简述心电图诊断指导－心电图诊断内容
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简述心电图诊断指导－心电图诊断内容
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第1题：
关于心电图报告的原则,下述描述不正确的是()。A、对病史详细，心电图改变典型，可直接作出病因学诊断
B、心电图具有特异性改变，可直接作出病因学诊断
C、对缺少临床资料，心电图有非特异性改变，应仅作图像特征描述诊断
D、注意与既往心电图对比，可能发现新的心电图变化
E、对心律失常诊断，应结合患者临床症状和药物史，动态心电图，心脏电生理检查资料
答案B -
第2题：
对于下列哪项诊断，动态心电图比常规心电图有优势A.心房肥大诊断
B.心肌病的诊断
C.心肌炎诊断
D.心律失常诊断
E.心室肥大诊断答案：D解析： -
第3题：
对诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）
- A、常规心电图
- B、动态心电图
- C、心电图运动负荷试验
- D、超声心动图
正确答案:C -
第4题：
简述心电图诊断指导－心电图诊断步骤
正确答案: 1.掌握心电图各波、段、间期的正常值是判断其是否正常的基础。（1）P波形态、方向、时间、振幅、频率。（2）P-R间期及PR段。（3）QRS波群时间、形态、振幅、室壁激动时间。（4）J点、ST段、T波、Q-T间期、U波等。
2.熟悉心电图的正常变异。例如P波偏小通常无意义，儿童P波偏尖；Ⅲ、aVF导联P波低平或轻度倒置时，只要Ⅰ导联P波直立，aVR导联P波倒置，则并非异常；呼吸可导致交替电压现象；运动员最常见的生理性改变是心率变慢，出现心率为30～40次／分的窦性心动过缓并不少见。
3.掌握心电图基本参数的测量方法。（1）应测量的参数应包括心率、P波（时限）、P-R间期、QRS波群时间、Q-T间期、平均心电轴等，测量振幅单位用毫伏（mⅤ）表示，测量时间单位用毫秒（ms）或秒（s）表示。（2）心率的测量考试时常用目测法，心电图机常用的走纸速度为25mm/s，每一小方格代表0.04s，每一大格（5个小方格）为0.20s。目测P-P或R-R间距约占几个大格，便可推算出心率。（3）心电轴的测量考试时最常用的办法是目测法，利用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的极性（方向）初步判定电轴的偏移程度。Ⅰ、Ⅲ导联QRS的主波均向上，心电轴正常；Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下，表示电轴左偏；Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上，表示电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均向下，表示电轴显著右偏。
4.心电图的定性和定量分析。定性分析是基础，先将各导联大致看一遍，注意P、QRS、T各波的有无及其相互之间的关系，平均电轴的大概方位，波形的大小，有无增宽变形以及ST-T的形态等。定量分析，常用的有P-P间期、P-R间期、QRS时限、Q-T间期以及P和QRS波群的振幅等，为了不遗漏，分析心电图至少从五个方面考虑：心律、心率、传导、房室肥大及心肌方面的问题。分析心律问题应首先明确基础心律是什么，有无规律P波，从窦房结开始，逐层下推，对较复杂的心律失常，常要借助梯形图。 -
第5题：
简述束支传导阻滞合并心肌梗塞的心电图诊断。
正确答案: 1.右束支阻滞不影响QRS起始向量，因而不影响病理性Q波的形成，故完全性右束支阻滞合并心肌梗塞一般不难诊断。
2.完全性左束支阻滞合并急性心肌梗塞诊断较困难，
可根据以下几方面考虑诊断：
⑴原发性ST-T改变即弓背向上抬高并有动态变化；
⑵I、AVL、V5-6导联出现Q波；
⑶V6导联出现RS型波群；
⑷V2-4导联S波升支出现切迹，持续0.05秒（即Cabrera征）；或I、AVL、V6导联R波升支出现切迹（即Chapman征）；此均提示合并前壁心肌梗。
以上指标特异性强（76%-97%），但敏感性差（8%-54%）。 -
第6题：
诊断心律失常最主要的手段是（）。
- A、心电图
- B、24小时动态心电图
- C、心电监护
- D、食管导联心电图
- E、信号平均心电图
正确答案:A -
第7题：
问答题简述心电图诊断指导－心电图诊断内容正确答案： 1.心律诊断
（1）写明主导心律的名称，如窦性心律、房性心动过速等。
（2）如有心律失常，应写明心律失常的性质、起源部位。有多种心律失常同时并存，则按主次列出名称。
2.图像诊断
（1）写明异常波段和间期，如P、QRS电压增高，异常Q波，ST-T改变。
（2）心房扩大，心室肥厚，双侧心房心室肥厚的诊断。
3.病因学诊断
（1）心肌梗死诊断包括性质、分期、部位。
（2）右位心需加做左、右手电极反接后的额面6个导联及Ⅴ2、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ6R导联心电图，才能做出诊断。
（3）电解质改变，如血钾、血钙过高或过低。
（4）药物影响或中毒的心电图改变，如洋地黄化及洋地黄中毒的心电图改变。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述心电图的诊断应包括的内容。正确答案： 心电图诊断应包括：心律、心脏有无传导障碍、房室大小、心肌方面的问题。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题心电图诊断步骤正确答案：解析： -
第10题：
单选题对于下列哪项诊断，动态心电图比常规心电图有优势（）A心律失常诊断
B心肌炎诊断
C心室肥大诊断
D心房肥大诊断
E心肌病的诊断
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题诊断心律失常最主要的手段是（）。A心电图
B24小时动态心电图
C心电监护
D食管导联心电图
E信号平均心电图
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述心电图诊断指导－心电图诊断步骤正确答案： 1.掌握心电图各波、段、间期的正常值是判断其是否正常的基础。（1）P波形态、方向、时间、振幅、频率。（2）P-R间期及PR段。（3）QRS波群时间、形态、振幅、室壁激动时间。（4）J点、ST段、T波、Q-T间期、U波等。
2.熟悉心电图的正常变异。例如P波偏小通常无意义，儿童P波偏尖；Ⅲ、aVF导联P波低平或轻度倒置时，只要Ⅰ导联P波直立，aVR导联P波倒置，则并非异常；呼吸可导致交替电压现象；运动员最常见的生理性改变是心率变慢，出现心率为30～40次／分的窦性心动过缓并不少见。
