女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×190/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是（）A、尿Rous试验B、粪隐血试验C、血清铁、铁蛋白测定D、Coomb试验E、血清叶酸、维生素B测定

题目

女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×190/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是（）

  • A、尿Rous试验
  • B、粪隐血试验
  • C、血清铁、铁蛋白测定
  • D、Coomb试验
  • E、血清叶酸、维生素B测定
相似考题

1.患者，女，26岁，已婚。妊娠2个月，小腹绵绵作痛，按之痛减，面色少华，头晕目眩，心悸，舌淡苔薄，脉细滑。治疗应首选A、胶艾汤B、当归芍药散C、圣愈汤D、天台乌药散E、归脾汤

2.患者女性，35岁，初产妇，既往体健，妊娠25周，产检发现血压升高至160/100mmHg，伴有头晕，尿蛋白++，最可能的诊断是A.妊娠高血压综合征B.前置胎盘C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.胎膜早破

3.患者，女，50岁。月经增多、经期延长1年，伴头晕、心悸。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，B超检查提示子宫肌瘤。血常规检查：Hb80g/L。该患者宜首选的治疗方法是A、应用雄激素B、应用宫缩剂、止血药物C、随访观察D、子宫切除E、肌瘤摘除术

4.患者女，62岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐，今日出现呕血，量约200ml，遂来我院就诊。查体：消瘦，贫血貌，上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查是A、血常规B、X线钡餐C、胃镜检查D、腹部B超E、粪便潜血试验

参考答案和解析
正确答案:E
更多“女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规”相关问题

  • 第1题：

    患者女，33岁。既往体健，妊娠4个月余，血压170／126mmHg，心率100次／分。下列该患者高血压的并发症，不正确的是

    A、惊厥

    B、胎儿死亡率高

    C、肾功能损害多见

    D、右心衰竭常见

    E、易发生左心衰竭


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg，WBC 3.4×109/L，PLT 84×109/L，网织红细胞1.5%。

    该孕妇最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫

    B．巨幼细胞贫血

    C．缺铁性贫血

    D．骨髓增生异常综合征


    正确答案：B

  • 第3题：

    女，25 岁，妊娠 35 周。头晕、乏力、心悸 2 个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，
    MCV108fl，MCH35pg，MCHC33％，WBC3.6×10 9 /L，Plt95×10 9 /L，网织红细胞 0.02.
    为明确诊断，首先应进行的检查

    A.尿 Rous 试验
    B.粪隐血试验
    C.血清铁、铁蛋白测定
    D.Coombs 试验
    E. 血清叶酸、维生素 B 12 测定

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×10／L，PLT310×10／L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

    A.治疗妇科疾病
    B.给予雄性激素
    C.给予铁剂
    D.给予糖皮质激素
    E.给予维生素B及叶酸

    答案：A
    解析：
    考虑月经增多引起贫血，最根本治疗措施为治疗妇科疾病。

  • 第5题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,网织红细胞1.5%。
    首选的治疗是

    A.输血
    B.补充铁剂
    C.补充叶酸和维生素B12
    D.补充维生素B12

    答案：C
    解析：
    [考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗[分析]该孕妇已妊娠35周，出现大细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低，而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为臣幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12.不能仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺铁，再给予补铁。

  • 第6题：

    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）

    • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
    • B、无腹痛
    • C、无发热
    • D、既往体健
    • E、触及肿大胆囊，无触痛

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。下列哪种症状或体征与尿崩症无关（）。

    • A、周期性瘫痪
    • B、头痛
    • C、可有精神症状
    • D、高钠血症
    • E、乏力

    正确答案:A

  • 第8题：

    下述哪项不属妊娠腹痛虚寒证的主要证候？（）

    • A、妊娠小腹隐痛，喜温喜按
    • B、倦怠乏力
    • C、头晕心悸
    • D、形寒肢冷
    • E、面色晄白

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）
    A

    巩膜、皮肤黄染且进行性加重

    B

    无腹痛

    C

    无发热

    D

    既往体健

    E

    触及肿大胆囊，无触痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    【病例摘要】李某，女，20岁，学生，未婚。于2011年7月21日就诊。 患者近2月头晕，心悸，气短，乏力，动则加剧，时有鼻衄来诊。现症见：面色无华，唇淡，头晕，心悸，气短，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。查体：T38.1℃，P95/min，R24/min，BP105/70mmHg，神志清，精神不振，面色无华，唇淡，既往体健。血常规：WBC3.2×109/L，Plt45×109/L，Hb50g/L，MCV85fl，MCH30pg，MCHC40%；骨髓象：造血组织呈"向心性萎缩"及灶性增生，造血细胞减少，部分有核细胞增生活跃，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，在65%左右。 【答题要求】 根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

