男性，56岁。双手背肿痛3周。患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼痛，以右手背为主。1周前曾到医院检查，诊断为关节炎（具体不详），未予治疗。追问病史，患者4年前即出现双手晨僵，时间约80分钟。病后无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无光过敏，偶腰痛，活动后无改善。大、小便及睡眠均正常。既往体健，无银屑病史，无外伤病史。喜饮酒，不偏食。一子身体健康，无遗传病家族史。查体：T36℃，P66次／分，R18次／分，BP120/170mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺无肿大。

题目

男性，56岁。双手背肿痛3周。患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼痛，以右手背为主。1周前曾到医院检查，诊断为关节炎（具体不详），未予治疗。追问病史，患者4年前即出现双手晨僵，时间约80分钟。病后无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无光过敏，偶腰痛，活动后无改善。大、小便及睡眠均正常。既往体健，无银屑病史，无外伤病史。喜饮酒，不偏食。一子身体健康，无遗传病家族史。查体：T36℃，P66次／分，R18次／分，BP120/170mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双手远端指间关节Heberden结节，双手2~4掌指关节肿胀，压痛阳性；双手腕关节肿胀，压痛阳性；双膝关节无水肿，有骨摩擦感。余关节正常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7.5×109/L，Plt330×109/L。尿常规（-），类风湿因子691U/ml（正常值0~301U/ml）。血沉80mm/h。双手X线片：双手远端指间关节骨质增生，双手第2掌指关节、左腕关节可见小囊性变。双膝X线片：双膝关节间隙狭窄，多发骨刺。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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1.接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是( )。A、前臂，腕部，指甲，指缝，手指，手背，手掌B、手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝，手背C、前臂，腕部，手掌，手背，手指，指甲，指缝D、手指，指甲，指缝，手背，手掌，腕部，前臂E、腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲，指缝

2.男，50岁，有糖尿病多年，右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛，畏寒、发热，中指屈曲肿胀，手指活动后剧痛。3天后症状加重，出现右手疼痛，手背肿胀，掌心凹消失，局部隆起，穿刺抽出脓液，该患者目前诊断为A、掌中间隙感染B、鱼际间隙感染C、手背蜂窝织炎D、化脓性腱鞘炎E、尺侧滑囊炎

3.胸部后前位摄影，双上肢需A．自然下垂B．持重下垂C．上举抱头D．手背放在髂骨处，肘部前移E．双手叉腰

4.病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

更多“男性，56岁。双手背肿痛3周。患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，27岁，因乏力厌食、恶心，肝大，血清ALT升高就医，诊断为乙型肝炎，进行住院治疗。

    护士为患者抽取血标本后，刷洗双手的正确顺序为

    A．前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲

    B．手指、指缝、手背、手掌、腕部、前臂

    C．前臂、腕部、手背、指甲、手掌、手背

    D．前臂、腕部、手背、手指、手掌、指缝、指甲

    E．手掌、腕部、手背、手指、前臂、指甲


    正确答案：6．A
    正确的顺序是前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲。

  • 第2题：

    患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。

    该病的"血清阴性"是指
    A.血沉正常
    B.CRP正常
    C.RF阴性
    D.ANA阴性
    E.SSA阴性
    F.ASO阴性

    答案：C
    解析：
    RSPE是一种病因未明的特殊类型的关节炎，表现为急性多关节炎和水肿，类风湿因子阴性，对小剂量糖皮质激素有显著疗效，发病年龄多超过55岁，男性多见。

  • 第3题：

    患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现瘀点、瘀斑，双足后跟出现血疱。为明确诊断主要的检查项目包括（提示体格检查：血压115/75mmHg，体温38℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况：结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布瘀点，部分融合成瘀斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。）（）

    • A、血、尿常规
    • B、皮肤病理
    • C、电解质
    • D、清蛋白、球蛋白
    • E、肾功能
    • F、自身抗体
    • G、补体C3、C4

    正确答案:A,B,E,F,G

  • 第4题：

    患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。治疗该病效果最好的药物是（）

    • A、非甾体抗炎药
    • B、抗真菌药
    • C、抗病毒药
    • D、抗细菌药
    • E、糖皮质激素
    • F、甲氨蝶呤

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现瘀点、瘀斑，双足后跟出现血疱。 还应采取的其他治疗措施包括（提示予泼尼松40mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。）（）

    • A、抗组胺药
    • B、补钙
    • C、外用药
    • D、羟氯喹
    • E、补钾
    • F、补充多种维生素
    • G、保护胃黏膜

    正确答案:B,C,D,E,F,G

  • 第6题：

    患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现瘀点、瘀斑，双足后跟出现血疱。需要预防的并发症还应包括（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）（）

    • A、高血压
    • B、视网膜病
    • C、消化道出血
    • D、菌血症
    • E、皮肤萎缩
    • F、糖尿病
    • G、皮肤毛细管扩张

    正确答案:A,B,C,E,F,G

  • 第7题：

    患者男性，28岁。颈部左侧，双前臂深Ⅱ°烧伤，双手背Ⅲ°烧伤。经创面处理，双手背植皮术后5天。要求康复介入。手背烧伤时正确的部位摆放是（）

    • A、腕关节置于掌屈位
    • B、背屈为主
    • C、腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开
    • D、掌指关节自然屈曲40°～50°
    • E、指间关节伸直，拇指持外展对掌位
    • F、腕关节可注意摆放