3.掌握心电图基本参数的测量方法。（1）应测量的参数应包括心率、P波（时限）、P-R间期、QRS波群时间、Q-T间期、平均心电轴等，测量振幅单位用毫伏（mⅤ）表示，测量时间单位用毫秒（ms）或秒（s）表示。（2）心率的测量考试时常用目测法，心电图机常用的走纸速度为25mm/s，每一小方格代表0.04s，每一大格（5个小方格）为0.20s。目测P-P或R-R间距约占几个大格，便可推算出心率。（3）心电轴的测量考试时最常用的办法是目测法，利用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的极性（方向）初步判定电轴的偏移程度。Ⅰ、Ⅲ导联QRS的主波均向上，心电轴正常；Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下，表示电轴左偏；Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上，表示电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均向下，表示电轴显著右偏。
4.心电图的定性和定量分析。定性分析是基础，先将各导联大致看一遍，注意P、QRS、T各波的有无及其相互之间的关系，平均电轴的大概方位，波形的大小，有无增宽变形以及ST-T的形态等。定量分析，常用的有P-P间期、P-R间期、QRS时限、Q-T间期以及P和QRS波群的振幅等，为了不遗漏，分析心电图至少从五个方面考虑：心律、心率、传导、房室肥大及心肌方面的问题。分析心律问题应首先明确基础心律是什么，有无规律P波，从窦房结开始，逐层下推，对较复杂的心律失常，常要借助梯形图。解析： 暂无解析 -
第13题：
心电图诊断步骤与报告内容答案：解析：目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括：①基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律，并确定心率。传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。②心电轴：测量QRS波电轴。③描述QRS波时限、形态。④描述ST段和T波。
总之，在阅读、分析心电图时．应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，最后才能作出正确诊断。 -
第14题：
如图所示，该心电图诊断为__________________________。
不纯房扑
略 -
第15题：
简述心电图诊断步骤与报告内容
正确答案: 目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括：①基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律，并确定心率。传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。②心电轴：测量QRS波电轴。③描述QRS波时限、形态。④描述ST段和T波。总之，在阅读、分析心电图时.应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，最后才能作出正确诊断。 -
第16题：
急性心肌硬塞时，心电图表现为（）及（）。心电图的梗塞定位诊断均是指（）而言。
正确答案:ST段抬高呈单向曲线；病理性Q波；左心室 -
第17题：
简述左心室肥厚的心电图诊断主要标准。
正确答案:（1）QRS波群电压增高或左心室高电压：
①肢体导联RavL＞1.2mV或RaVF＞2.0mV或RⅠ＞1.5mV或RⅠ+SⅢ＞2.5mV；
②胸导联RV5、RV6＞2.5mV或RV5+SV1＞3.5mV（女）～4.0mV（男）。
（2）可出现额面心电轴左偏。
（3）VAT（R峰时间）V5＞0.05秒，QRS时限达0.10～0.11秒，但一般＜0.12秒。
（4）ST-T改变：在R波为主的导联出现ST段下降＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。 -
第18题：
心电图诊断步骤与报告内容有哪些？
正确答案:目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括：
①基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律，并确定心率。传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。
②心电轴：测量QRS波电轴。
③描述QRS波时限、形态。
④描述ST段和T波。
总之，在阅读、分析心电图时，应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，最后才能作出正确诊断。 -
第19题：
问答题心电图诊断步骤与报告内容有哪些？正确答案： 目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括：
①基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律，并确定心率。传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。
②心电轴：测量QRS波电轴。
③描述QRS波时限、形态。
④描述ST段和T波。
总之，在阅读、分析心电图时，应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，最后才能作出正确诊断。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题心电图诊断指导－心电图诊断步骤正确答案：解析： -
第21题：
问答题心电图诊断指导－心电图诊断内容正确答案：解析： -
第22题：
问答题简述心电图诊断步骤与报告内容正确答案： 目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括：①基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律，并确定心率。传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。②心电轴：测量QRS波电轴。③描述QRS波时限、形态。④描述ST段和T波。总之，在阅读、分析心电图时.应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，最后才能作出正确诊断。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题关于心电图临床诊断价值的表述，不正确的是（）。A心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值
B心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值
C心电图可确诊房室肥大
D心电图对发现某些遗传性离子通道病有重要作用
E心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助
正确答案： C解析： 心电图对房室肥大诊断有一定的帮助，但其确诊主要依赖于医学影像学检查。
