患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿蒂扭转B、输卵管妊娠破裂C、盆腔炎性疾病D、阑尾炎E、子宫穿孔

题目

患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）

  • A、卵巢囊肿蒂扭转
  • B、输卵管妊娠破裂
  • C、盆腔炎性疾病
  • D、阑尾炎
  • E、子宫穿孔
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1.患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。此患者的诊断首先考虑为A、异位妊娠B、急性阑尾炎C、急性盆腔炎D、急性腹膜炎E、右侧卵巢肿物扭转为明确诊断，最简便的辅助检查应选下列哪项A、尿常规B、B超检查C、腹腔镜检查D、腹部CT检查E、血生化分析

2.女性，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行官腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T 39．2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，阴道下5cm触痛明显。血常规显示：WBC18×109／L，中性粒细胞0．87。该患者最可能的诊断是A．盆腔结核B．异位妊娠C．盆腔脓肿D．阑尾炎E．子宫穿孔

3.女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温38．9℃，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A．急性宫颈炎B．急性盆腔炎C．卵巢囊肿继发感染D．卵巢囊肿破裂E．卵巢囊肿蒂扭转

4.患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音(一)，妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4Cm×5Cmx 7Cm。此患者的诊断首先考虑为A.异位妊娠B.急性阑尾炎C.急性盆腔炎D.急性腹膜炎E.右侧卵巢肿物扭转

更多“患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿蒂扭转B、输卵管妊娠破裂C、盆腔炎性疾病D、阑尾炎E、子宫穿孔”相关问题

  • 第1题：

    某病人，女，25岁，停经43天，阴道少量流血3天，尿妊娠试验阳性，今突然出现下腹部撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，并晕厥一次。检查：血压70/50mmHg，脉搏110次/分，子宫稍大、软，子宫颈有摇举痛，右侧附件可触及包块，压痛明显，可能的诊断为（ ）。

    A、输卵管妊娠流产

    B、输卵管妊娠破裂

    C、急性盆腔炎

    D、子宫穿孔

    E、卵巢囊肿蒂扭转


    参考答案：B

  • 第2题：

    共用题干
    女性，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行官腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，阴道下5cm触痛明显。血常规显示：WBC18*109/L，中性粒细胞0.87。

    最可能的病原体是
    A:葡糖球菌
    B:白色念珠菌
    C:结核分枝杆菌
    D:大肠埃希菌
    E:支原体

    答案：D
    解析：
    宫腔医疗操作后，出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC18*109/L、中性粒细胞0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见，最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

  • 第3题：

    女性，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，T38.9℃，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

    A:急性宫颈炎
    B:急性盆腔炎
    C:卵巢囊肿继发感染
    D:卵巢囊肿破裂
    E:卵巢囊肿蒂扭转

    答案：B
    解析：
    中年妇女，发热、下腹痛、下腹腹膜刺激征明显，阴道脓性分泌物增多，宫颈举痛，应诊断为急性盆腔炎。急性宫颈炎常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，妇科检查见宫颈充血水肿、黏膜外翻，双侧附件无触痛。卵巢囊肿继发感染常表现为一侧下腹疼痛，触痛。卵巢巧克力囊肿破裂多发生于月经期或月经期前后。卵巢囊肿蒂扭转常于改变体位后突发一侧下腹剧痛，起病急，病程短，阴道分泌物正常。

  • 第4题：

    女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温38.9℃，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

    A:急性宫颈炎
    B:急性盆腔炎
    C:卵巢囊肿继发感染
    D:卵巢囊肿破裂
    E:卵巢囊肿蒂扭转

    答案：B
    解析：
    中年妇女，发热、下腹痛、下腹腹膜刺激征明显，阴道脓性分泌物增多，宫颈举痛，应诊断为急性盆腔炎（B项）。急性宫颈炎常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，妇科检查见宫颈充血水肿、黏膜外翻，双侧附件无触痛。卵巢囊肿继发感染常表现为一侧下腹疼痛，触痛。卵巢囊肿破裂多发生于月经期或月经期前后。卵巢囊肿蒂扭转常于改变体位后突发一侧下腹剧痛，起病急，病程短，阴道分泌物正常。

  • 第5题：

    女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规显示：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）

    • A、盆腔结核
    • B、盆腔脓肿
    • C、宫外孕
    • D、阑尾炎
    • E、子宫穿孔

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女性，32岁。结婚5年未孕，既往月经规律。现停经40日，阴道少量流血伴下腹坠痛1日。查体：血压100/70mmHg，脉搏92次/分，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。妇科检查：子宫略大，宫颈抬举痛（+），右侧附件区触及包块，边界不清。提示：该患者血β-hCG1500U/L。可能的诊断是（）

    • A、异位妊娠
    • B、盆腔炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、卵巢囊肿蒂扭转
    • E、先兆流产
    • F、月经不调

    正确答案:A,E

  • 第7题：

    女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×10／L，N0.87。最可能的病原是（）。

    • A、葡萄球菌
    • B、白色念珠菌
    • C、结核分枝杆菌
    • D、大肠埃希菌
    • E、支原体

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。最可能的致病菌是（）

    • A、金黄色葡糖球菌
    • B、白色念珠菌
    • C、结核分枝杆菌
    • D、大肠埃希菌
    • E、支原体

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。此患者的诊断首先考虑为（）

    • A、异位妊娠
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性盆腔炎
    • D、急性腹膜炎
    • E、右侧卵巢肿物扭转

