男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、混合性碱中毒

题目

男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是（）

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性酸中毒
  • C、呼吸性碱中毒
  • D、代谢性碱中毒
  • E、混合性碱中毒
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1.急性阑尾切除术适用于A.急性单纯性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.慢性阑尾炎D.阑尾周围脓肿症状逐渐减轻E.阑尾周围脓肿症状逐渐加重

2.择期阑尾切除术适用于A．急性单纯性阑尾炎B．慢性阑尾炎C．急性坏疽性阑尾炎D．早期单纯性阑尾炎

3.患者男，22岁。因上腹痛、发热4小时入院，查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑为A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎E、阑尾周围脓肿

4.下列不宜立即行阑尾切除术的阑尾炎类型是A．急性单纯性阑尾炎B．急性化脓性阑尾炎C．急性坏疽性阑尾炎D．急性穿孔性阑尾炎E．阑尾周围脓肿

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    共用题干
    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛、反跳痛(±)，肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞18*109/L，血钾3.7mmol/L。

    该患者最可能的致病原因是
    A:补液不足
    B:酸中毒
    C:肠梗阻肠坏死
    D:阑尾术后残余感染
    E:未补碱剂

    答案：D
    解析：
    题38：该患者的病史特点是急性坏疽性阑尾炎手术后2周发生了一系列全身与腹部的感染症状，逐渐加重。分析病史，根据腹部体征与直肠指检，考虑并发了盆腔化脓性感染，同时致血压下降，进入休克失代偿期，显然这是并发了感染性休克。题39：感染灶是盆腔脓肿，一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染，产生的内毒素吸收，极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿，是常见的并发症。不属于低血容量性休克。题40：这种严重的全身性感染引起了休克，必然引起水、电解质及酸碱平衡失调，由于代谢不全的酸性产物积聚，患者表现出嗜睡、呼吸深而快，是典型的代谢性酸中毒。题41:感染性休克的治疗最主要的是病因治疗，并积极地抗休克，一般应在抗休克同时进行脓肿切开引流。盆腔脓肿较浅在，可先行穿刺引流，不会使休克恶化，如引流不畅可经肛直肠切开引流。不必剖腹引流。另外，若有重度酸中毒则可适当补碱，应遵循“宁酸勿碱”的原则。

  • 第2题：

    A.急性单纯性阑尾炎
    B.阑尾周围脓肿
    C.慢性阑尾炎
    D.急性化脓性阑尾炎
    E.急性坏疽性阑尾炎

    择期阑尾切除术适用于

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛、反跳痛（±），肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。其最佳治疗措施是（）。

    • A、剖腹探查十抗休克
    • B、胃肠减压+抗休克
    • C、补碱剂+高渗盐液
    • D、补液+联合抗生素
    • E、抗休克+经肛脓肿引流

    正确答案:E

  • 第4题：

    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛、反跳痛（±），肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。该患者最可能的致病原因是（）。

    • A、补液不足
    • B、酸中毒
    • C、肠梗阻肠坏死
    • D、阑尾术后残余感染
    • E、未补碱剂

    正确答案:D

  • 第5题：

    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。其治疗原则是（）

    • A、剖腹探查+抗休克
    • B、胃肠减压+抗休克
    • C、补碱剂+高渗盐液
    • D、补液+抗生素
    • E、经肛脓肿引流+抗休克

    正确答案:E

  • 第6题：

    择期阑尾切除术适用于（）

    • A、急性单纯性阑尾炎
    • B、急性坏疽性阑尾炎
    • C、慢性阑尾炎
    • D、阑尾周围脓肿症状逐渐减轻
    • E、阑尾周围脓肿症状逐渐加重

    正确答案:C

  • 第7题：

    择期阑尾切除术适用于（）。

    • A、妊娠期急性单纯性阑尾炎
    • B、慢性阑尾炎
    • C、急性坏疽性阑尾炎
    • D、经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻
    • E、经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重

    正确答案:B

  • 第8题：

    急性阑尾炎的手术选择是（　）

    • A、单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合
    • B、化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术
    • C、阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术
    • D、已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾
    • E、阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法

    正确答案:A,B,C,E

  • 第9题：

    单选题
    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    代谢性酸中毒

    C

    呼吸性碱中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    混合性碱中毒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    急性阑尾切除术适用于（）
    A