    正确答案:A

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，56岁，主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛，未予诊治。以后症状逐渐加重，出现头晕，伴寒战发热，体温39.9℃。既往史：肝硬化史10年。体检：血压85/45mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率110次/分，神志淡漠，双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑，有脓苔，触痛。双侧腋下显著肿胀。 该患者可能的诊断是（）
    A

    感染性休克

    B

    肝硬化

    C

    附睾炎

    D

    附睾结核

    E

    阴囊坏疽

    F

    阴囊湿疹


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。患者确诊后，应选用的治疗药物是（）。
    A

    柳氮磺胺吡啶片

    B

    环磷酰胺片

    C

    异烟肼

    D

    来氟米特

    E

    沙利度胺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    不定项题
    患者男性，28岁。颈部左侧，双前臂深Ⅱ度烧伤，双手背Ⅲ度烧伤。经创面处理，双手背植皮术后5天。要求康复介入 后期创面基本愈合，但手背有瘢痕形成，患处皮肤瘙痒。有哪些物理因子治疗可用（）
    A

    音频电疗

    B

    直流电碘离子导入

    C

    红外线

    D

    超声波疗法

    E

    紫外线小剂量


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，50岁，有糖尿病多年，右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛，畏寒、发热，中指屈曲肿胀，手指活动后剧痛。3天后症状加重，出现右手疼痛，手背肿胀，掌心凹消失，局部隆起，穿刺抽出脓液，该患者目前诊断为（）
    A

    掌中间隙感染

    B

    鱼际间隙感染

    C

    手背蜂窝织炎

    D

    化脓性腱鞘炎

    E

    尺侧滑囊炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    胸部后前位摄影，双上肢需

    A．自然下垂

    B．持重下垂

    C．上举抱头

    D．手背放在髂骨处，肘部前移

    E．双手卡腰


    正确答案：D

  • 第13题：

    患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。需要预防的并发症还应包括（）（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）

    • A、高血压
    • B、视网膜病
    • C、消化道出血
    • D、皮肤毛细管扩张
    • E、皮肤萎缩
    • F、糖尿病

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题：

    患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。该病的"血清阴性"是指（）

    • A、血沉正常
    • B、CRP正常
    • C、RF阴性
    • D、ANA阴性
    • E、SSA阴性
    • F、ASO阴性

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，男，32岁，木工，木刺刺伤手掌5天，手掌、手背肿胀，中指、环指、小指肿胀，不能活动。此患者手掌的感染经何途径蔓延至手指、手背：（）。

    • A、鱼际鞘
    • B、中间鞘
    • C、指蹼间隙
    • D、掌中间隙
    • E、鱼际间隙

    正确答案:C

  • 第16题：

    下列哪一人体不同部位对紫外线敏感性比较排列顺序正确的是（）

    • A、面部＜前臂后侧＜前臂前侧＜前臂内侧＜小腿内侧＜小腿外侧＜手背＜足背
    • B、面部＜上臂内侧＜前臂前侧＜前臂后侧＜小腿内侧＜小腿外侧＜手背＜足背
    • C、面部＜上臂外侧＜上臂内侧＜前臂后侧＜小腿内侧＜小腿外侧＜手背＜足背
    • D、面部＜上臂内侧＜前臂前侧＜前臂后侧＜小腿外侧＜小腿内侧＜手背＜足背
    • E、面部＜上臂内侧＜前臂前侧＜前臂后侧＜小腿内侧＜小腿外侧＜足背＜手背

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男性，28岁。颈部左侧，双前臂深Ⅱ°烧伤，双手背Ⅲ°烧伤。经创面处理，双手背植皮术后5天。要求康复介入。患者皮肤移植术后几天才能进行运动疗法治疗（）

    • A、3～5天
    • B、4～6天
    • C、5～7天
    • D、8～10天
    • E、10天以后
    • F、15天以后

    正确答案:C

  • 第18题：

    不定项题
    患者男性，28岁。颈部左侧，双前臂深Ⅱ度烧伤，双手背Ⅲ度烧伤。经创面处理，双手背植皮术后5天。要求康复介入 患者皮肤移植术后几天才能进行运动疗法治疗（）
    A

    3～5天

    B

    4～6天

    C

    5～7天

    D

    8～10天

    E

    10天以后


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者男性，28岁。颈部左侧，双前臂深Ⅱ°烧伤，双手背Ⅲ°烧伤。经创面处理，双手背植皮术后5天。要求康复介入。后期创面基本愈合，但手背有瘢痕形成，患处皮肤瘙痒。有哪些物理因子治疗不可用（）。
    A

    音频电疗

    B

    直流电碘离子导入

    C

    红外线

    D

    超声波疗法

    E

    紫外线小剂量

    F

    紫外线大剂量


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（）。
    A

    前臂，腕部，指甲，指缝，手指，手背，手掌

    B

    手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝，手背

    C

    前臂，腕部，手掌，手背，手指，指甲，指缝

    D

    手指，指甲，指缝，手背，手掌，腕部，前臂

    E

    腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲，指缝


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。该病的"血清阴性"是指（）
    A

    血沉正常

    B

    CRP正常

    C

    RF阴性

    D

    ANA阴性

    E

    SSA阴性

    F

    ASO阴性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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