男，35岁，经常出现活动后心前区闷痛、有晕厥史。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。最可能的诊断是（）A、室间隔缺损B、心肌梗死C、风湿性二尖瓣关闭不全D、先天性主动脉瓣狭窄E、肥厚型梗阻性心肌病
题目
男，35岁，经常出现活动后心前区闷痛、有晕厥史。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。最可能的诊断是（）
- A、室间隔缺损
- B、心肌梗死
- C、风湿性二尖瓣关闭不全
- D、先天性主动脉瓣狭窄
- E、肥厚型梗阻性心肌病
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第1题：
患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
正确答案：D
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第2题：
男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。
- A、IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
- B、胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
- C、站立后易晕厥
- D、用力后心前区闷痛
- E、左室流出道存在压力阶差
正确答案:A -
第3题：
对肥厚梗阻型心肌病诊断最有意义的是：（）
- A、心电图出现深而不宽的病理性Q波
- B、胸骨左缘3，4肋间有响亮的收缩期杂音
- C、用力后心前区闷痛及晕厥史
- D、超声心动图检查室间隔与左室后壁之比大于1.3
- E、心音图显示第三心音及第四心音
正确答案:D -
第4题：
单选题对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是（）A心电图出现深而不宽的病理性Q波
B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C有用力后心前区闷痛及晕厥史
D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3
E可闻及第三心音及第四心音
正确答案： D解析： 对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。 -
第5题：
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）
- A、心电图出现深而不宽的病理性Q波
- B、胸骨左缘第3、第4肋间有响亮的收缩期杂音
- C、用力后心前区闷痛及晕厥史
- D、超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.3
- E、可闻第三心音及第四心音
正确答案:D -
第6题：
男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。
- A、超声心动图
- B、左心室造影
- C、左心导管检查
- D、心电图
- E、心音图
正确答案:A -
第7题：
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）
- A、心电图出现深而不宽的病理性Q波
- B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
- C、用力后心前区闷痛及晕厥史
- D、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征
- E、心音图可见第三心音及第四心音
正确答案:D