    急性单纯性阑尾炎

    B

    急性坏疽性阑尾炎

    C

    慢性阑尾炎

    D

    阑尾周围脓肿症状逐渐减轻

    E

    阑尾周围脓肿症状逐渐加重


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    不宜行阑尾切除术的情况是：（）。
    A

    急性单纯性阑尾炎

    B

    急性化脓性阑尾炎

    C

    急性坏疽性阑尾炎

    D

    阑尾周围脓肿

    E

    阑尾炎穿孔


    正确答案： D
    解析： 阑尾周围脓肿尚未破溃时，可以按急性化脓性阑尾炎处理。若阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流；若脓肿扩大，无局限趋势，应先行超声检查，确定手术切口部位后手术切开引流。手术的主要目的是引流。

  • 第12题：

    共用题干
    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛、反跳痛(±)，肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞18*109/L，血钾3.7mmol/L。

    该患者的主要诊断是
    A:盆腔脓肿伴休克
    B:毒血症
    C:麻痹性肠梗阻
    D:机械性肠梗阻
    E:低血容量性休克

    答案：A
    解析：
    题38：该患者的病史特点是急性坏疽性阑尾炎手术后2周发生了一系列全身与腹部的感染症状，逐渐加重。分析病史，根据腹部体征与直肠指检，考虑并发了盆腔化脓性感染，同时致血压下降，进入休克失代偿期，显然这是并发了感染性休克。题39：感染灶是盆腔脓肿，一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染，产生的内毒素吸收，极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿，是常见的并发症。不属于低血容量性休克。题40：这种严重的全身性感染引起了休克，必然引起水、电解质及酸碱平衡失调，由于代谢不全的酸性产物积聚，患者表现出嗜睡、呼吸深而快，是典型的代谢性酸中毒。题41:感染性休克的治疗最主要的是病因治疗，并积极地抗休克，一般应在抗休克同时进行脓肿切开引流。盆腔脓肿较浅在，可先行穿刺引流，不会使休克恶化，如引流不畅可经肛直肠切开引流。不必剖腹引流。另外，若有重度酸中毒则可适当补碱，应遵循“宁酸勿碱”的原则。

  • 第13题：

    患者，男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

    A.阑尾周围脓肿
    B.坏疽性阑尾炎
    C.穿孔性阑尾炎
    D.单纯性阑尾炎
    E.化脓性阑尾炎

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛、反跳痛（±），肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。 该患者的主要诊断是（）。

    • A、盆腔脓肿伴休克
    • B、毒血症
    • C、麻痹性肠梗阻
    • D、机械性肠梗阻
    • E、低血容量性休克

    正确答案:A

  • 第15题：

    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛、反跳痛（±），肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。并发的酸碱平衡失调应是（）。

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、代谢性酸中毒
    • C、呼吸性碱中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、混合性碱中毒

    正确答案:B

  • 第16题：

    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。最可能的致病原因是（）

    • A、补液不足
    • B、盆腔感染
    • C、肠梗阻
    • D、阑尾残株炎
    • E、未补碱剂

    正确答案:B

  • 第17题：

    不宜行阑尾切除术的情况是：（）。

    • A、急性单纯性阑尾炎
    • B、急性化脓性阑尾炎
    • C、急性坏疽性阑尾炎
    • D、阑尾周围脓肿
    • E、阑尾炎穿孔

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（）。

    • A、单纯性阑尾炎
    • B、化脓性阑尾炎
    • C、坏疽性阑尾炎
    • D、穿孔性阑尾炎
    • E、阑尾周围脓肿

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺（-），下腹胀，压痛、反跳痛（±），肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。其最佳治疗措施是（）。
    A

    剖腹探查十抗休克

    B

    胃肠减压+抗休克

    C

    补碱剂+高渗盐液

    D

    补液+联合抗生素

    E

    抗休克+经肛脓肿引流


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（）
    A

    单纯性阑尾炎

    B

    化脓性阑尾炎

    C

    坏疽性阑尾炎

    D

    穿孔性阑尾炎

    E

    阑尾周围脓肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    急性阑尾炎的手术选择是（　）
    A

    单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合

    B

    化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术

    C

    阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术

    D

    已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾

    E

    阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

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