    正确答案： 基本资料：李某，女，20岁，学生，未婚。于2011年7月21日就诊。
    主诉：头晕，心悸，气短，乏力，反复鼻衄2月。
    现病史：患者2月前出现头晕，心悸，气短，乏力，动则加剧，时有鼻衄。现症见：面色无华，唇淡，头晕，心悸，气短，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
    既往史：既往体健，无肝炎，结核病史。
    过敏史：未发现。
    其他情况：无特殊情况。
    体格检查：T38.1℃，P95/min，R24/min，BP105/70mmHg。
    一般情况：神志清，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
    皮肤、黏膜、淋巴结：无异常。
    头颈部：面色无华，唇淡，其他无异常。
    胸腹部：无异常。
    脊柱四肢：无异常。
    神经系统：无异常。
    实验室检查：血常规：WBC3.2×109/L，Plt45×109/L，Hb50g/L，MCV85fl，MCH30pg，MCHC40%；骨髓象：造血组织呈"向心性萎缩"及灶性增生，造血细胞减少，部分有核细胞增生活跃，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，在65%左右。
    中医辨病辨证依据：根据患者面色无华，唇淡，中医诊断为髓劳。根据患者头晕，心悸，气短，乏力，动则加剧；舌淡，苔薄白，脉细弱，辨为气血两虚证。
    病因病机分析：素体虚弱，气血生化乏源，气不摄血，气血两虚。
    因素体虚弱，气血生化不足，气虚血弱，气虚不能摄血，故见面色无华，唇淡，头晕，心悸，反复鼻衄，舌质淡，苔薄白，脉细弱均为气血两虚之象。
    西医诊断依据：
    1.头晕，心悸，气短，乏力，反复鼻衄等症状、体征。
    2.实验室检查血常规：WBC3.2×109/L，Plt45×109/L，Hb50g/L，MCV85fl，MCH30pg，MCHC40%；骨髓象：造血组织呈"向心性萎缩"及灶性增生，造血细胞减少，部分有核细胞增生活跃，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，在65%左右。
    西医鉴别诊断：本病需与以下疾病相鉴别：
    1.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。
    2.骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndrome，MDS）FAB协作组将MDS分为五型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少，但骨髓三系细胞均增生，巨核细胞也增多，三系中均可见有病态造血，染色体检查核型异常占20%～60%，骨髓组织切片检查可见"造血前驱细胞异常分布"现象。
    3.低增生性急性白血病多见于老年人，病程缓慢或急进，肝、脾、淋巴结一般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。
    4.其他疾病如血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等，经仔细检查及骨髓检查一般不难鉴别。
    诊断：
    中医诊断：髓劳（气血两虚证）
    西医诊断：再生障碍性贫血
    治法：补益气血。
    方剂：八珍汤加减。
    人参15g，白术10g，茯苓15g，熟地20g，白芍10g，当归15g，川芎10g，黄芪30g，甘草6g。
    服法：水煎服，日1剂，每次150ml，每日2次。
    调护：顾脾胃，调饮食，忌食肥甘厚味。
    西医治疗原则：
    1.去除病因防止患者与任何对骨髓造血有毒性作用的物质接触；禁用对骨髓有抑制作用的药物；避免劳累；防止交叉感染，注意皮肤及口腔卫生。
    2.支持疗法
    （1）防治感染：及早应用强有力的抗生素，并尽可能查明致病微生物。
    （2）止血：输入浓集血小板或新鲜全血。
    （3）纠正贫血：输入浓集红细胞。
    3.刺激骨髓造血
    （1）雄激素：司坦唑，每日6～12mg，分3次口服；丙酸睾丸素，每日50～100mg，肌注。
    （2）造血生长因子：如重组粒-单细胞集落刺激因子及重组人类粒细胞集落刺激因子或促红细胞生成素等。
    （3）改善造血微环境药物：与雄激素联合应用。
    （4）免疫调节剂：左旋咪唑。
    4.免疫抑制剂抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白、环孢菌素A、大剂量丙种球蛋白。
    5.骨髓移植。
    6.冻存胎肝输注法。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×190/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是（）
    A

    尿Rous试验

    B

    粪隐血试验

    C

    血清铁、铁蛋白测定

    D

    Coomb试验

    E

    血清叶酸、维生素B测定


    正确答案： B
    解析： MCV108fl， MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，45岁。患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。既往有月经过多史。初步诊断为缺铁性贫血。为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂（ ）
    A

