男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）A、静脉应用生长抑素B、静脉应用止血环酸C、静脉应用质子泵抑制剂D、口服胃黏膜保护剂E、肌注维生素K
题目
男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）
- A、静脉应用生长抑素
- B、静脉应用止血环酸
- C、静脉应用质子泵抑制剂
- D、口服胃黏膜保护剂
- E、肌注维生素K
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第1题：
患者,男,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是A.急性糜烂性胃炎SXB患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是
A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌
正确答案：C
患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大。故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D可有脾大，但无其他上述症状。E不会出现脾大，且与乙肝无关。 -
第2题：
男，39岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次量约200ml而入院。体检上腹有轻压痛，入科后解黑便1次约50g，病前患者嗜烟、酒，饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”常见的临床表现是
A.上腹部痛及饱胀不适
B.恶心、泛酸
C.呕血
D.黑便
E.呕吐、腹泻答案：A解析：1.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。
2.慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。
3.目前认为慢性胃炎约90％由幽门螺杆菌感染所引起。
4.胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。
5.非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。
6.慢性胃窦胃炎多无明显症状，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。 -
第3题：
主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。
正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
主要诊疗措施：
1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
4．备血；
5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
6、气囊压迫止血；
7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
8、外科手术治疗；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 -
第4题：
男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1~2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。估计其出血量约为：（）
- A、500ml
- B、600ml
- C、700ml
- D、>1000ml
正确答案:D -
第5题：
关于出血症状正确的是（）
- A、柏油便多伴有呕血
- B、呕血常伴有黑便
- C、咯血常伴有黑便
- D、鲜血便多伴有呕血
- E、鲜血便伴有呕血
正确答案:B -
第6题：
男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）
- A、钡剂检查
- B、胃镜检查
- C、肝功能
- D、骨髓穿刺
- E、ECT检查
正确答案:B -
第7题：
单选题痔疮（）A大量呕鲜血、柏油样便
B大便后滴鲜血
C粪便隐血试验持续阳性
D剧烈呕吐后呕鲜血
E黏液血便伴里急后重感
正确答案： A解析： 食管-胃底静脉曲张破裂出血为上消化道出血，出血量大、急，往往表现为大量呕鲜血，并有柏油样便；胃癌表现为粪便隐血试验持续阳性；痔出血为大便后滴血；溃疡性结肠炎为黏液血便伴里急后重感；食管-贲门黏膜撕裂综合征往往发生在剧烈呕吐之后，有呕鲜血等上消化道出血表现。 -
第8题：
单选题男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）A食管
B胃底
C胃体
D胃窦
E十二指肠球部
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
男，46岁。"慢性肝炎"病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑便约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是
A.静脉点滴支链氨基酸
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.限制蛋白饮食
正确答案：A
患者慢性肝炎，上消化道出血后昏迷，诊断为肝性脑病，静脉点滴支链氨基酸可加重肝性脑病。 -
第10题：
女性，23岁。停经2个月，近日频繁呕吐，初为食物或黄色苦水，今日呕鲜血2次，约200ml（）。
- A、胃溃疡
- B、十二指肠球部溃疡
- C、食管静脉曲张
- D、急性胃黏膜病变
- E、食管贲门黏膜撕裂症
正确答案:E -
第11题：
男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1~2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。以下处理措施不正确的是：（）
- A、暂时禁食
- B、静脉滴注止血药
- C、紧急内镜检查
- D、三腔二囊管压迫止血
正确答案:D -
第12题：
患者，男，50岁，有肝硬化病史5年，今晨突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，最可能的诊断是（）。
- A、消化性溃疡出血
- B、食管胃底静脉曲张破裂
- C、急性胃炎
- D、胃癌出血
正确答案:B -
第13题：
男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）
- A、食管
- B、胃底
- C、胃体
- D、胃窦
- E、十二指肠球部
正确答案:A -
第14题：
配伍题消化性溃疡出血，量约50ml（ ）|食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml（ ）A大便潜血阳性
B柏油样便
C呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D便后鲜血
E果酱样便或脓血便
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题女性，23岁。停经2个月，近日频繁呕吐，初为食物或黄色苦水，今日呕鲜血2次，约200ml（）。A胃溃疡
B十二指肠球部溃疡
C食管静脉曲张
D急性胃黏膜病变
E食管贲门黏膜撕裂症
正确答案： E解析： 暂无解析