患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）A、尿毒症B、脑血管意外C、糖尿病急症D、糖尿病酮症酸中毒E、肝性脑病

题目

患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

  • A、尿毒症
  • B、脑血管意外
  • C、糖尿病急症
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、肝性脑病
相似考题

1.男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕：心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol/L。尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是 （ ）。

2.男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。患者近1d出现的情况最可能的诊断是A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病

3.患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。消化道出血的原因最可能是 A.胃癌 B.食管癌 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变

4.患者，男，44岁。发现肝硬化已5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻和言语不清。化验检查：血氨130g／dl，血糖5．6 mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。该患者消化道出血最可能的原因是A．胃癌B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃黏膜病变

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  • 第1题：

    患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

    • A、尿毒症
    • B、脑血管意外
    • C、乙型脑炎
    • D、糖尿病酮症酸中毒
    • E、肝性脑病

    正确答案:E

  • 第2题：

    男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。（）是患者最可能的诊断

    • A、尿毒症
    • B、脑血管意外
    • C、乙型脑炎
    • D、糖尿病酮症酸中毒
    • E、肝性脑病

    正确答案:E

  • 第3题：

    单选题
    患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）
    A

    尿毒症

    B

    脑血管意外

    C

    糖尿病急症

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    肝性脑病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）
    A

    抗生素治疗

    B

    应用降氨药物

    C

    胰岛素治疗

    D

    血液透析治疗

    E

    应用镇静药物


    正确答案： E
    解析： 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础。肝性脑病的病因主要为血氨升高，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。故选B。

  • 第5题：

    患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）

    • A、抗生素治疗
    • B、应用降氨药物
    • C、胰岛素治疗
    • D、血液透析治疗
    • E、应用镇静药物

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的疾病是（）

    • A、肝硬化
    • B、慢性肝炎活动期
    • C、原发性肝癌
    • D、细菌性肝脓肿
    • E、肝脏血管瘤

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。首先考虑的治疗方案是（）
    A

    抗生素治疗

    B

    应用降氨药物

    C

    胰岛素治疗

    D

    血液透析治疗

    E

    手术


    正确答案： E
    解析： 1.肝性脑病最常见的原因是肝硬化，其诱因包括上消化道出血，高蛋白饮食、大量排钾利尿药及放腹水等，其临床表现因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。故本题正确答案为E。2.由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。故本题正确答案为B。3.消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克者，临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。故食管静脉曲张破裂为主要病因。故本题选D。4.为明确出血原因，食管内注气扩张，消除正常黏膜皱襞后，可见有向管腔内突起的静脉为静脉曲张。故本题正确答案为C。

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