    一周

    B

    半个月

    C

    1～2个月

    D

    2～4个月

    E

    4～6个月


    正确答案： C
    解析：

  • 第13题：

    用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕白汗，体倦乏力，四肢不温，月绥量多（ ）。


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，女，28岁，乏力、心悸、头晕2个月就诊。患者面色苍白，皮肤干燥。医嘱血常规检查。护士在解释该检查目的时正确的说法是

    A.检查是否有感染

    B.检查是否有出凝血功能障碍

    C.检查是否有贫血及其程度

    D.检查肝功能是否有损害

    E.检查肾功能是否有损害


    正确答案：C
    患者乏力、心悸、头晕，面色苍白，皮肤干燥，怀疑为贫血。进行血常规检查的目的是确认是否有贫血及其程度。

  • 第15题：

    患者女，62岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐，今日出现呕血，量约200ml，遂来我院就诊。查体：消瘦，贫血貌，上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查是

    A.血常规
    B.X线钡餐
    C.胃镜检查
    D.腹部B超
    E.粪便潜血试验

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者，女，28岁，乏力、心悸、头晕2个月就诊。患者面色苍白，皮肤干燥。医嘱血常规检查。护士在解释该检查目的时正确的说法是

    A:检查是否有感染
    B:检查是否有出凝血功能障碍
    C:检查是否有贫血及其程度
    D:检查肝功能是否有损害
    E:检查肾功能是否有损害

    答案：C
    解析：
    患者乏力、心悸、头晕，面色苍白，皮肤干燥，怀疑为贫血。进行血常规检查的目的是确认是否有贫血及其程度。

  • 第17题：

    女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血 Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg， WBC 3.4X109/L, PLT84X109/L,网织红细 胞 1.5%。
    该孕妇最可能的诊断是
    A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血
    C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征


    答案：B
    解析：
    [考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗 [分析]该孕妇已妊娠35周，出现大 细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低， 而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量 低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为巨 幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼 细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒 系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也 可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分 叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12,不能 仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由 于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上 即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治 疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺 铁，再给予补铁。

  • 第18题：

    患者，女，31岁。全身乏力3年，月经量较多，妇科B超检查多发子宫肌瘤，大者4.2cm×4.7cm，有时头晕，血常规化验Hb：77g/L，诊断为贫血。与贫血无关的表现为（）

    • A、皮肤黏膜苍白
    • B、疲乏无力
    • C、头痛、头晕
    • D、心悸及呼吸困难
    • E、发绀

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经明显增多，实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是（）。

    • A、治疗妇科疾病
    • B、给予雄性激素
    • C、给予铁剂
    • D、给予糖皮质激素
    • E、给予维生素B12及叶酸

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者女，62岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐，今日出现呕血，量约200ml，遂去某院就诊。查体：消瘦，贫血貌，上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、血常规
    • B、X线钡餐
    • C、胃镜检查
    • D、腹部B超
    • E、粪便潜血试验

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊（）
    A

    血常规检查

    B

    血常规检查+骨髓细胞学检查

    C

    X线检查+肝功能检查

    D

    淋巴结活检

    E

    血小板计数+出、凝血时间测定


    正确答案： A
    解析： 急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断①血象：大多数患者的白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞可见。②骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显增加(≥30%)，多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。

  • 第22题：

    单选题
    患者女，33岁。既往体健，妊娠4个月余，血压170／126mmHg，心率100次／分。下列该患者高血压的并发症，不正确的是（）。
    A

    惊厥

    B

    胎儿死亡率高

    C

    肾功能损害多见

    D

    右心衰竭常见

    E

    易发生左心衰竭


    正确答案： A
    解析： 妊娠合并高血压，并发右心衰竭不常见。

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。下列哪种症状或体征与尿崩症无关（）。
    A

    周期性瘫痪

    B

    头痛

    C

    可有精神症状

    D

    高钠血症

    E

    乏力


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，粪隐血（－）。最根本的治疗措施是（　　）。
    A

    治疗妇科疾病

    B

    给予雄性激素

    C

    给予铁剂

    D

    给予糖皮质激素

    E

    给予维生素B12及叶酸


    正确答案： D
    解析：
    患者有慢性失血史，目前轻度贫血、红细胞中心淡染区扩大，可诊断为缺铁性贫血，最根本的治疗措施为病因治疗，患者因近1年来月经量过多引起的贫血，故应先治疗妇科疾病。B项，雄激素用于慢性再障；C项，铁剂不是最根本的治疗措施；D项，糖皮质激素用于免疫性溶血性贫血；E项，维生素B12及叶酸用于巨幼细胞贫血。

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