苏某，女，6岁，2005年6月16日初诊。发热2天，体温高达40℃，发热时无汗，两耳下肿大而疼痛，头痛，不咳嗽，无流涕，口渴，大便日行1次，小便微黄，食欲欠佳，吞食则腮痛，昨日鼻衄一次，流血甚多，色鲜红。经院外青霉素、退烧药等治疗，热势如初，故来就诊。查：T40．3℃，P85次／分，R22次／分，BP120／85mmHg。神清，精神欠佳，面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数。心肺未见异常；血常规：WBC8．1×109／L，N83％，Hb118g／L，S抗体75％

第1题：

苏某，女，6岁，2005年6月16日初诊。发热2天，体温高达40℃，发热时无汗，两耳下肿大而疼痛，头痛，不咳嗽，无流涕，口渴，大便日行1次，小便微黄，食欲欠佳，吞食则腮痛，昨日鼻衄一次，流血甚多，色鲜红。经院外青霉素、退烧药等治疗，热势如初，故来就诊。查：T 40．3℃，P 85次／分，R 22次／分，BP 120／85mmHg。神清，精神欠佳，面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数。心肺未见异常；血常规：WBC 8．1×10／L，N 83％，Hb 118g／L，S抗体75％。

答案：

解析：

辨病辨证依据：发热2天，体温高达40℃，以两耳下肿大而疼痛，吞食则腮痛，面色红赤，两腮肿大为主要特征，可诊断为痄腮，属邪犯少阳证。风温病毒从口鼻入，一壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部，致经脉失和，气血郁滞，运行不畅，凝聚腮部，故见腮部肿大，压痛明显；温毒热盛，热极生风则高热、面色红赤；舌苔薄白、舌边尖红、脉浮数皆为邪犯少阳之征。
西医诊断依据：①患者发热2天，体温高达40℃；②两耳下肿大而疼痛，头痛，吞食则腮痛；③面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显；④血常规：WBC 8．1×10／L，N 83％，Hb 118g／L，S抗体75％。
入院诊断：中医诊断：痄腮(邪犯少阳证)。
西医诊断：流行性腮腺炎。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药：柴胡葛根汤加减。
柴胡10g 黄芩10g 牛蒡子10g 葛根10g 桔梗10g 金银花10g 连翘10g 板蓝根10g 夏枯草10g 赤芍10g 僵蚕10g
水煎服，每日1剂，分2次服。

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

王某，男，20岁，农民，未婚，2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果，约4小时后出现腹部阵痛，拒按，大便泻下不爽，今日起里急后重明显，便中有赤白脓血，气味腥臭，肛门灼热，口渴心烦，小便短赤，遂来诊治。T38．4℃，P92次／分，R20次／分，BP130／86mmHg。神清，面色微红，巩膜、皮肤无黄染，淋巴结（-），左下腹微有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC14．5×10⁹／L．N0．90，L0．15，Hb130g／L，PT120×10⁹／L。大便常规：大便质稀，有脓血黏液，PC（++），RBC（++）。

第6题：

李某，男，20岁，学生。2004年10月25日初诊。昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T39．1℃，P96次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率96次／分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．4×10⁹／L，N80％；胸片示：双肺纹理增粗。

第7题：

下列哪一组证候属于邪热壅肺，肺气闭阻？（）

• A、发热，征恶风寒，咳嗽，口征渴，舌边尖红苔薄，脉浮数
• B、恶寒发热，身热不扬，胸闷咳嗽头痛困痛，苔白腻脉濡缓
• C、身热，咳嗽，口渴，下利色黄热臭，肛门灼，腹不硬痛，苔黄脉数
• D、身热，咳嗽，胸闷，肌肤发斑苔薄白，舌红脉数
• E、身热，汗出，咳喘气促，口渴苔黄脉数.

