐隐作痛而泻，泻后痛减，完谷不化，近20天腹泻症状加重，现症状为食少，腰膝酸软，手足不温，喜温畏寒，面色黧黑，身体瘦弱 。查体：T 36 .2℃，P 66次／分，R 16次／分，BP 110/70mmHg 。慢性病容，左下腹轻微压痛，但揉按则舒，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细 。辅助检查：血尿常规未见异常，肝胆胰脾双肾B超未见异常 。大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴性 。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

    正确答案：
    解析：

相关内容