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规显示：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）
    A

    盆腔结核

    B

    盆腔脓肿

    C

    宫外孕

    D

    阑尾炎

    E

    子宫穿孔


    正确答案： B
    解析： 1.明显是感染的征象，所以考虑盆腔脓肿。2.盆腔脓肿的诊断和治疗：①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。②可出现体温升高，但全身中毒症状较轻。常出现直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等。③直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感。④B超（下腹部、经直肠或阴道等）及CT检查有助于诊断。治疗盆腔脓肿较小或尚未形成时，可应用抗生素，辅以热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等非手术治疗。脓肿较大者需手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，穿刺抽出脓液后循穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女性患者可经后穹窿穿刺后切开引流。手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。3.有手术指征。

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。该患者最可能的诊断是（）
    A

    卵巢囊肿蒂扭转

    B

    输卵管妊娠破裂

    C

    盆腔炎性疾病

    D

    阑尾炎

    E

    子宫穿孔


    正确答案： E
    解析： 宫腔镜检查后，出现发热、下腹坠胀，可触及肿物，白细胞增多，以中性粒细胞为主，考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌，感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗，主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。

  • 第12题：

    单选题
    女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×10／L，N0.87。最可能的病原是（）。
    A

    葡萄球菌

    B

    白色念珠菌

    C

    结核分枝杆菌

    D

    大肠埃希菌

    E

    支原体


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    （2013）女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×10／L，N0.87。该患者最可能的诊断是

    A.盆腔结核

    B.宫外孕

    C.盆腔脓肿

    D.阑尾炎

    E.子宫穿孔


    正确答案：C
    略

  • 第14题：

    共用题干
    女性，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行官腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，阴道下5cm触痛明显。血常规显示：WBC18*109/L，中性粒细胞0.87。

    该患者最可能的诊断是
    A:盆腔结核
    B:异位妊娠
    C:盆腔脓肿
    D:阑尾炎
    E:子宫穿孔

    答案：C
    解析：
    宫腔医疗操作后，出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC18*109/L、中性粒细胞0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见，最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

  • 第15题：

    共用题干
    女性，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行官腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，阴道下5cm触痛明显。血常规显示：WBC18*109/L，中性粒细胞0.87。

    经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是
    A:手术治疗
    B:更改治疗药物
    C:加用物理治疗
    D:加用中药治疗
    E:加大药物剂量

    答案：A
    解析：
    宫腔医疗操作后，出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC18*109/L、中性粒细胞0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见，最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

  • 第16题：

    患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。

    此患者的诊断首先考虑为
    A.右侧卵巢肿物扭转
    B.急性阑尾炎
    C.急性盆腔炎
    D.急性腹膜炎
    E.异位妊娠

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。为明确诊断，最简便的辅助检查应选下列哪项（）

    • A、尿常规
    • B、B超检查
    • C、腹腔镜检查
    • D、腹部CT检查
    • E、血生化分析

    正确答案:B

  • 第18题：

    女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×109／L，N0.87。经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势。正确的处理是（）。

    • A、手术治疗
    • B、更改治疗药物
    • C、加用物理治疗
    • D、加用中药治疗
    • E、加大药物剂量

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是（）

    • A、手术治疗
    • B、更改治疗药物
    • C、加用物理治疗
    • D、加用中药治疗
    • E、加大药物剂量

    正确答案:A

  • 第20题：

    女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。该患者可能诊断（）

    • A、异位妊娠
    • B、卵巢囊肿蒂扭转
    • C、急性胃肠炎
    • D、急性盆腔炎
    • E、急性宫颈炎

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    女，33岁，人流术后5天出现高热，阴道大量脓性分泌物。查体：体温39℃，下腹部压痛反跳痛明显，宫颈举痛，宫体压痛明显，双附件增厚感，压痛。该患者可能诊断（）
    A

    异位妊娠

    B

    卵巢囊肿蒂扭转

    C

    急性胃肠炎

    D

    急性盆腔炎

    E

    急性宫颈炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    某病人，女，25岁，停经43天，阴道少量流血3天，尿妊娠试验阳性，今突然出现下腹部撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，并晕厥一次。检查：血压70/50mmHg，脉搏110次/分，子宫稍大、软，子宫颈有摇举痛，右侧附件可触及包块，压痛明显，可能的诊断为（）。
    A

    输卵管妊娠流产

    B

    输卵管妊娠破裂

    C

    急性盆腔炎

    D

    子宫穿孔

    E

    卵巢囊肿蒂扭转


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。最可能的致病菌是（）
    A

    金黄色葡糖球菌

    B

    白色念珠菌

    C

    结核分枝杆菌

    D

    大肠埃希菌

    E

    支原体


    正确答案： C
    解析： 宫腔镜检查后，出现发热、下腹坠胀，可触及肿物，白细胞增多，以中性粒细胞为主，考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌，感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗，主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。

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