第8题：

患儿，6岁。气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏，色黄难咯，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌红苔薄白，脉浮紧。其证候是（）

• A、风寒束肺证
• B、痰热阻肺证
• C、外寒内热证
• D、肺实肾虚证
• E、肺脾气虚证

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

王某，男，20岁，农民，未婚，2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果，约4小时后出现腹部阵痛，拒按，大便泻下不爽，今日起里急后重明显，便中有赤白脓血，气味腥臭，肛门灼热，口渴心烦，小便短赤，遂来诊治。T 38．4℃，P 92次／分，R20次／分，BP 130／86mmHg。神清，面色微红，巩膜、皮肤无黄染，淋巴结(-)，左下腹微有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 14．5×10／L．N0．90，L 0．15，Hb 130g／L，PT 120×10／L。大便常规：大便质稀，有脓血黏液，PC(++)，RBC(++)。

答案：

解析：

辨病辨证依据：患者腹痛腹泻3天，下利赤白脓血，里急后重1天。故可诊断为痢疾。因饮食不洁，湿热邪毒内侵，气血壅滞，肠道传导失职而发为本病。邪壅肠中，气机不畅，故腹痛里急后重；湿热熏灼，肠络受伤，气血瘀滞，化腐酿脓，故下利赤白脓血；湿热下注则肛门灼热，小便短赤；湿热上蒸则口渴心烦；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。辨证属湿热痢。
西医诊断依据：①有饮食不洁病史，发生于该病好发季节；②有腹痛、下利赤白脓血、里急后重等主要表现；③血常规：WBC 14．5×10／L，L 0．09，大便有脓血黏液，镜检PC(++)，RBC(++)。
入院诊断：中医诊断：痢疾(湿热痢)。
西医诊断：急性细菌性痢疾(普通型)。
治法：清肠化湿，调气和血。
方药：芍药汤加减。
黄芩12g 黄连10g 当归12g 赤芍15g 槟榔12g 大黄1g 肉桂6g 甘草6g
水煎，每日1剂，分2次服。

第14题：

第15题：

第16题：

流行性腮腺炎(痄腮)(40分) 例：某患儿，女性，6岁。发热两天，体温高达40℃，发热时无汗，两耳下肿大疼痛，头痛，无咳嗽咳痰，无流涕，口渴，大便日一行，小便微黄，食欲欠佳，吞食则腮痛，昨日鼻衄一次，色鲜红，量多，经外院青霉素、退烧药等治疗，热势如初。 查体：T40.3℃，P85次/分，R22次/分，BP125/75mmHg。面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。舌边尖红，苔白，脉浮数。 辅助检查：血常规：WBC8.1×109/L，N%83%，HGB119g/L，S抗体76%。 答题要求： 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。

第17题：

梁某，男，34岁，已婚，司机。2013年6月6日初诊。患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。查体：T36℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。上腹部明显压痛，无反跳痛和肌紧张。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞：13.5×10⁹/L，中性粒细胞：78%。胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

第18题：

周某，男，二十八岁。正值冬季“流感”流行，突发高热，微恶寒，鼻塞流涕，头痛咽痛无汗，口渴尿黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。患者经过治疗，二周来已经不发热，但是咳嗽不止，语声低微，汗多气短，心悸而烦，口渴欲饮，舌红无苔，脉细微。治疗宜选用：（）

• A、清燥救肺汤
• B、生脉散
• C、百合固金汤
• D、复脉汤
• E、玉屏风散

第19题：

患者伤湿，其临床表现是：（）

• A、发热恶风，头痛，汗出，苔薄白，脉浮缓
• B、恶寒发热.头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧
• C、恶热汗出，口渴疲乏，太薄黄，舌红，脉虚数
• D、发热体倦，头身重痛，胸闷不渴，苔白滑，脉缓
• E、发热恶风，头痛，汗出，苔薄白，脉浮数

第20题：

杨某某，男，37岁，工人，1996年4月21日就诊。 主诉：肛门周围红肿疼痛8天。8天前，觉肛门左侧疼痛，肿胀，灼热，行走时痛甚，伴恶寒，发热，口渴喜饮，食欲欠佳，大便结，小便黄。 查：T38．7℃，P88次／分，肛门5点处可见一6×3cm肿块，表面焮红，灼热，压痛明显。无波动感，舌红苔黄腻，脉弦数。

第21题：

第22题：

第23题：