女性患儿，2岁，因发热、头痛三天，神志不清一天于1月12日入院。三天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血W
题目
女性患儿，2岁，因发热、头痛三天，神志不清一天于1月12日入院。三天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×109/L，中性粒细胞90%，血小板50×109/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。 为明确诊断，进一步的检查不包括下列哪项（）
- A、皮肤淤点淤斑组织涂片，革兰染色
- B、脑脊液常规
- C、脑脊液涂片染色镜检、细菌培养
- D、血细菌培养
- E、咽拭子细菌培养
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第1题：
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列哪项检查（）。
- A、结核菌素试验
- B、血常规
- C、胸片
- D、脑脊液常规
- E、便常规
正确答案:D -
第2题：
女性患儿，2岁，因发热、头痛三天，神志不清一天于1月12日入院。三天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×109/L，中性粒细胞90%，血小板50×109/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。 该例最可能的诊断是（）
- A、流行性乙型脑炎
- B、脑型疟疾
- C、中毒性菌痢
- D、结核性脑膜炎
- E、流行性脑脊髓膜炎
正确答案:E -
第3题：
男，5岁，因"畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时"入院。查体：体温40℃，脉搏120次/分，血压61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑，瞳孔等大，对光反射正常，颈软，克氏征和布氏征均（-）。血白细胞20×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。尿液检查：蛋白（±），镜检（-）。该患儿最可能的诊断是（）
- A、中毒性痢疾
- B、流行性出血热
- C、革兰阴性杆菌败血症
- D、流脑（普通型）
- E、流脑（暴发休克型）
正确答案:E -
第4题：
患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检查为（）
- A、脑电图
- B、肌电图
- C、神经传导速度
- D、头颅MRI
- E、体感诱发电位
正确答案:D -
第5题：
单选题女性患儿，2岁，因发热、头痛三天，神志不清一天于1月12日入院。三天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×109/L，中性粒细胞90%，血小板50×109/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。 为明确诊断，进一步的检查不包括下列哪项（）A皮肤淤点淤斑组织涂片，革兰染色
B脑脊液常规
C脑脊液涂片染色镜检、细菌培养
D血细菌培养
E咽拭子细菌培养
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第6题：
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列检查中的（）
- A、结核菌素试验
- B、血常规
- C、胸片
- D、脑脊液常规
- E、便常规
正确答案:D -
第7题：
女性患儿，2岁，因发热、头痛三天，神志不清一天于1月12日入院。三天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×109/L，中性粒细胞90%，血小板50×109/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。 入院后的治疗下列哪项暂不需要进行（）
- A、尽早、足量使用青霉素，分次静脉滴注。如青霉素过敏，改用头孢菌素、氯霉素或磺胺药
- B、20%甘露醇快速脱水
- C、5%碳酸氢钠联合低分子右旋糖酐快速滴注
- D、防止呼吸衰竭
- E、对症治疗：物理降温或药物降温，镇静
正确答案:C -
第8题：
患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影，血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为（）
- A、腔隙性梗死
- B、脑缺血
- C、急性播散性脑脊髓炎
- D、病毒性脑炎
- E、脑白质病
正确答案:A -
第9题：
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）。
- A、补体结合抗体
- B、血凝抑制抗体
- C、中和抗体
- D、Vi抗体
- E、特异性IgM抗体
正确答案:E