男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）入院治疗，神志清，但血压仍200/110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）A、毛花苷丙（西地兰）静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮（心律平）静脉注射E、快速利尿剂静脉注射
题目
男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）入院治疗，神志清，但血压仍200/110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）
- A、毛花苷丙（西地兰）静脉注射
- B、硝普钠静脉滴注
- C、利多卡因静脉滴注
- D、普罗帕酮（心律平）静脉注射
- E、快速利尿剂静脉注射
相似考题
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：
男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）诊断已确立，其发病机制是（）
- A、心房利钠因子减少
- B、肾素活性增高
- C、交感神经过度兴奋
- D、周围小动脉痉挛
- E、脑血管自身调节障碍
正确答案:E -
第2题：
单选题患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已确立，其发病机制是（）A心房利钠因子减少
B肾素活性增高
C交感神经过度兴奋
D周围小动脉痉挛
E脑血管自身调节障碍
正确答案： A解析： 1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。 -
第3题：
患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、高血压危象
- C、高血压脑病
- D、恶性高血压
- E、肾性高血压
正确答案:C